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10地發(fā)布輔助用藥目錄，共過(guò)百藥品在列。

▍10市藥品監(jiān)控目錄已發(fā)

近日，山東省青島市重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄流出，共涉及40個(gè)藥品。據(jù)悉，這一目錄由青島市臨床藥學(xué)質(zhì)量控制中心下發(fā)。

相關(guān)通知要求，本次調(diào)研評(píng)估自5月1日開(kāi)始，每月上報(bào)各醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品銷(xiāo)售情況。

據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，算上青島，2019年至今，共10個(gè)城市發(fā)布了重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄/輔助用藥目錄。

近日，河北6市輔助用藥目錄陸續(xù)公布，邢臺(tái)、邯鄲、秦皇島、保定、唐山、石家莊，各目錄均有輔助用藥20個(gè)。

日前，河南省洛陽(yáng)市衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于修訂洛陽(yáng)市《重點(diǎn)監(jiān)控營(yíng)養(yǎng)性輔助性藥物目錄》的通知（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

從洛陽(yáng)市的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄不難看出，這80個(gè)藥品直接被洛陽(yáng)市衛(wèi)健委判定為營(yíng)養(yǎng)性、輔助性藥品

此前，江西省贛州市、九江市兩地也發(fā)布了2019年第一批重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。

3月19日，江西贛州市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于調(diào)整2019年第一批重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》稱，將注射用艾司奧美拉唑鈉等20個(gè)藥品納入《2019年第一批市級(jí)重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄》。

4月2日，江西省九江市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于調(diào)整2019年第一批市級(jí)重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄的通知》，20個(gè)藥被重點(diǎn)監(jiān)控。

▍輔助用藥臨床使用范圍受限

針對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控目錄/輔助用藥目錄內(nèi)藥品，多地均限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用。

比如，河北就發(fā)布輔助用藥專(zhuān)項(xiàng)整治方案，根據(jù)《方案》，輔助用藥重點(diǎn)整治四類(lèi)問(wèn)題：?

1、整治輔助用藥管理責(zé)任不落實(shí)問(wèn)題；

2、整治輔助用藥臨床使用不規(guī)范問(wèn)題；

3、整治輔助用藥處方審核點(diǎn)評(píng)不徹底問(wèn)題；

4、整治輔助用藥不規(guī)范使用懲處不到位問(wèn)題。

據(jù)《方案》要求，對(duì)無(wú)指征或超適應(yīng)癥、超劑量、超療程、超濃度違反藥品使用說(shuō)明書(shū)的醫(yī)師、藥師將實(shí)行懲戒，對(duì)醫(yī)師、藥師所在科室主任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

對(duì)涉嫌不正當(dāng)銷(xiāo)售行為的企業(yè)，及時(shí)采取限量采購(gòu)、暫停進(jìn)藥、清退等，對(duì)情節(jié)較重以上的，移送相關(guān)部門(mén)處理。

▍哪些藥是輔助用藥

2018年12月，國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》，各省市相繼開(kāi)展輔助用藥目錄統(tǒng)計(jì)報(bào)送工作。

自國(guó)家衛(wèi)健委表示將統(tǒng)計(jì)各省輔助用藥目錄以來(lái)，輔助用藥這一話題的關(guān)注度一直居高不下。

而由于輔助用藥目錄是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地區(qū)、市級(jí)、省級(jí)層層傳導(dǎo)，大醫(yī)院的臨床醫(yī)生怎么認(rèn)定輔助用藥就顯得尤為重要。

在日前召開(kāi)的第三十五屆中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上，蘇州市立醫(yī)院藥學(xué)部主任孫堅(jiān)彤介紹了他認(rèn)為的輔助用藥的邊界:

（1）說(shuō)明書(shū)標(biāo)明，說(shuō)明書(shū)有類(lèi)似輔助用藥、進(jìn)行輔助治療的表述；

（2）說(shuō)明書(shū)上沒(méi)有明確的適應(yīng)癥;

（3）非單體中藥注射劑，藥品批準(zhǔn)批文是Z字號(hào)的；

（4）說(shuō)明書(shū)上有治療XXX疾病，又有可以輔助治療XXX適應(yīng)癥的藥品，將被定義為輔助性用藥，還是治療性用藥，具有不確定性；

（5）注射劑型，又含多種維生素的藥品；

（6）沒(méi)有上面提到的5種情況，但是在醫(yī)院里用量特別大，涉及科室特別多，橫跨一二十個(gè)科室的藥品。

除輔助用藥的院內(nèi)認(rèn)定，就哪些藥品將被列入輔助用藥目錄，我們?cè)谒幗粫?huì)期間，從相關(guān)業(yè)內(nèi)專(zhuān)家處了解到，在新版基藥目錄內(nèi)的藥品，是比較安全的，而被列入輔助用藥目錄內(nèi)的藥品，如果同時(shí)在國(guó)家醫(yī)保目錄中，就危險(xiǎn)了。