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監(jiān)管部門嚴(yán)查違規(guī)銷售處方藥，最終目的是保證消費(fèi)者的用藥安全。但是，嚴(yán)防嚴(yán)控卻忽略了患者對便捷購藥的需求，在緩解看病難、看病貴的醫(yī)改背景下，卻讓患者陷入了“開藥難”、“買藥難”的怪圈。

因而，推廣長期處方或是解決藥店處方來源的一個(gè)有效策略，對現(xiàn)階段藥店和慢性病患者來說都是福音。

長期處方將在全國鋪開

長期處方能有效緩解現(xiàn)階段藥店與慢性病患者的“尷尬”局面。

一方面，藥店有了處方來源，可以依據(jù)長期處方向慢性病患者出售藥物，規(guī)避了違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，慢性病患者可以憑借長期處方，在一個(gè)比較長的有效期內(nèi)到任意醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購買所需藥品，省去了每周到醫(yī)院“報(bào)到”的顛簸。

由此，一些省份已開始采取長期處方的方式，解決慢性病患者購藥難的問題。例如湖北和山西。

今年3月，湖北省衛(wèi)健委印發(fā)了關(guān)于加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見，提到將加快建立基層慢病長處方管理機(jī)制，“對符合要求的慢性病患者，可以一次開具12周以內(nèi)的相關(guān)藥品”。

同樣是今年3月，山西省衛(wèi)健委發(fā)布《加強(qiáng)藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》，其中提到，會(huì)商省醫(yī)保局共同研究制定慢性病長期處方管理政策，明確可開具長期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，對評估后符合要求的慢性病患者，一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。

湖北和山西兩個(gè)省份適時(shí)出臺此類政策，除了當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門注意到慢性病患者開藥難、買藥難的問題，很大程度上還受到了國家政策的指導(dǎo)和影響。

2018年11月28日，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，明確提出要探索慢性病長期處方管理。意見指出，對評估后符合要求的慢性病患者，一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品，但首次長期處方必須在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。

由此可知，慢性病長期處方管理制度已受到國家的關(guān)注，在國家政策的鼓勵(lì)和支持下，會(huì)有更多的省份著力解決慢性病患者買藥難的問題，長期處方制度也將在全國推開。

慢性病長期處方并不是新生事物，在各省份地區(qū)早已陸續(xù)試點(diǎn)、試行了多年，并形成了一定的成果和經(jīng)驗(yàn)。

2015年8月，上海就開始試點(diǎn)“慢病長處方”，即在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與家庭醫(yī)生簽約，納入家庭醫(yī)生慢性病管理，且“診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用治療性藥物”的高血壓、糖尿病參保慢性病患者，家庭醫(yī)生在“合理、安全、有效”的前提下，可開給患者單次高血壓、糖尿病所有品種的治療性藥物1~2個(gè)月的用量。

2015年6月，浙江省人社廳、衛(wèi)計(jì)委和食藥監(jiān)局 3 部門聯(lián)合出臺《關(guān)于開展慢性病連續(xù)處方試點(diǎn)的通知》，試點(diǎn)慢性病連續(xù)處方。

慢性病連續(xù)處方適用對象是試點(diǎn)病種患者在試點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)過規(guī)范治療后，醫(yī)生臨床診斷明確、病情和治療方案基本穩(wěn)定的省級基本醫(yī)保參保人員。

慢性病連續(xù)處方箋采用“一箋三單”形式：一箋有效期為12個(gè)星期；每箋包括三張聯(lián)單，每張聯(lián)單有效時(shí)間為4個(gè)星期；三張聯(lián)單必須連續(xù)使用，中間不能間隔?；颊呙看闻渌帟r(shí)，向醫(yī)院藥房、定點(diǎn)零售藥店或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依次提供一張聯(lián)單留存。患者持慢性病連續(xù)處方可到慢性病連續(xù)處方開具的試點(diǎn)醫(yī)院藥房、定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等3種醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配藥。

2017年，浙江省人社廳又聯(lián)合4部門印發(fā)進(jìn)一步完善慢性病門診醫(yī)保政策有關(guān)事項(xiàng)的通知。通知指出，要建立健全慢性病特殊（規(guī)定）病種處方管理制度，對納入慢性病特殊（規(guī)定）病種范圍的病種，一次處方醫(yī)保用藥量可根據(jù)病情需要放寬至12周。

2018年7月26日，西安市出臺相關(guān)意見，創(chuàng)新藥品零售服務(wù)新模式，對需要長期使用固定處方藥物控制和治療慢性疾病的患者，零售藥店在完善慢病患者的診療和用藥檔案的基礎(chǔ)上，記錄患者既往用藥情況、需購買藥品的資料以及購買者詳細(xì)信息，可以不重復(fù)索取處方只做處方藥銷售登記。

此外，從2017年9月12日起，福建省高血壓、糖尿病、再生障礙性貧血、重性精神病等23個(gè)門診特殊病種慢性病患者一次可開具兩個(gè)月的處方量。福建省廈門市衛(wèi)生計(jì)生委2017年9月推出“線上長處方續(xù)方”診療服務(wù)，也是全國首例為慢病患者提供線上續(xù)方、續(xù)藥的服務(wù)。

管好不等于管死

不難看出，各地試行長期處方的目的很明確，就是要解決中老年慢性病人群的購藥難題。然而，無巧不成書，在新環(huán)境和新政策的背景下，長期處方卻被賦予了解決藥店處方來源問題的能力，甚至儼然成為了當(dāng)前藥店人的救命稻草，實(shí)在是令人唏噓，也令人哭笑不得。

李克強(qiáng)總理曾在國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上提到，管好并不等于管死。藥品零售行業(yè)的一些亂象積弊已久，并不是一朝一夕就能解決，也不是嚴(yán)防嚴(yán)控就能立竿見影。

在相關(guān)政策的影響下，藥店不敢賣藥，患者買不到藥，長此以往，最終傷害的還是行業(yè)和消費(fèi)者自身。