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央媒:形式主義向醫(yī)院蔓延,影響醫(yī)生本職工作!

時(shí)間:2019-04-02 10:06 │ 來(lái)源: │ 閱讀:1391

一些醫(yī)院一年需迎接各類檢查十余次,但“外科不看手術(shù)、內(nèi)科不看查房”,主查“八大本”;有時(shí)以“留痕”多少評(píng)判醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)護(hù)人員集體背書應(yīng)對(duì)提問(wèn);職稱評(píng)審“輕臨床、重論文”,一些醫(yī)生熱衷于論文“創(chuàng)新”,個(gè)別甚至買論文、購(gòu)版面,還有個(gè)別醫(yī)生成了“學(xué)術(shù)大?!保R床水平卻不高……


近日,記者在中東部一些地區(qū)調(diào)研發(fā)現(xiàn),當(dāng)前一些地方形式主義向醫(yī)院蔓延,影響了醫(yī)生救死扶傷的本職工作,還容易造成虛浮投機(jī)的不良導(dǎo)向。


多位受訪醫(yī)生和專家認(rèn)為,一些地方醫(yī)院存在形式主義,重要根源是這些地方有關(guān)行政部門不重實(shí)效的官僚主義作風(fēng)。應(yīng)當(dāng)從不同方面入手,著力完善這些地方醫(yī)院的檢查考核和人才評(píng)價(jià)方式。


一些醫(yī)院檢查只看“八大本”


“醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)培專培、健康促進(jìn)、安全生產(chǎn)、消防衛(wèi)生……一年到頭,我們醫(yī)院要迎接的檢查有十來(lái)次,實(shí)在是太費(fèi)精力。”中部某省一位三甲醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師、教授說(shuō),除了檢查次數(shù)頻繁,更令他頭疼的,是一些檢查中存在的形式主義。


“有的檢查少則幾星期、多則半年前,就會(huì)通知醫(yī)院開始準(zhǔn)備。醫(yī)院層層通知科室和醫(yī)護(hù)人員,護(hù)士便天天背書;各級(jí)醫(yī)生則需背誦崗位職責(zé),并花費(fèi)大量時(shí)間補(bǔ)齊文件資料?!痹摽谇豢浦魅吾t(yī)師說(shuō),這些準(zhǔn)備對(duì)實(shí)際工作意義不大。


多所醫(yī)院醫(yī)生反映,一些檢查多以留痕數(shù)量作為標(biāo)準(zhǔn):按檢查要求,會(huì)議記錄本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本、疑難危重病例討論本、術(shù)前討論記錄本、死亡病例討論本、醫(yī)生交接班記錄本等“八大本”一個(gè)都不能少。


“‘查本子’本是避免檢查考核虛化的手段,初衷是好的。但現(xiàn)在本子過(guò)多,而且只查本子不查別的,就異化成了形式主義?!敝胁磕呈∫晃蝗揍t(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授說(shuō),檢查前各科室忙于“補(bǔ)本子”,擠占了醫(yī)護(hù)人員治病救人的時(shí)間精力,更樹立了不良導(dǎo)向。


安徽一位三甲醫(yī)院主任醫(yī)師、教授去年年底作為上級(jí)行政部門組織的專家組成員,參加了對(duì)六家醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制檢查?!吧衔绮橐患摇⑾挛绮橐患?,每家醫(yī)院只有兩個(gè)小時(shí)檢查時(shí)間?!?/span>


“到了醫(yī)院先聽(tīng)匯報(bào),然后看病房硬件設(shè)施,接著就到會(huì)議室看‘八大本’和醫(yī)院準(zhǔn)備好的病歷樣本。”這位主任醫(yī)師說(shuō),檢查過(guò)程中,若外科不看手術(shù),內(nèi)科不看查房,了解醫(yī)療過(guò)程是否規(guī)范、效果是否達(dá)標(biāo)就難以全面準(zhǔn)確。


基層醫(yī)生臨床水平更重要


一些受訪醫(yī)生反映,當(dāng)前職稱評(píng)審過(guò)于“輕臨床、重論文”,一定程度上扭曲了醫(yī)生尤其是青年醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展觀。這樣與實(shí)際要求貼近不夠的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),也是某種意義上的形式主義。


“現(xiàn)在醫(yī)生職稱評(píng)審制度,主要還是看論文和科研課題。只要能發(fā)表SCI文章、申請(qǐng)到科研項(xiàng)目基金,在醫(yī)院就是‘大?!?。”中部某省某三甲醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師舉例說(shuō),醫(yī)院某學(xué)科在全國(guó)排名前列,科室醫(yī)生論文寫得特別好?!暗麄兊拈T診上基本沒(méi)有病人,因?yàn)椤笈at(yī)生’看病水平不高?!?/span>


“醫(yī)生的職業(yè)目標(biāo)本是治病救人。但現(xiàn)在有的年輕醫(yī)生為了評(píng)上職稱,花費(fèi)大量時(shí)間坐在電腦前查資料、寫論文,其實(shí)一定程度上占用了下病房的時(shí)間?!敝胁康貐^(qū)某神經(jīng)外科主任、教授說(shuō)。


多位受訪醫(yī)生說(shuō),論文考核權(quán)重太高,讓有的青年醫(yī)生忙于論文,輕視提高醫(yī)療水平;有的醫(yī)生“為論文而創(chuàng)新”,有的疾病已有成熟治療方案,但為了發(fā)表論文,就偏要加入新設(shè)備、新方法、新名詞,造出“創(chuàng)新元素”;個(gè)別醫(yī)生甚至找“槍手”、買論文、購(gòu)版面。


2018年7月,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化項(xiàng)目評(píng)審、人才評(píng)價(jià)、機(jī)構(gòu)評(píng)估改革的意見(jiàn)》,要求分類完善職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),不將論文、外語(yǔ)、專利、計(jì)算機(jī)水平作為應(yīng)用型人才、基層一線人才職稱評(píng)審的限制性條件。


記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),目前一些地方已出臺(tái)了“以病歷替代論文”的改革方案,但“以論文為主”的評(píng)價(jià)方式還一定程度上存在。安徽一位縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)生介紹,現(xiàn)在該醫(yī)院評(píng)中級(jí)職稱不需要論文,但聘任時(shí)仍需要論文,這一狀況仍有待改善。


用現(xiàn)代手段提高檢查實(shí)效


看似檢查多、考核嚴(yán),卻不足以檢驗(yàn)真實(shí)醫(yī)療質(zhì)量;看似論文多、科研強(qiáng),卻對(duì)提升臨床水平幫助不大。


在多位受訪醫(yī)生看來(lái),近年來(lái)一些地方醫(yī)院里的形式主義增多,與這些地方有關(guān)行政部門不重實(shí)效的官僚主義作風(fēng)有關(guān)。


“對(duì)醫(yī)院的檢查重‘痕’不重‘績(jī)’,不愿去病房里、手術(shù)室里深入了解,只靠翻記錄本、看統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)就打分評(píng)判,下級(jí)自然投其所好?!币晃毁Y深醫(yī)生說(shuō)。


多位受訪醫(yī)生建議,應(yīng)當(dāng)從不同方面發(fā)力,改變和完善醫(yī)院的檢查考核和人才評(píng)價(jià)方式。


精簡(jiǎn)檢查數(shù)量,不預(yù)發(fā)通知,直接、隨機(jī)查看醫(yī)院的真實(shí)運(yùn)行常態(tài)。在發(fā)現(xiàn)真實(shí)問(wèn)題后,還應(yīng)當(dāng)切實(shí)做到監(jiān)督整改。


科學(xué)查“留痕”,注重查實(shí)績(jī)。目前,醫(yī)院已普遍實(shí)現(xiàn)住院病歷電子化,可運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段分析好轉(zhuǎn)率、治愈率、手術(shù)臺(tái)次、平均住院日、患者滿意度等指標(biāo),可增加隨機(jī)抽查病歷、現(xiàn)場(chǎng)查看手術(shù)過(guò)程等環(huán)節(jié)。


改進(jìn)和創(chuàng)新人才評(píng)價(jià)方式,合理調(diào)整醫(yī)療與科研的比重。總體上看,克服唯論文等傾向,應(yīng)合理設(shè)置和使用論文等評(píng)價(jià)指標(biāo),注重憑能力、業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)來(lái)評(píng)價(jià)人才。


解決評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)“一刀切”問(wèn)題,對(duì)不同人才實(shí)行差別化評(píng)價(jià)。對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)生、副高以下職稱降低或取消對(duì)論文的要求,重點(diǎn)考察其臨床醫(yī)療醫(yī)技水平、實(shí)踐操作能力和工作業(yè)績(jī),引入臨床病歷、診治方案等作為評(píng)價(jià)依據(jù)。對(duì)高層次人才,則可形成臨床人才、科研人才共建團(tuán)隊(duì),建立起各有側(cè)重、相互合作的考核機(jī)制。


“應(yīng)完善考核評(píng)價(jià)體系與手段,減少‘形式主義’的過(guò)度留痕,將醫(yī)護(hù)人員從一些無(wú)謂的事務(wù)中解脫出來(lái),幫助他們把更多時(shí)間和精力放在本職工作上?!敝泄仓醒朦h校(國(guó)家行政學(xué)院)教授辛鳴說(shuō)。



來(lái)源丨?《瞭望》新聞周刊? 徐海濤

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