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時(shí)間:2019-04-23 10:59 │ 來源: │ 閱讀:1425
莆田醫(yī)院開出第一張流轉(zhuǎn)電子處方,正式啟動(dòng)電子處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn)。值得注意的事,莆田的電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)率先在福建省實(shí)現(xiàn)藥品追溯服務(wù),實(shí)現(xiàn)了處方藥品憑碼單次銷售,規(guī)避藥品“換購(gòu)”行為。

近年來,在處方外流的大趨勢(shì)下,政府、企業(yè)推動(dòng)建立的電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)也如雨后春筍般不斷推陳出新。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),重慶、梧州、淄博、成都、西安、天津等地政府部門已開始電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)的建設(shè),阿里健康、騰訊、京東等互聯(lián)網(wǎng)巨頭也紛紛入局。
不過,我們也要注意到,新事物的誕生也難免會(huì)帶來了新的問題,如電子處方流于形式,滋生新的利益關(guān)系,憑處方亂拿藥、重復(fù)開藥等問題。因此,各地在推行電子處方流轉(zhuǎn)的同時(shí),也會(huì)制定高標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)入條件、執(zhí)行最嚴(yán)格的懲罰措施,融入最前沿的監(jiān)管手段。
但是,這并不意味著監(jiān)管部門想要“管死”、“扼殺”電子處方流轉(zhuǎn)的萌生,反而恰恰表明監(jiān)管部門非常重視電子處方流轉(zhuǎn),希冀通過高標(biāo)準(zhǔn)、高要求、高手段,達(dá)到規(guī)范行業(yè)的目的,為行業(yè)未來承接處方外流奠定良好的合規(guī)經(jīng)營(yíng)環(huán)境。
近日,莆田市醫(yī)保局啟動(dòng)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn)工作,由市醫(yī)保局主導(dǎo)建設(shè)的電子處方流轉(zhuǎn)共享平臺(tái),可匯集、共享醫(yī)院流轉(zhuǎn)的電子處方,分發(fā)到定點(diǎn)零售藥店,支持醫(yī)保個(gè)人賬戶支付結(jié)算。參?;颊呔驮\后,可通過醫(yī)院自助終端機(jī)或手機(jī)查詢處方,自主選擇符合資格的院外定點(diǎn)藥店,然后前往承接電子處方的藥店出示取藥碼購(gòu)藥。
此外,該共享平臺(tái)還建立了處方藥品追溯監(jiān)管機(jī)制,規(guī)范定點(diǎn)藥店掃描追溯碼進(jìn)銷存登記管理,實(shí)現(xiàn)處方藥品憑碼單次銷售,規(guī)避藥品“換購(gòu)”行為。患者到藥店出示取藥碼后,藥店核對(duì)處方后再掃描處方藥品的追溯碼,最后進(jìn)行結(jié)算。
在一些試點(diǎn)省市,并不是所有藥店都可以接入電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái),監(jiān)管部門制定了嚴(yán)格的準(zhǔn)入條件。

2019年3月,福州市印發(fā)電子處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn)工作方案,對(duì)定點(diǎn)零售藥店的接入條件進(jìn)行了要求:
1. ?應(yīng)為藥品零售連鎖企業(yè),近一年未因重大違規(guī)違法問題受到監(jiān)管部門的行政處罰,納入福州市醫(yī)保定點(diǎn)的門店數(shù)量不少于10家且具備向處方共享平臺(tái)即時(shí)上傳各門店儲(chǔ)備藥品編碼、價(jià)格等信息的基本條件。
2. ?承諾旗下門店滿足以下條件:
⑴營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)有執(zhí)業(yè)藥師在崗,可實(shí)時(shí)開展處方審核并指導(dǎo)合理用藥,并按照市醫(yī)保局要求配備高清攝像頭等人臉識(shí)別設(shè)備。
⑵能提供與醫(yī)院外流處方相符的藥品,對(duì)照福建省藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)情況,藥店銷售價(jià)格應(yīng)滿足以下要求:
若掛網(wǎng)價(jià)≤最高銷售限價(jià),藥店銷售價(jià)格不得超過陽光采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)。
若掛網(wǎng)價(jià)>最高銷售限價(jià),藥店銷售價(jià)格不得超過陽光采購(gòu)平臺(tái)最高銷售限價(jià)。
⑶對(duì)處方共享平臺(tái)推送的藥品訂單,能在規(guī)定時(shí)間(暫定3分鐘)內(nèi)進(jìn)行回應(yīng)。
⑷待條件成熟時(shí)再按照相關(guān)監(jiān)管部門要求啟動(dòng)藥品上門配送,確保藥品配送工作安全及時(shí)。
3. ?同意按照市醫(yī)保局要求,做好藥店和醫(yī)保信息系統(tǒng)的藥品對(duì)應(yīng)維護(hù)工作,確保旗下門店提供藥品與醫(yī)院外流處方相符。若市醫(yī)保局出臺(tái)醫(yī)保藥品電子監(jiān)管碼相關(guān)管理規(guī)定的,同意按市醫(yī)保局下達(dá)的監(jiān)管要求執(zhí)行。同意分階段完成藥店信息系統(tǒng)、藥品配送系統(tǒng)與處方共享平臺(tái)的對(duì)接改造,并無條件開放電子處方流轉(zhuǎn)涉及的信息數(shù)據(jù)。
此前,西安也曾連續(xù)發(fā)文推廣電子處方,并對(duì)零售企業(yè)的參與條件進(jìn)行了限定要求。

西安要求:
1. ?開展此項(xiàng)工作的企業(yè)應(yīng)為取得一照兩證(營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、新版藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書),在西安市藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用評(píng)定中獲“基本守信”級(jí)以上、且在日常監(jiān)管中無重大違法違規(guī)行為的藥品零售企業(yè)。
2. ?符合條件的藥品零售企業(yè)可選擇具備相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、硬件設(shè)備條件的第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),合作建立遠(yuǎn)程醫(yī)師診療、電子處方應(yīng)用平臺(tái)。企業(yè)端的電子處方系統(tǒng)必須能夠和執(zhí)業(yè)醫(yī)師清晰流暢的視頻對(duì)講,在后臺(tái)保存咨詢錄音和視頻文件,便于事后抽查。企業(yè)端的電子處方系統(tǒng)必須提供數(shù)據(jù)接口供監(jiān)管部門實(shí)時(shí)查看。遠(yuǎn)程醫(yī)師開具的電子處方等同于普通處方,電子處方應(yīng)保存在企業(yè)門店備查,保存期限同普通處方。
3. ?零售企業(yè)在工作中出現(xiàn)違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為的或者不按要求開展試點(diǎn)工作的,將予以勸退,并對(duì)違法行為依法查處;在診療過程中一旦發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)及時(shí)聯(lián)系衛(wèi)生部門予以調(diào)查處理。
一些處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)在運(yùn)行中發(fā)現(xiàn),部分病人通過遠(yuǎn)程問診等方式獲得電子處方后,會(huì)出現(xiàn)憑處方亂拿藥的問題,甚至有些復(fù)診患者,在不遵醫(yī)囑的情況下,拿處方在其他藥店重復(fù)開藥,增加處方藥濫用的風(fēng)險(xiǎn)。
近日,阿里云宣布其聯(lián)合支付寶共同研發(fā)的區(qū)塊鏈醫(yī)療解決方案,已經(jīng)正式應(yīng)用于武漢中心醫(yī)院的電子處方,將有效解決電子處方濫用問題。
區(qū)塊鏈技術(shù)支持電子處方與患者病情的精準(zhǔn)匹配,能杜絕處方修改或?yàn)E用等問題。簡(jiǎn)單來說就是,一個(gè)藥方只能拿一次藥,過后藥方失效,無法憑處方多次開藥。此外,區(qū)塊鏈電子處方的優(yōu)勢(shì)還包括:分布式存儲(chǔ),處方賬本不會(huì)丟失;賬本寫入記錄易追溯,便于監(jiān)管;確保處方的一次性配藥效力等。

福州市印發(fā)的電子處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn)工作方案也在平臺(tái)運(yùn)行方面強(qiáng)調(diào)了完善“智慧”監(jiān)管。例如,要借助醫(yī)院信息系統(tǒng)電子簽名和處方共享平臺(tái)加密存儲(chǔ)等技術(shù),確保電子處方流轉(zhuǎn)開方身份可信、內(nèi)容不可篡改。要將藥店執(zhí)業(yè)藥師人臉識(shí)別和在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上傳審方信息納入管理規(guī)范,避免出現(xiàn)虛假審方問題。要依托到店取藥、配送上門的掃碼識(shí)別技術(shù),確?!耙环揭淮a“,避免重復(fù)購(gòu)藥。探索完善醫(yī)保藥品電子監(jiān)管追溯技術(shù)、建立患者手機(jī)端服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制,促進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)項(xiàng)目的規(guī)范運(yùn)行。
成都市從5年前就率先在全國(guó)推出了電子處方服務(wù)平臺(tái),至今已覆蓋全市80%的零售藥店,每天服務(wù)用戶超過2萬人次,積累了豐富的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。
例如,為便于控制風(fēng)險(xiǎn),電子處方主要限于上呼吸道感染以及固定用藥的高血壓、糖尿病等常見病、慢性病。不得用于65歲以上老年人、嬰幼兒、孕婦以及其他急重癥患者等特殊人群。
此外,監(jiān)管部門還要求電子處方須永久保存,問診視頻也要保存一年,可供監(jiān)管部門的后臺(tái)終端設(shè)備隨時(shí)對(duì)全市電子處方業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管,一旦發(fā)生電子處方和審方不規(guī)范的情況,將據(jù)此查處。
來源丨?搜藥
