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藥品換個(gè)包裝就漲價(jià)，有的單價(jià)從13元漲到720元，漲價(jià)幅度55倍；

兩年前才20元左右—盒的藥，現(xiàn)在已漲到990元—盒；

治療破傷風(fēng)的破傷風(fēng)抗毒素，每盒價(jià)格從36元漲到76.5元；

婦產(chǎn)科常用藥縮宮素注射液原進(jìn)貨價(jià)26元/盒，現(xiàn)在貨價(jià)40元/盒；

出廠價(jià)9塊多的硝酸甘油片，價(jià)格也一路竄高，甚至達(dá)到了150元；

……

常用藥漲價(jià)問題，再引關(guān)注！

便宜的藥短缺

常用的藥猛漲

廉價(jià)常用藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾中頗有口碑，近年來(lái)卻呈消失之勢(shì)。

據(jù)《半月談》報(bào)道，華南大瑤山腹地某衛(wèi)生院院長(zhǎng)反映，對(duì)于高血壓病人，硝苯地平緩釋片一盒僅幾元錢，效果好又便宜，很受山區(qū)群眾歡迎，但醫(yī)院就是沒藥。

“遇到小孩發(fā)燒、拉肚子，村衛(wèi)生室都說(shuō)沒有藥，只能跑到很遠(yuǎn)的地方去買。西部某村村民楊翠金說(shuō)。

同時(shí)還有，治療腰痛的復(fù)方氯唑沙宗膠囊、治療痛風(fēng)的別嘌醇膠囊、治療糖尿病的胰島素注射液、用于外傷止血的云南白藥粉等，在不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或短缺，或斷貨。

據(jù)各省緊缺藥品掛網(wǎng)采購(gòu)的公告顯示，治療心衰急救臨床常用藥西地蘭，目前在江西、北京、山東、陜西、河北、新疆等6個(gè)省區(qū)市，都呈現(xiàn)缺貨狀態(tài)。

除了廉價(jià)藥短缺，還有一些臨床常用藥漲價(jià)迅猛。

氯解磷定注射液是農(nóng)藥中毒的解毒藥，兩年前，才20元左右—盒的氯解磷定，現(xiàn)在已漲到990元—盒，即使這樣，還是斷貨。目前醫(yī)院只有用碘解磷定替代。

治療破傷風(fēng)的破傷風(fēng)抗毒素，每盒價(jià)格從36元漲到76.5元；

婦產(chǎn)科常用藥縮宮素注射液原進(jìn)貨價(jià)26元/盒，現(xiàn)在貨價(jià)40元/盒

出廠價(jià)9塊多的硝酸甘油片，價(jià)格也一路竄高，甚至達(dá)到了150元。

……

西部某縣衛(wèi)計(jì)局干部直言，一個(gè)普遍現(xiàn)象是，一些藥品更換名稱和包裝后，價(jià)格便從幾元變成幾十元。

藥品漲價(jià)、短缺，經(jīng)常發(fā)生

此前曾有媒體報(bào)道：心內(nèi)科的強(qiáng)心藥西地蘭因?yàn)樵蠞q價(jià)，制劑缺貨了很長(zhǎng)時(shí)間，后來(lái)價(jià)格上調(diào)后供貨穩(wěn)定。此外，最近的甲硝唑栓、吲哚美辛栓等藥供貨則不穩(wěn)定。

2月中旬，多家媒體報(bào)道，治療冠心病、心絞痛的速效藥硝酸甘油，漲幅超過10倍，并且多家藥店都沒貨。

中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)對(duì)該現(xiàn)象分析，部分藥品階段性短缺斷供的原因主要包括三方面：

首先，招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制設(shè)計(jì)不合理。招采價(jià)格低，擠占生產(chǎn)企業(yè)的利潤(rùn)空間，甚至?xí)霈F(xiàn)“價(jià)格倒掛”，導(dǎo)致企業(yè)沒有生產(chǎn)積極性?；鶎俞t(yī)改專家徐毓才曾對(duì)媒體表示：藥品價(jià)格上漲有其合理的成分，有很多藥物經(jīng)過招標(biāo)之后就沒有了——低價(jià)藥，中標(biāo)死。

其次，工藝優(yōu)化和生產(chǎn)成本上漲導(dǎo)致部分藥品短缺漲價(jià)。此前，國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)發(fā)布的《2018年10月短缺藥品檢測(cè)結(jié)果快報(bào)》中顯示，維生素B1、葡萄糖酸鈣、小兒氨基酸等藥品短缺的原因就是企業(yè)生產(chǎn)線改造導(dǎo)致暫時(shí)停產(chǎn)。

先前曾有媒體報(bào)道，白血病救命藥“巰嘌呤片”就曾因?yàn)橛昧啃±麧?rùn)低，再加上因產(chǎn)品設(shè)備改造而基本停產(chǎn)。

最廣為人知的原因是原料藥的壟斷控銷，根據(jù)業(yè)內(nèi)數(shù)據(jù)，我國(guó)成品藥有約1500種原料藥，但其生產(chǎn)掌握在少數(shù)的生產(chǎn)企業(yè)手中，其中50種原料藥只有一家企業(yè)取得審批資格可以生產(chǎn)，44種原料藥只有兩家企業(yè)可以生產(chǎn)，40種原料藥只有3家企業(yè)可以生產(chǎn)。

綜合來(lái)說(shuō)，之前我國(guó)原料藥實(shí)行的是審批制，批文減少，審批難，導(dǎo)致很多原料藥奇貨可居。

藥監(jiān)局再發(fā)文

原料藥不再單獨(dú)發(fā)放批準(zhǔn)文號(hào)

4月4日，國(guó)家藥監(jiān)局再次公開征求《關(guān)于進(jìn)一步完善藥品關(guān)聯(lián)審評(píng)審批和監(jiān)管工作有關(guān)事宜的公告(征求意見稿)》意見。

原輔包與藥品的關(guān)聯(lián)審評(píng)審批可由原輔包登記人在登記平臺(tái)上登記，藥品制劑申請(qǐng)人提交注冊(cè)申請(qǐng)時(shí)與平臺(tái)登記資料進(jìn)行關(guān)聯(lián)；也可在藥品制劑注冊(cè)申請(qǐng)時(shí)，由藥品制劑申請(qǐng)人一并提供原輔包研究資料；原則上對(duì)原輔包不再單獨(dú)審評(píng)審批，但仿制國(guó)內(nèi)已上市的原料藥除外。

關(guān)聯(lián)審評(píng)審批政策實(shí)施前曾經(jīng)取得批準(zhǔn)證明文件并持續(xù)在制劑中使用的的原輔包，由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局將批準(zhǔn)信息轉(zhuǎn)入登記平臺(tái)并給予登記號(hào)，登記狀態(tài)標(biāo)識(shí)為“A”；

原料藥標(biāo)識(shí)為“A”的，表示原料藥通過審評(píng)審批，但不再發(fā)給藥品批準(zhǔn)文號(hào)。

這意味著，原料藥將不再單獨(dú)發(fā)放批準(zhǔn)文號(hào)這一進(jìn)程，又被進(jìn)一步推進(jìn)。

2017年11月，相關(guān)部門發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整原料藥、藥用輔料和藥包材審評(píng)審批事項(xiàng)的公告》，被業(yè)內(nèi)評(píng)價(jià)為標(biāo)志著原料藥監(jiān)管從審批制向備案制的過渡，如果原料藥不再單獨(dú)發(fā)布批文，原料藥壟斷的情況就會(huì)有所緩解。

總理發(fā)話

防止常用藥品不合理漲價(jià)

4月6日，中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布消息，總理在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“要認(rèn)真研究短缺藥品問題成因，尤其要防止急需、常用藥品不合理漲價(jià)，切實(shí)采取有效措施，做好供應(yīng)保障?！?/span>

“藥品價(jià)格在合理范圍內(nèi)漲落是正常現(xiàn)象，但如果出現(xiàn)大幅漲價(jià)，那就必須引起我們高度重視。”總理說(shuō)，“尤其是對(duì)于臨床急需的常用急救藥、搶救藥，一旦供應(yīng)保障不上將會(huì)威脅人民群眾的生命健康，決不允許拿患者的生命做交易，發(fā)現(xiàn)了這種苗頭性問題必須堅(jiān)決遏制?！?/span>

總理要求，要保障基本藥物、急（搶）救等藥品供應(yīng)。完善監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，對(duì)臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強(qiáng)化儲(chǔ)備、統(tǒng)一采購(gòu)或定點(diǎn)生產(chǎn)等方式保供，防止急需、常用藥品不合理漲價(jià)。

確實(shí)，總理所強(qiáng)調(diào)的常用藥不合理漲價(jià)乃至短缺，已經(jīng)是一個(gè)常見的現(xiàn)象——在這種背景下，因?yàn)樗幬锏目杉靶允艿接绊?，因?yàn)槎倘睂?dǎo)致的“無(wú)藥可用”也成為很多患者心中的“隱痛”。

此次總理發(fā)話，防止急需、常用藥品不合理漲價(jià)，會(huì)使短缺藥，漲價(jià)藥受到高頻關(guān)注，也會(huì)引起各省份整治措施的聯(lián)動(dòng)跟進(jìn)，因此，和短缺藥有關(guān)的不合規(guī)行為，或?qū)⒂瓉?lái)大范圍整治。