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莆田醫(yī)院開出第一張流轉(zhuǎn)電子處方，正式啟動電子處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn)。值得注意的事，莆田的電子處方流轉(zhuǎn)平臺率先在福建省實現(xiàn)藥品追溯服務(wù)，實現(xiàn)了處方藥品憑碼單次銷售，規(guī)避藥品“換購”行為。

近年來，在處方外流的大趨勢下，政府、企業(yè)推動建立的電子處方流轉(zhuǎn)平臺也如雨后春筍般不斷推陳出新。據(jù)不完全統(tǒng)計，重慶、梧州、淄博、成都、西安、天津等地政府部門已開始電子處方流轉(zhuǎn)平臺的建設(shè)，阿里健康、騰訊、京東等互聯(lián)網(wǎng)巨頭也紛紛入局。

不過，我們也要注意到，新事物的誕生也難免會帶來了新的問題，如電子處方流于形式，滋生新的利益關(guān)系，憑處方亂拿藥、重復(fù)開藥等問題。因此，各地在推行電子處方流轉(zhuǎn)的同時，也會制定高標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)入條件、執(zhí)行最嚴(yán)格的懲罰措施，融入最前沿的監(jiān)管手段。

但是，這并不意味著監(jiān)管部門想要“管死”、“扼殺”電子處方流轉(zhuǎn)的萌生，反而恰恰表明監(jiān)管部門非常重視電子處方流轉(zhuǎn)，希冀通過高標(biāo)準(zhǔn)、高要求、高手段，達(dá)到規(guī)范行業(yè)的目的，為行業(yè)未來承接處方外流奠定良好的合規(guī)經(jīng)營環(huán)境。

近日，莆田市醫(yī)保局啟動了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn)工作，由市醫(yī)保局主導(dǎo)建設(shè)的電子處方流轉(zhuǎn)共享平臺，可匯集、共享醫(yī)院流轉(zhuǎn)的電子處方，分發(fā)到定點(diǎn)零售藥店，支持醫(yī)保個人賬戶支付結(jié)算。參?；颊呔驮\后，可通過醫(yī)院自助終端機(jī)或手機(jī)查詢處方，自主選擇符合資格的院外定點(diǎn)藥店，然后前往承接電子處方的藥店出示取藥碼購藥。

此外，該共享平臺還建立了處方藥品追溯監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范定點(diǎn)藥店掃描追溯碼進(jìn)銷存登記管理，實現(xiàn)處方藥品憑碼單次銷售，規(guī)避藥品“換購”行為?；颊叩剿幍瓿鍪救∷幋a后，藥店核對處方后再掃描處方藥品的追溯碼，最后進(jìn)行結(jié)算。

在一些試點(diǎn)省市，并不是所有藥店都可以接入電子處方流轉(zhuǎn)平臺，監(jiān)管部門制定了嚴(yán)格的準(zhǔn)入條件。

2019年3月，福州市印發(fā)電子處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn)工作方案，對定點(diǎn)零售藥店的接入條件進(jìn)行了要求：

此前，西安也曾連續(xù)發(fā)文推廣電子處方，并對零售企業(yè)的參與條件進(jìn)行了限定要求。

一些處方流轉(zhuǎn)平臺在運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)，部分病人通過遠(yuǎn)程問診等方式獲得電子處方后，會出現(xiàn)憑處方亂拿藥的問題，甚至有些復(fù)診患者，在不遵醫(yī)囑的情況下，拿處方在其他藥店重復(fù)開藥，增加處方藥濫用的風(fēng)險。

近日，阿里云宣布其聯(lián)合支付寶共同研發(fā)的區(qū)塊鏈醫(yī)療解決方案，已經(jīng)正式應(yīng)用于武漢中心醫(yī)院的電子處方，將有效解決電子處方濫用問題。

區(qū)塊鏈技術(shù)支持電子處方與患者病情的精準(zhǔn)匹配，能杜絕處方修改或濫用等問題。簡單來說就是，一個藥方只能拿一次藥，過后藥方失效，無法憑處方多次開藥。此外，區(qū)塊鏈電子處方的優(yōu)勢還包括：分布式存儲，處方賬本不會丟失；賬本寫入記錄易追溯，便于監(jiān)管；確保處方的一次性配藥效力等。

福州市印發(fā)的電子處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn)工作方案也在平臺運(yùn)行方面強(qiáng)調(diào)了完善“智慧”監(jiān)管。例如，要借助醫(yī)院信息系統(tǒng)電子簽名和處方共享平臺加密存儲等技術(shù)，確保電子處方流轉(zhuǎn)開方身份可信、內(nèi)容不可篡改。要將藥店執(zhí)業(yè)藥師人臉識別和在規(guī)定時限內(nèi)上傳審方信息納入管理規(guī)范，避免出現(xiàn)虛假審方問題。要依托到店取藥、配送上門的掃碼識別技術(shù)，確?！耙环揭淮a“，避免重復(fù)購藥。探索完善醫(yī)保藥品電子監(jiān)管追溯技術(shù)、建立患者手機(jī)端服務(wù)評價機(jī)制，促進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)項目的規(guī)范運(yùn)行。

成都市從5年前就率先在全國推出了電子處方服務(wù)平臺，至今已覆蓋全市80%的零售藥店，每天服務(wù)用戶超過2萬人次，積累了豐富的試點(diǎn)經(jīng)驗。

例如，為便于控制風(fēng)險，電子處方主要限于上呼吸道感染以及固定用藥的高血壓、糖尿病等常見病、慢性病。不得用于65歲以上老年人、嬰幼兒、孕婦以及其他急重癥患者等特殊人群。

此外，監(jiān)管部門還要求電子處方須永久保存，問診視頻也要保存一年，可供監(jiān)管部門的后臺終端設(shè)備隨時對全市電子處方業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，一旦發(fā)生電子處方和審方不規(guī)范的情況，將據(jù)此查處。