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北京醫(yī)藥市場生變。

5月22日北京市藥品陽光采購網(wǎng)發(fā)布通知稱，近期組織的陽光采購藥品集中價格聯(lián)動工作已完成，現(xiàn)將最低價聯(lián)動結(jié)果予以公布并更新納入陽光采購數(shù)據(jù)庫。按照陽光采購工作安排，該中心擬組織相關(guān)企業(yè)進(jìn)行承諾供應(yīng)價（簡稱承諾價）的申報工作。

根據(jù)通知，申報承諾價產(chǎn)品范圍是指陽光采購《藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫》中狀態(tài)正常的產(chǎn)品。其中，無全國最低價的競價談判產(chǎn)品不參加申報；國家談判藥品不參加申報。這些無申報承諾價產(chǎn)品將按原有流程開展“一對一”談判采購。

而在申報承諾價要求中，不得高于采購平臺提供的全國最低價參考價等，以及就低調(diào)平等表述，無不指向北京藥品價格將對標(biāo)全國最低價的事實，無疑會深深刺激行業(yè)人士的神經(jīng)。

以全國第二大醫(yī)藥市場超千億的體量，北京一點風(fēng)吹草動都會對行業(yè)形成較大影響，更何況以京津冀為核心的藥械采購聯(lián)盟已經(jīng)擴大到山東、遼寧，總規(guī)模達(dá)4000億元。

事實上，此前雖然聯(lián)動全國最低價在很多省份已成常態(tài)，但，北京市自2017年4月開始實行陽光采購以來，并沒有“唯低價是取”，而是充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)的議價積極性，綜合考量藥品質(zhì)量等因素，允許企業(yè)保有合理的利潤空間。

而從此次通知情況看，價格信息聯(lián)動結(jié)果將同步更新至陽光采購平臺基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，供醫(yī)療機構(gòu)遴選或談判采購，結(jié)合總額預(yù)付下醫(yī)保支付方式改革等措施，分析人士認(rèn)為，最低價不再作為議價參考價，極有可能成為采購價，甚至最高限價。這也意味著京津冀及相關(guān)城市醫(yī)藥市場將迎來震蕩。

對標(biāo)全國最低價

北京市場欲揭大批藥品底價

根據(jù)通知，具體申報過程中，北京市藥品陽光采購中心要求按照分類原則進(jìn)行。

• 競價談判產(chǎn)品按照不高于采購平臺提供的全國最低參考價申報承諾價；

  
  

• 低價藥產(chǎn)品按照不高于價格主管部門制定的日均零售費用標(biāo)準(zhǔn)和采購平臺提供的京津冀三地現(xiàn)行采購價申報承諾價。

  
  

• 同企業(yè)、同品規(guī)、不同包裝之間價格發(fā)生倒掛的，就低調(diào)平，按照調(diào)平價格申報承諾價。

對比北京陽光采購平臺上線之初，相關(guān)負(fù)責(zé)人的表述——陽光采購平臺動態(tài)聯(lián)動全國省級采購最低價格和全市公立醫(yī)療機構(gòu)采購價格，引導(dǎo)北京市同類藥品價格始終處于全國較低水平，可以看到，“底價”正成為北京藥采平臺新追求的目標(biāo)。

事實上，按照量價掛鉤原則，以北京市用藥規(guī)模，也完全有資本追求全國最低價。商務(wù)部2017年藥品流通各行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告顯示，北京市藥品銷售額達(dá)到1703億元，僅次于廣東省，是全國第二大醫(yī)藥市場。

而據(jù)行業(yè)此前統(tǒng)計，僅全市等級醫(yī)院TOP100品種銷售額就達(dá)到248億元。在此基礎(chǔ)上，無論是醫(yī)療機構(gòu)單獨議價，還是帶量采購，都有望獲得底價。而此次北京市一反常態(tài)，不再綜合質(zhì)量等因素，分析人士認(rèn)為，或與全國范圍內(nèi)的醫(yī)保基金吃緊有關(guān)。

隨著各地醫(yī)保部門相繼接手藥品采購權(quán)，對標(biāo)全國最低價已成為藥采平臺的共同選擇。就在北京市發(fā)布此次通知之前，廣西、浙江、吉林、安徽等省份剛剛發(fā)布通知，要求聯(lián)動全國最低價。同步，山東、重慶、四川等省份已有大批藥品被要求聯(lián)動全國最低價。

直接采購或另行議價

五省市藥價將迎新一輪洗牌

申報承諾價是為下一步的采購服務(wù)。

根據(jù)北京藥采平臺的要求，申報承諾價產(chǎn)品，醫(yī)療機構(gòu)可按承諾價直接采購也可另行議價采購；未申報承諾價或申報承諾價為“0”的產(chǎn)品，生產(chǎn)企業(yè)須和醫(yī)療機構(gòu)按原有流程開展“一對一”談判采購。

這意味著，申報承諾價藥品在北京市實際進(jìn)院價格，可能比全國最低價還要低;而未申報或不必申報承諾價的藥品也將面臨“一對一”的談判降價，大概率意味著更低的價格。

事實上，以京津冀藥械采購聯(lián)盟為核心，至少山東、遼寧兩省也將對標(biāo)北京藥價?？梢钥吹?，2018年10月，京津冀魯遼五省份結(jié)盟，正式形成新的“砍價”團(tuán)體，總規(guī)模超過4000億元。

這也意味著，盡管市場份額遠(yuǎn)不及北京，此次北京藥品采購“風(fēng)向”的變化，還是會直接沖擊至少五省市場藥品價格。

而結(jié)合抗癌藥降稅降價、帶量采購、醫(yī)保支付方式改革等改革措施的推進(jìn)，全國范圍內(nèi)的藥品提質(zhì)降價潮已經(jīng)勢不可擋。而此前，在多個平臺還出現(xiàn)過不降價就撤網(wǎng)等處罰措施，或企業(yè)無法承受降價而棄標(biāo)的現(xiàn)象。

分析人士指出，這一過程，也是醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)歷大浪淘沙，轉(zhuǎn)型升級不可避免的陣痛。

按照北京陽光采購平臺通知，企業(yè)申報時間是從明天（5月24日）到5月30日，在截止日前，企業(yè)可以修改承諾價，以最后一次提交為準(zhǔn)。根據(jù)此前北京規(guī)定，如果企業(yè)提供不實價格或應(yīng)提供而未提供客觀的價格，則面臨納入質(zhì)量信譽檔案風(fēng)險。這也意味著，如果不想失去北京甚至更大市場，還是盡快如實填寫為好。