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據(jù)齊魯網(wǎng)消息，近日，山東省濟寧市市場監(jiān)管局組織開展零售藥店不憑處方銷售處方藥等違法違規(guī)行為專項整治行動。截至目前，全市已檢查零售藥店1105家，警告155家，限期整改215家，收回或撤銷藥品GSP證書12家，立案查處36家。

圖片來源：齊魯網(wǎng)

在檢查中，凡是留存處方信息與處方藥銷售記錄不能對應一致的企業(yè)，一律按不憑處方銷售處方藥論處；凡查實存在“掛證”行為的執(zhí)業(yè)藥師，一律注銷《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》；凡存在非法渠道購藥行為的企業(yè)，一律撤銷藥品GSP認證證書；凡主觀故意經營假藥的企業(yè)，一律吊銷《藥品經營許可證》，同時將案件及相關線索移交公安機關，凡涉及吊證及刑事犯罪的，除依法依規(guī)對單位進行處罰外，一律將單位直接負責的主管人員和其他直接責任人列入“黑名單”，依法給予一定期限的禁業(yè)限制。

早前，山東省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)通知，決定到5月底，在全省范圍內開展嚴厲打擊零售藥店違法違規(guī)行為專項行動。通知重點提及，凡是留存處方信息與處方藥銷售記錄不能對應一致的，一律按不憑處方銷售處方藥論處。

實際上，“315”之后多省開始嚴查執(zhí)業(yè)藥師“掛證”，要求藥店嚴格按規(guī)定憑處方售賣處方藥。據(jù)知情人士介紹，部分省市的藥店在“315”過后就開始將處方藥鎖到藥柜里，必須憑處方才能購買，并強調“患者必須憑借當天開的處方單、當天購買藥品，過了時間就只能重新去開處方再來買藥”。

然而，對于上述政策，并不是每一位患者都能理解，碰到暴躁易怒的患者，買不到藥會直接在店內開罵。

相關政策的制定固然是出于對病人的生命、健康負責，但在緩解看病難、看病貴的醫(yī)改背景下，患者卻陷入了“開藥難”“買藥難”的怪圈。探尋行之有效的管理措施的嚴峻性已擺在了監(jiān)管部門的面前。

>>患者呼吁“便捷的處方來源”

“早上八九點就來醫(yī)院排隊開處方，一早上就耗在排隊上了，中午才拿到處方去開藥?！痹颇想娨暸_都市頻道采訪市民賴阿姨感到非常疑惑，“原來這些藥在藥店就能買到，但不知為什么，似乎一夜之間，所有藥店都必須拿著處方才能買藥?！?/span>

自國家于3.19日發(fā)布《關于開展藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治工作的通知》以來，當前已有北京、天津、遼寧、湖南、浙江、福建、青海、云南、山東、江蘇、寧夏、黑龍江、廣西、湖北、安徽、吉林、江西、河北、貴州、陜西、四川、山西等超過20個省市的藥監(jiān)部門相繼發(fā)文，堅決貫徹落實總局文件、整治轄區(qū)內藥品零售企業(yè)“違規(guī)銷售處方藥”及“執(zhí)業(yè)藥師掛證”等亂象。

當前，藥店行業(yè)正面臨著前所未有的嚴峻形勢。

從國家層面來看，保障公眾用藥安全是政府職能部門的使命與職責。但是，現(xiàn)今情形下，隨著“遠程審方”、“遠程問診”以及“網(wǎng)售處方藥”前景未明、“執(zhí)業(yè)藥師”缺口增大等諸多問題越發(fā)嚴重，原定執(zhí)行6個月的“整治行動”剛一開始就已阻力重重，安全用藥和便捷購藥難道真的是魚與熊掌不可兼得？

總理在今年全國政府工作報告中提出：支持社會力量增加非基本公共服務供給，滿足群眾多層次、多樣化需求。醫(yī)藥零售企業(yè)作為重要的不可或缺的公共服務供給方，理應響應政府決策、順應群眾期盼，深入推進供給側結構性改革，將政府加快發(fā)展社會事業(yè)，更好保障和改善民生的重大利好落到實處，更好地滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)藥健康需求。

醫(yī)藥分家是中國醫(yī)療改革的大方向，處方藥零售擴容是改革的必然產物。

>>“在醫(yī)院之外，找到新的處方源”?

“現(xiàn)有中國處方藥管理體系，并沒有實現(xiàn)醫(yī)藥分家，促成醫(yī)院處方外流。在這樣的條件下談藥店審方，其實是空中樓閣?！痹颇哮櫹枰恍奶盟帢I(yè)（集團）股份有限公司總裁趙飚就曾發(fā)文稱，新的解決方案就是“在醫(yī)院之外，找到新的處方源”。

處方藥的管理解決的是處方藥流通、銷售與后續(xù)的管理與服務。其基本前提是處方能夠正常地在醫(yī)院與藥店間流轉。對于藥店而言，與醫(yī)院 HIS系統(tǒng)對接是承接醫(yī)院門診藥房處方藥銷售的必要前提；對于醫(yī)保和市場監(jiān)管部門而言，處方信息平臺是確保處方真實性、合理性、可追溯性的前提，也是保障醫(yī)保資金安全的重要技術手段。

當前，大型連鎖藥店依靠地方政府和公立醫(yī)院支持，各自建設處方導流系統(tǒng)。行業(yè)呈現(xiàn)市場集中度低、碎片化區(qū)域割據(jù)、信息系統(tǒng)重復建設、單一系統(tǒng)拓展市場覆蓋能力有限、平臺效應不強等特征。未來，資本主導的藥店并購浪潮會提高零售市場集中度；大型醫(yī)藥信息服務商甚至互聯(lián)網(wǎng)巨頭可能加入戰(zhàn)局，提供全國性的技術服務平臺；政府出于監(jiān)管考慮，可能青睞于對所有有資質零售藥店開放的處方共享平臺，而非某一連鎖藥店專用系統(tǒng)。

“國家要建立一個公眾的電子處方流轉平臺?！壁w飚建議，醫(yī)院的醫(yī)生開了處方之后，要把處方上傳到一個公共的處方流轉平臺，具備資質的藥店則可以從公共的處方流轉平臺下載處方?！斑@個平臺的建設可以是政府完全自建，也可以是政府購買第三方服務。如果是政府購買第三方服務的話，則這個第三方必須自己及關聯(lián)方不經營藥品，不能獨占平臺資源獲得高額利益?！壁w飚強調。

>>“互聯(lián)網(wǎng)+”的崛起

隨著科技日新月異的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)、新零售在醫(yī)藥行業(yè)并不算什么新鮮事物，如網(wǎng)訂店取、網(wǎng)訂店送等O2O新零售業(yè)務模式已被廣泛接受，而備受爭議的網(wǎng)售處方藥，在1998年上海第一醫(yī)藥商店開辦了國內首家網(wǎng)上藥店后，便迎來了一波三折的命運。

有業(yè)內專家認為，在落實藥品追溯系統(tǒng)并確?！熬€上線下一致”以及執(zhí)業(yè)藥師有效實施藥學服務條件下，鼓勵具備條件的藥品零售連鎖企業(yè)開展“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”方式銷售藥品，實現(xiàn)網(wǎng)上藥房的市場化經營和線下實體藥店專業(yè)化服務相結合，保證線上線下一致性，確保群眾用藥安全，也為網(wǎng)上銷售處方藥提供有效可靠的解決方案。

至于“網(wǎng)售處方藥”，其在藥品流通領域一直是一個敏感話題。不放開是出于安全的考慮，也會帶來后續(xù)監(jiān)管之難，處方外流之困等的問題。但放開是業(yè)內翹首以盼亦是大勢所趨，它能推動醫(yī)藥電商業(yè)的迅猛發(fā)展，開拓更大的市場獲得更大的利益。