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“未來(lái)幾年里，醫(yī)院回扣會(huì)被徹底清除的，但醫(yī)療是個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)，從業(yè)者都較為保守，很多人看不到這個(gè)大趨勢(shì)?！痹趶V州弘康醫(yī)生集團(tuán)、廣州大醫(yī)匯共享醫(yī)生平臺(tái)創(chuàng)始人詹智勇看來(lái)，目前醫(yī)療界爆出的種種跡象、出臺(tái)的各類(lèi)政策均顯示出政府對(duì)于打擊回扣的決心，但不少?gòu)臉I(yè)者可能尚未認(rèn)清這一現(xiàn)實(shí)。

這位畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系的骨科醫(yī)生，已經(jīng)走上創(chuàng)業(yè)道路20多年，近日，《看醫(yī)界》專(zhuān)訪詹智勇醫(yī)生，聽(tīng)他暢談自己的創(chuàng)業(yè)歷程。

20年前的創(chuàng)業(yè)先行醫(yī)生

1988年，詹智勇從華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)后，被分配到了廣東中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院擔(dān)任骨科醫(yī)生。在醫(yī)院當(dāng)了五年醫(yī)生，年輕的詹智勇召集了廣州三位骨科醫(yī)生“下?！绷?。

“我們?cè)?993年創(chuàng)辦了廣州恒生手外科專(zhuān)科醫(yī)院，那時(shí)是沒(méi)有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，所以醫(yī)院也是悄悄辦的，因?yàn)楫?dāng)時(shí)我還上著班，到1996年時(shí)，我們開(kāi)始以技術(shù)入股的形式，全面征召會(huì)做顯微外科的骨科醫(yī)生們，以合作入股形式，在全國(guó)各地展開(kāi)了手外科連鎖經(jīng)營(yíng)模式、也就是現(xiàn)在火熱的醫(yī)生集團(tuán)執(zhí)業(yè)形式了?！?/span>

詹智勇介紹，當(dāng)時(shí)的每一個(gè)項(xiàng)目，一般都會(huì)有三個(gè)以上的合伙人，“我們算是做得比較順的，因?yàn)楫?dāng)時(shí)全國(guó)90%的三甲醫(yī)院都基本上不做手外科。所以說(shuō)手外科這個(gè)市場(chǎng)基本上就是一片藍(lán)海了”

得益于當(dāng)年醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與公立醫(yī)院的合作未受到政策制約，一時(shí)間，這家專(zhuān)科醫(yī)院先后在全國(guó)各地設(shè)立30多家手外科連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中包括近十多家公立三甲醫(yī)院。

兼職醫(yī)生最高月入5萬(wàn)

和任何一個(gè)其他行業(yè)一樣，做為創(chuàng)業(yè)者，都會(huì)時(shí)刻關(guān)注著政策變化。手外科的連鎖經(jīng)營(yíng)模式受到政策限制、加上患者逐年減少、手外科發(fā)展遭遇瓶頸、，經(jīng)過(guò)反復(fù)思考、詹智勇醫(yī)生又有了新的想法，歷經(jīng)六年籌備，2017年底，廣州大醫(yī)匯共享醫(yī)生平臺(tái)正式開(kāi)業(yè)。

據(jù)詹智勇介紹，目前大醫(yī)匯門(mén)診部已經(jīng)運(yùn)營(yíng)一年半時(shí)間，簽約醫(yī)生500多位，長(zhǎng)期穩(wěn)定合作的醫(yī)生有200多位。而在合作形式上，大醫(yī)匯充分尊重每位醫(yī)生的定價(jià)意愿，每位醫(yī)生門(mén)診和手術(shù)的價(jià)格都不一樣，且都由合作醫(yī)生自己定價(jià)。

“一個(gè)醫(yī)生一個(gè)價(jià)，我們長(zhǎng)期合作的200多個(gè)醫(yī)生，綜合起來(lái)就有近百個(gè)不同價(jià)格，都是由醫(yī)生自己定的。此外，大醫(yī)匯的醫(yī)生費(fèi)不叫掛號(hào)費(fèi)，而叫診金。診金定價(jià)體系也會(huì)按時(shí)間來(lái)收費(fèi)，分為A號(hào)和B號(hào)兩類(lèi)，A號(hào)接診時(shí)間15分鐘，B號(hào)30分鐘，這種形式老百姓也比較認(rèn)同，初診的病人一般會(huì)掛B號(hào)，而且認(rèn)為醫(yī)生態(tài)度、治療效果比較好的，也會(huì)主動(dòng)的掛B號(hào)，相當(dāng)于是對(duì)醫(yī)生的一個(gè)認(rèn)可?！?/span>

“醫(yī)生在平臺(tái)上的收益取決于一個(gè)是醫(yī)生的知名度，還有是一個(gè)醫(yī)生來(lái)兼職的次數(shù)”，詹智勇介紹，有的品牌醫(yī)生一個(gè)星期來(lái)兩三次，一個(gè)月的兼職收益能達(dá)到上萬(wàn)元，最多的達(dá)到5萬(wàn)，甚至超過(guò)在公立醫(yī)院的收入。

詹智勇介紹，目前平臺(tái)以門(mén)診為主，也有開(kāi)展日間手術(shù)，“現(xiàn)在全中國(guó)所有外科醫(yī)生集團(tuán)，都在辦日間手術(shù)中心，但是由于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的原因，辦了以后都面臨不能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、無(wú)以為繼的問(wèn)題。其實(shí)，日間手術(shù)作為國(guó)家改革項(xiàng)目之一，應(yīng)該允許民營(yíng)醫(yī)院辦日間手術(shù)中心，只要規(guī)模、技術(shù)等條件合適，就應(yīng)該批，批了以后醫(yī)保就認(rèn)，這才是日間手術(shù)中心發(fā)展的關(guān)鍵?！?/span>

不鼓勵(lì)醫(yī)生破釜沉舟式創(chuàng)業(yè)

在詹智勇看來(lái)，成功的醫(yī)生集團(tuán)一般有兩種形式，一種是以技術(shù)為先導(dǎo)的，“如果技術(shù)不在省內(nèi)領(lǐng)先，基本上沒(méi)法做的。如果只是在地級(jí)市的區(qū)域里面領(lǐng)先，是很難發(fā)展的?！倍硪环N形式，是有的專(zhuān)科技術(shù)含量不高，但可以做到很有品牌，如疼痛科。

“光有情懷，而這兩者都沒(méi)有的話，醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)業(yè)基本上是要失敗的”，詹智勇認(rèn)為。同時(shí)，他也給想走出體制的醫(yī)生一個(gè)建議：不鼓勵(lì)醫(yī)生破釜沉舟式創(chuàng)業(yè)。

“我身邊的很多醫(yī)生都做體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)，一邊在醫(yī)院里干，一邊在外面開(kāi)工作室，等待成熟以后會(huì)走出來(lái)，破釜沉舟的人比較少。其實(shí)我也不太主張破釜沉舟，因?yàn)橛行r(shí)候選擇不正確，就會(huì)沒(méi)有回頭路走，會(huì)搞得自己家庭、事業(yè)都灰溜溜的。”

從90年代開(kāi)始以醫(yī)生集團(tuán)形式創(chuàng)業(yè)，但直到2014年左右，醫(yī)生集團(tuán)才在國(guó)內(nèi)迎來(lái)大爆發(fā)，詹智勇認(rèn)為，這期間醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的斷層，主要是因?yàn)閮?yōu)秀民營(yíng)醫(yī)院太少。

“我們當(dāng)初創(chuàng)業(yè)的時(shí)候比較好做，因?yàn)槟菚r(shí)可以跟公立醫(yī)院合作，到了2004年以后，不準(zhǔn)跟公立醫(yī)院合作了，所以成長(zhǎng)空間沒(méi)有了。沒(méi)有好的民營(yíng)醫(yī)院做平臺(tái)、又沒(méi)有公立醫(yī)院可以合作，醫(yī)生集團(tuán)沒(méi)有載體，要出海都沒(méi)有船，怎么發(fā)展？這是當(dāng)前一個(gè)非常嚴(yán)峻的問(wèn)題?！?/span>

社會(huì)辦醫(yī)、自由執(zhí)業(yè)是長(zhǎng)期國(guó)策

隨著近些年醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)逐步解凍，政策一步步開(kāi)放，另一方面，全國(guó)優(yōu)秀民營(yíng)醫(yī)院也不斷出現(xiàn)，“全中國(guó)大概也有上千家優(yōu)秀民營(yíng)醫(yī)院了，”詹智勇認(rèn)為，這兩大條件是醫(yī)生集團(tuán)如雨后春筍出現(xiàn)的基本原因。

政策上的開(kāi)放還在繼續(xù)，一周內(nèi)，兩大重磅政策信號(hào)相繼釋放：

5月14日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、改革委、財(cái)政部、人保部和國(guó)家醫(yī)保局五部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見(jiàn)》，被業(yè)界認(rèn)為是醫(yī)改里程碑式文件；

5月22日，國(guó)務(wù)院召開(kāi)常務(wù)會(huì)議，部署進(jìn)一步推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，增加醫(yī)療服務(wù)供給、促進(jìn)民生改善。會(huì)議明確指示，允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

“現(xiàn)在這種醫(yī)療狀況，十年以后不太可能還這樣。與國(guó)際接軌是一種趨勢(shì)，全球一體化是抗拒不了的。”詹智勇分析，目前政策趨勢(shì)很明顯，一方面放開(kāi)醫(yī)生執(zhí)業(yè)限制，讓醫(yī)生走出體制有了更多選擇，另一方面，體制內(nèi)對(duì)于醫(yī)療反腐的勢(shì)頭越來(lái)越強(qiáng)勁，近期不斷爆出的藥品回扣丑聞，也讓醫(yī)生對(duì)于未來(lái)如何執(zhí)業(yè)有更多的思考。

“藥品回扣現(xiàn)象，我個(gè)人認(rèn)為在3-5年之內(nèi)會(huì)徹底清除的，毫無(wú)疑問(wèn)。高層對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗現(xiàn)象很清楚，只是在衡量在什么時(shí)段去清理，醫(yī)生是個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)，學(xué)醫(yī)的人基本上都屬于保守型的，很多人看不到3-5年以后的事情。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，是長(zhǎng)期國(guó)策，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的趨勢(shì)會(huì)越來(lái)越好?！?/span>