久久视频69视频|黄色视频九草播放|婷婷五月丁香开心岛国亚洲无码久久|国产狼友在线观看|午夜剧场AV无码|女同一区二区久色婷婷五月天|亚洲无码好色先生|手机在线观看黄色|2019日韩中文字幕女人天堂|aa二区三区网站在线亚洲综合91

吉林省將開(kāi)展GPO采購(gòu)，借鑒深圳平臺(tái)，推行在省平臺(tái)與跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)相結(jié)合的機(jī)制，試點(diǎn)城市自愿在兩個(gè)平臺(tái)上采購(gòu)藥品，原則上在同等質(zhì)量條件下的通用名相同的藥品，選擇價(jià)格較低的平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)。同時(shí)，按照試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)平臺(tái)上有需求藥品的上年度總用量的60%—70%估算預(yù)期采購(gòu)量，簽訂帶量購(gòu)銷合同。目前深圳GPO囊括了廣東省內(nèi)半數(shù)以上的城市與之合作，并向黑龍江、云南等地?cái)U(kuò)張。

4月12日，吉林省醫(yī)保局發(fā)布通知，將開(kāi)展藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)試點(diǎn)工作。這是繼江西省之后，第二個(gè)跟進(jìn)4+7集采的省份。

意見(jiàn)指出，要借鑒廣東省特別是深圳市藥品集團(tuán)采購(gòu)的新模式和新做法，結(jié)合吉林省實(shí)際，推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)試點(diǎn)。

實(shí)現(xiàn)目標(biāo)

1.藥品采購(gòu)成本明顯降低。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)的總費(fèi)用較上年度采購(gòu)?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費(fèi)用明顯下降，力爭(zhēng)達(dá)到30%以上。

2.藥品供應(yīng)保障能力大幅增強(qiáng)。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)，保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分，增強(qiáng)常用低價(jià)藥、婦兒?？扑?、急救搶救藥、市場(chǎng)短缺藥品的供應(yīng)保障能力。

3.臨床合理用藥水平提高。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)到2019年底藥品（不含中藥飲片、國(guó)家談判品種）收入占醫(yī)療收入比重總體下降到30%以下。

4.醫(yī)藥領(lǐng)域不正之風(fēng)得到遏制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)、配送和臨床用藥行為更加規(guī)范有序，醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不規(guī)范行為得到有效遏制。

5.建立機(jī)制，推動(dòng)“騰籠換鳥(niǎo)”。探索建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，以適當(dāng)方式將降低藥品費(fèi)用騰出空間留給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，實(shí)現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。

堅(jiān)持試點(diǎn)先行

按照分步分批、穩(wěn)妥推進(jìn)的原則，先期擬以長(zhǎng)春、吉林、延邊等部分市（州）為單位，組織轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，先行開(kāi)展跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。

開(kāi)展跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)的試點(diǎn)市（州）轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥品采購(gòu)主體，自愿在兩個(gè)平臺(tái)上采購(gòu)藥品，原則上在同等質(zhì)量條件下的通用名相同的藥品，選擇價(jià)格較低的平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)。

開(kāi)展跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)的試點(diǎn)市（州）轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須通過(guò)兩個(gè)平臺(tái)采購(gòu)藥品，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購(gòu)，并執(zhí)行零差率銷售。

建立跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)模式

以試點(diǎn)市（州）為單位，通過(guò)與深圳市建立藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)模式，建立省藥械采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)和跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)平臺(tái)相結(jié)合的集中采購(gòu)新機(jī)制，依托深圳市藥品集團(tuán)采購(gòu)組織，開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)工作。

開(kāi)展藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)工作

搭建跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)平臺(tái)。深圳市藥品集團(tuán)采購(gòu)組織負(fù)責(zé)搭建跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)平臺(tái)，對(duì)接試點(diǎn)市（州）轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、相關(guān)監(jiān)管部門的信息系統(tǒng)。跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)平臺(tái)上藥品應(yīng)與深圳市確定的藥品集團(tuán)采購(gòu)目錄相一致。

深圳市藥品集團(tuán)采購(gòu)組織負(fù)責(zé)跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)平臺(tái)上藥品的質(zhì)量和供應(yīng)工作，按照“保障供應(yīng)、保證質(zhì)量、安全有效、公平公正”的原則，確保藥品質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。

深圳市藥品集團(tuán)采購(gòu)組織不參與跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)平臺(tái)上藥品的配送，生產(chǎn)企業(yè)可委托經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或自行直接配送，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從生產(chǎn)企業(yè)指定的配送企業(yè)中遴選配送企業(yè)。

試點(diǎn)市（州）轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與深圳市藥品集團(tuán)采購(gòu)組織簽訂相關(guān)委托采購(gòu)協(xié)議，按照試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)平臺(tái)上有需求藥品的上年度總用量的60%—70%估算預(yù)期采購(gòu)量，簽訂帶量購(gòu)銷合同，同時(shí)明確合同期內(nèi)各品規(guī)藥品的供貨價(jià)、付款要求和違約責(zé)任。

試點(diǎn)市（州）轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照科學(xué)合理用藥的有關(guān)要求，根據(jù)臨床實(shí)際需求，合理制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，自主選擇在省藥械采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)或跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行藥品的采購(gòu)工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算，從交貨驗(yàn)收合格到付款原則上不超過(guò)30天，降低企業(yè)交易成本。

加強(qiáng)藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)監(jiān)管

建立試點(diǎn)市（州）藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)在線監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)數(shù)量和價(jià)格、供應(yīng)保障及時(shí)率、臨床合理應(yīng)用、質(zhì)量安全等情況實(shí)施在線監(jiān)督，健全藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院輔助用藥、超常規(guī)用藥的監(jiān)控，促進(jìn)藥物合理使用。

全國(guó)各區(qū)域藥品采購(gòu)聯(lián)盟情況

自國(guó)務(wù)院辦公廳7號(hào)文、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委70號(hào)文明確鼓勵(lì)省際跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)以來(lái)，全國(guó)已涌現(xiàn)多個(gè)藥品耗材跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)聯(lián)盟，如三明聯(lián)盟、京津冀藥品耗材采購(gòu)聯(lián)盟、華東四省一市聯(lián)盟相繼建立。

而國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的“4+7帶量采購(gòu)”，以及深圳GPO，盡管不是采購(gòu)聯(lián)盟，但其發(fā)揮的作用及影響面已經(jīng)超過(guò)了上述相對(duì)松散的聯(lián)盟。

【三明聯(lián)盟：三明市為主導(dǎo)持續(xù)擴(kuò)張】

目前，三明聯(lián)盟成員包括寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺(tái)市、張家口市6個(gè)試點(diǎn)城市及28個(gè)示范創(chuàng)建縣，以及太原市、鄂爾多斯市、慶陽(yáng)市、青?；ブh、漯河市、濮陽(yáng)市、銅仁市、貴陽(yáng)市、江西于都縣、江蘇啟東市、興安盟、湘西自治州、昭通市。

至此，三明聯(lián)盟總數(shù)達(dá)到19個(gè)市?、31個(gè)縣、1個(gè)自治州、1盟。聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)協(xié)議要求，將按照“為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”的原則。成員可以采購(gòu)三明聯(lián)盟內(nèi)所有成員采購(gòu)的藥品耗材，供貨模式采取“兩票制”。同時(shí)，三明聯(lián)盟成員要對(duì)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等醫(yī)改信息實(shí)行資源共享。

三明聯(lián)盟一開(kāi)始亮相震驚業(yè)界，三明遠(yuǎn)低于全國(guó)平均價(jià)的超低價(jià)一旦蔓延勢(shì)必?fù)舸┧幤蟮膬r(jià)格底線。然而，從目前的發(fā)展來(lái)看，三明聯(lián)盟組織較為松散，雖然兩兩簽署協(xié)議進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，但真正實(shí)施聯(lián)動(dòng)的并不多見(jiàn)，特別是一些發(fā)達(dá)城市如寧波、珠海，與三明結(jié)盟象征意義大于實(shí)際意義。

【四省一市：全是醫(yī)改試點(diǎn)省，分工已明確】

滬蘇浙皖閩在全國(guó)藥品市場(chǎng)地位舉足輕重，可謂全國(guó)最大的區(qū)域市場(chǎng)，這種大體量的聯(lián)合采購(gòu)聯(lián)動(dòng)雖不會(huì)一步到位，但也逐漸在啟動(dòng)。

2016年11月，上海、江蘇、浙江、安徽、福建共同簽署《“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議制度協(xié)議》，明確將在藥品耗材采購(gòu)、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、人事薪酬、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面開(kāi)展政策協(xié)同。

2017年5月25日，“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改第一次聯(lián)席會(huì)議在上海召開(kāi)，明確了四省一市在醫(yī)改推進(jìn)工作中的分工。

2017年11月，進(jìn)行四省一市藥品聯(lián)合采購(gòu)方案意見(jiàn)征求，計(jì)劃以福建來(lái)牽頭通過(guò)四省一市信息互聯(lián)互通，共享藥品中標(biāo)信息、價(jià)格信息等，對(duì)藥品進(jìn)行聯(lián)合陽(yáng)光采購(gòu)。以四省一市為一個(gè)統(tǒng)一采購(gòu)區(qū)域，通過(guò)“任務(wù)分解、結(jié)果互認(rèn)”的方式，對(duì)單一來(lái)源(原研、獨(dú)家)藥品按照連片談判的方式進(jìn)行價(jià)格談判。

2018年5月9日，據(jù)《2018年安徽省重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)》顯示，安徽省將在10月份之前，積極參與“滬蘇浙皖閩”四省一市藥品耗材聯(lián)合采購(gòu)，進(jìn)一步降低藥品耗材價(jià)格。

【武漢藥品帶量采購(gòu)聯(lián)盟】

2018年7月2日，武漢市醫(yī)用物資采購(gòu)管理辦公室印發(fā)通知，將成立武漢醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)聯(lián)盟。聯(lián)盟成員由武漢市、區(qū)二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；區(qū)屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其他各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成。

據(jù)武漢衛(wèi)計(jì)委早前發(fā)布的《市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)武漢市公立醫(yī)院藥品帶量采購(gòu)工作方案的通知》(武衛(wèi)生計(jì)生[2018]25號(hào))明確指出，武漢市、區(qū)管公立醫(yī)院為采購(gòu)主體，各區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照武漢市帶量采購(gòu)主體議定的價(jià)格跟標(biāo)采購(gòu)。

加入聯(lián)盟需向聯(lián)盟辦公室提出申請(qǐng)，區(qū)屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由區(qū)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一提出加入申請(qǐng)。其他各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)由辦醫(yī)主體主管部門同意后提出加入申請(qǐng)。

【國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的4+7帶量采購(gòu)】

這個(gè)采購(gòu)項(xiàng)目由醫(yī)保局主導(dǎo)跨區(qū)域的帶量采購(gòu)涵蓋4個(gè)直轄市+7個(gè)副省級(jí)或計(jì)劃單列市（沈陽(yáng)、大連、廣州、深圳、廈門、成都、西安），共11個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市組成的帶量采購(gòu)堪稱“超級(jí)聯(lián)盟”，“聯(lián)盟盟主”比起上述各個(gè)聯(lián)盟而言，組織更加完善--前者較為松散，而醫(yī)保局則是具備采購(gòu)職能的副部級(jí)單位。

【京津冀采購(gòu)聯(lián)盟】

2016年底，京津冀三地衛(wèi)計(jì)委在北京共同簽署了《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)框架協(xié)議》，啟動(dòng)了京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，同時(shí)籌謀開(kāi)展三地第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作。

2017年1月26日，《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作方案》發(fā)布，同時(shí)，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)http://www.tjmpc.gov.cn:9004/也在這一天上線運(yùn)行。

2017年9月4日，《京津冀公立醫(yī)院第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)實(shí)施方案》印發(fā)。

2018年5月30日，京津冀三地衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)了聯(lián)合醫(yī)用耗材采購(gòu)工作的完成情況，同時(shí)宣布聯(lián)合采購(gòu)結(jié)果將于今年6月30日起正式執(zhí)行。

據(jù)介紹，本次醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)共涉及179家企業(yè)申報(bào)的32357條產(chǎn)品。執(zhí)行本次聯(lián)合采購(gòu)結(jié)果后每年可為三地公立醫(yī)院節(jié)約耗材采購(gòu)費(fèi)用超過(guò)8億元，整體降幅達(dá)到15%。

三地衛(wèi)生計(jì)生委還制定了《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品采購(gòu)使用管理要求》，對(duì)本次價(jià)格談判未成功的醫(yī)用耗材列入重點(diǎn)監(jiān)控，做好情況分析，加強(qiáng)預(yù)警管理。

2018年10月11日，2018京津冀魯遼衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展峰會(huì)在濟(jì)南舉行，期間京津冀及山東、遼寧五省市衛(wèi)計(jì)委共簽環(huán)渤海衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議。為加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生健康合作交流，推動(dòng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，五地將在包括五地藥品耗材采購(gòu)聯(lián)合體對(duì)接，實(shí)現(xiàn)價(jià)格等信息共享諸多方面加強(qiáng)合作。

這也意味著，京津冀聯(lián)盟可能再添兩名成名，與山東、遼寧形成五省市聯(lián)合采購(gòu)聯(lián)盟。

此前（2018年9月），山東省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善議價(jià)采購(gòu)機(jī)制規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購(gòu)行為的通知》，通知提出“積極與周邊地區(qū)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)合體進(jìn)行信息對(duì)接，實(shí)現(xiàn)價(jià)格信息共享”的要求，并明確將執(zhí)行中的省級(jí)中標(biāo)結(jié)果轉(zhuǎn)為掛網(wǎng)價(jià)，優(yōu)先參考京津冀聯(lián)采掛網(wǎng)價(jià)進(jìn)行議價(jià)和價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

【14省區(qū)抗癌藥采購(gòu)聯(lián)盟】

2018年9月，陜西省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《省際聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥品專項(xiàng)采購(gòu)公告》，山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆和陜西等14個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)）自愿組成省際采購(gòu)聯(lián)盟，共同開(kāi)展進(jìn)口抗癌藥品專項(xiàng)采購(gòu)工作。

公告提出，本次專項(xiàng)采購(gòu)范圍僅限于進(jìn)口抗癌藥品，以財(cái)政部、海關(guān)總署、稅務(wù)總局、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》中抗癌藥品清單中的進(jìn)口抗癌藥品制劑為基礎(chǔ)，結(jié)合國(guó)家談判進(jìn)展匯總形成。采購(gòu)周期原則上不低于一年。在采購(gòu)周期內(nèi)，國(guó)家有新的談判價(jià)格或要求的，執(zhí)行國(guó)家要求。

2018?年11月8日-14日，14?省省際聯(lián)盟成員（山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆和陜西）陸續(xù)發(fā)布省際聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥品聯(lián)合議價(jià)結(jié)果。議價(jià)結(jié)果顯示，共有57個(gè)產(chǎn)品申報(bào)參加了此次議價(jià)，議價(jià)成功47個(gè)產(chǎn)品，議價(jià)成功率達(dá)82.46%。10個(gè)品規(guī)議價(jià)失敗，議價(jià)成功率約?82.46%，另有未申報(bào)的品規(guī)24個(gè)。

與議價(jià)前全國(guó)最低價(jià)相比，議價(jià)成功藥品平均降幅約3.9%?；與14省聯(lián)盟成員原最低價(jià)相比，平均降幅約7.4%。與此前全國(guó)省級(jí)最低價(jià)相比，平均降幅約3.9%。其中降幅最大的為注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型），降幅約?15.23%。

經(jīng)對(duì)議價(jià)成功的產(chǎn)品分析，與5月1日前14省掛網(wǎng)價(jià)格和2017年采購(gòu)量相比，平均降幅15.54%,每年節(jié)約資金1.03億元。與14省現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格和2017年采購(gòu)量相比，平均降幅11.3%，每年節(jié)約資金0.91億元。

全國(guó)范圍內(nèi)多樣化、碎片化的采購(gòu)環(huán)境正在形成，除了跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)，醫(yī)聯(lián)體、GPO采購(gòu)都是不可小覷的采購(gòu)力量，對(duì)藥企來(lái)收，市場(chǎng)準(zhǔn)入已經(jīng)逐漸代替終端銷售，成了至關(guān)重要的一環(huán)，采購(gòu)方式的變化從未如此重要，藥企也需要在變化中，提前做好應(yīng)對(duì)方式。