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河北要求調(diào)查統(tǒng)計(jì)4+7中選藥使用情況

4月中旬，業(yè)界傳出河北省唐山市、秦皇島市、邯鄲市，有意跟進(jìn)或聯(lián)動(dòng)4+7集采價(jià)格的消息，近日，消息落實(shí)為一紙文件在業(yè)內(nèi)流傳。

5月31日，河北省醫(yī)保局、河北省衛(wèi)健委、河北省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布通知，將在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展4+7中選藥品的使用情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)。河北似乎在為全省跟進(jìn)4+7集采價(jià)格作準(zhǔn)備工作。

不過有意思的是，這份通知落款時(shí)間是5月31日，而要求統(tǒng)計(jì)上報(bào)的起止時(shí)間為“5月31日至6月5日”，但6月1日-2日是周末，醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)的時(shí)間實(shí)際上只有三天。

通知顯示，本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)范圍為全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）。

調(diào)查統(tǒng)計(jì)藥品為國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)中選的25個(gè)品種，按照通用名下區(qū)分給藥途徑、規(guī)格，不區(qū)分劑型的方式，統(tǒng)計(jì)2018年（時(shí)間節(jié)點(diǎn)為 2018年1月1日至12月31日期間）使用量。根據(jù)2018年使用量，科學(xué)估算 2019年7月1日至2020年6月30日使用量。原則上不能低于2018年度用量。

通知要求，各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2019年5月31日至6月5日，登錄 “ 河北省藥品帶量采購數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)“，進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào)。

此次報(bào)送使用量將作為確定河北省藥品集中帶量采購的采購量主要依據(jù)。集中采購時(shí)，將對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的同一通用名下所有規(guī)格藥品按照國家中選藥品規(guī)格進(jìn)行總量折合，根據(jù)總量的 60%確定本次集中采購量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照確定的集中采購量優(yōu)先采購和使用中選藥品。

內(nèi)蒙古要求提供4+7集采中選品種采購量和2019年采購計(jì)劃

而內(nèi)蒙也在近日發(fā)布通知，擬選取部分盟市作為試點(diǎn)，對4+7中選藥品開展帶量帶結(jié)算的價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作，要求各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中選藥品2018年實(shí)際采購數(shù)量和2019年計(jì)劃采購數(shù)量。也似乎有意進(jìn)行4+7集采的價(jià)格聯(lián)動(dòng)做好準(zhǔn)備。

其他非4+7區(qū)域跟進(jìn)情況：

5月20日，福建省下發(fā)相關(guān)文件并作出解讀，明確該省全面跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作，計(jì)劃于6月1日起全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購、使用4+7中選藥品。這是全國首個(gè)全面跟進(jìn)藥品集中采購使用試點(diǎn)的省份（福建省內(nèi)只有廈門一個(gè)4+7集采試點(diǎn)城市）

青海：就在前幾日，疑似《青海省2019年藥品集中采購和實(shí)施方案》流出，方案明確，此次實(shí)施范圍是青海省全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，并計(jì)劃在2019年6月份啟動(dòng)。這是繼福建之后，第二個(gè)全省跟進(jìn)4+7的省份。

5月22日，江蘇省無錫市印發(fā)《2019年全市衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)》，其中提到強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障，要求協(xié)同醫(yī)保部門深化藥品和醫(yī)用耗材陽光采購工作，落實(shí)公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上采購規(guī)定，與國家品“4+7”帶量采購價(jià)格聯(lián)動(dòng)，做好降價(jià)藥品進(jìn)醫(yī)院工作。探索帶量采購，統(tǒng)一藥品及醫(yī)用耗材、設(shè)備編碼，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測試劑網(wǎng)上采購及使用監(jiān)控信息化平臺(tái)，持續(xù)壓縮藥品耗材價(jià)格水分。

在4月中旬，傳出河北省唐山市、秦皇島市、邯鄲市，以及湖北省武漢市有意聯(lián)動(dòng)4+7集采價(jià)格或進(jìn)行帶量采購。江西、山西省太原市也都發(fā)文要求上報(bào)4+7中選品種的使用情況，為下一步相關(guān)工作做好準(zhǔn)備。

三明公布跟進(jìn)4+7集采后的降價(jià)效果，其中包含外資原研藥品（未中選品種）的降價(jià)幅度。

此外，據(jù)三明醫(yī)保最新消息，國家4+7集采的25個(gè)藥品中選價(jià)格與三明市藥品聯(lián)合限價(jià)采購平臺(tái)價(jià)格相比，平均降幅達(dá)31%。而4+7集采的平均降幅為52%，可見三明的藥價(jià)此前已遠(yuǎn)低于全國平均水平。

三明醫(yī)保公布了幾個(gè)外資藥企品種通過4+7集采之后的“倒逼”的降價(jià)，比如，輝瑞的阿托伐他汀鈣片（立普妥）降幅為19.73%；賽諾菲的厄貝沙坦片，降幅為21.8%；施貴寶的恩替卡韋降幅為19.44%；西安楊森的利培酮片降幅為20.08%；GSK的替諾福韋片降幅為32.77%。

如下：

目前25個(gè)中選藥品已全部納入三明市藥品聯(lián)合限價(jià)采購目錄，自6月3日起，患者可在全市二、三級醫(yī)院及各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品，這25個(gè)藥品預(yù)計(jì)一年可節(jié)約費(fèi)用近3500萬元。同樣廠家、同樣規(guī)格、同樣包裝，藥品價(jià)格大幅下降，成效明顯。

部分4+7試點(diǎn)城市最新采購執(zhí)行情況：

截止4月30日，全國4+7試點(diǎn)城市的中選藥品采購總數(shù)量達(dá)5. 99億(片/粒/支)，采購金額7.94億元，占總約定采購量37.32%。未中選品種的采購總數(shù)量達(dá)1. 48億(片/粒/支)，采購總金額8.57億元，中選品種占同通用名藥品采購總數(shù)量的80.21%。總體進(jìn)展超過預(yù)期。

廈門：今年3月15日，福建廈門成為全國首個(gè)“4+7”中選藥品落地采購的城市。據(jù)福建醫(yī)保官微消息，截至5月15日，25個(gè)中選品種采購總數(shù)量1267萬（片/支），已完成本地區(qū)協(xié)議采購量的59%，協(xié)議采購量完成情況良好。

成都：據(jù)了解，自4月1日全面執(zhí)行采購中標(biāo)結(jié)果以來，成都市醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行有序，截至5月26日24點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)發(fā)送中標(biāo)藥品訂單1997筆，采購總數(shù)量5240.85萬(片/粒/支》，采購金額6557.65萬元， 占本市總標(biāo)的量的42.11%。

未中選品種的采購總數(shù)量1134.26萬(片/粒/支) ，采購總金額6404. 28萬元。中選品種采購上數(shù)量和總金額分別占同通用名藥品采購總數(shù)量和總金額的82.21%和50. 59%。

國產(chǎn)仿制藥替代穩(wěn)步推進(jìn)，如中選的國產(chǎn)阿托伐他汀鈣片（阿樂）與未中選原研藥立普妥的使用比率，由原來的50.4%上升到82%。

全面推進(jìn)，勢不可擋

在11個(gè)試點(diǎn)城市相繼落地推行的同時(shí)，對于非4+7區(qū)域是否跟進(jìn)，是業(yè)界一直高度關(guān)注的話題。4+7集采給業(yè)界帶來的震動(dòng)還未消散，第二輪帶量采購事實(shí)上已經(jīng)開始醞釀并走在了路上。

今年4月3日，李總理主持國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，會(huì)議聽取藥品集中采購、短缺藥供應(yīng)及醫(yī)療救助工作匯報(bào)，要求讓更多群眾在用藥就醫(yī)上受益。就已經(jīng)提出帶量采購要全面推開。

5月17日，從全國醫(yī)改工作電視電話會(huì)議傳來消息，下一步的醫(yī)改工作將及時(shí)完善和全面推開國家組織藥品集中采購制度，推動(dòng)降低藥品和高值醫(yī)用耗材虛高價(jià)格。

隨著4+7集采的落地推進(jìn)，越來越多的省市加入進(jìn)來，在政策執(zhí)行的預(yù)期與結(jié)果、下一步政策的發(fā)展趨勢、市場競爭的白熱化都倒逼藥企面對現(xiàn)實(shí)，4+7集采全面推開的趨勢顯然已是難以阻擋！

來源丨?醫(yī)藥云端工作室