時間:2019-06-14 10:21 │ 來源: │ 閱讀:1345
近日,廈門出現一件“怪事”,部分市民發(fā)現,去正規(guī)醫(yī)院開的藥,包裝盒都是破損的,像是被人為剪破的。


原來,這是廈門醫(yī)保局的一項新舉措,為了打擊套保倒賣,廈門醫(yī)保局篩選出100種倒賣風險大的藥品,實行“拆零毀形”。也就是說,這100種藥品,定點醫(yī)院在賣出時,都要“剪一刀”。
以小見大,從這件事上可以看出,廈門醫(yī)保部門正在積極地采取各種措施,維護醫(yī)?;鸬陌踩?。
事實上,廈門醫(yī)保局在打擊騙保上正要實施大動作!
日前,廈門市醫(yī)保局下發(fā)《關于加強藥品包裝處置工作的通知》,要求各市定點醫(yī)療機構在銷售藥品時須做到“拆零毀形”。

具體要求如下:
二、藥品應拆至最小包裝并在所有包裝標注明顯、不可逆、不可移除的標識。拆除的包裝應統一銷毀、處理。
三、藥品包裝處置工作納入協議管理范圍,執(zhí)行情況納入醫(yī)保年度考核。
廈門醫(yī)保局在回應社會關注時表示,執(zhí)行“拆零毀形”新措施,即在保證藥品安全有效的前提下,將藥品包裝進行處置,以免不法分子利用收購的藥品、空藥盒倒買倒賣,再次流入市場造成危害。該政策執(zhí)行半個月來,醫(yī)保部門重點監(jiān)控對象頻繁開藥、亂開藥行為明顯減少,開藥量減少四分之三,浪費醫(yī)?;鹦袨榈玫接行Ф糁啤?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">
據悉,廈門醫(yī)保部門篩選了第一批100種藥品,涵蓋了降血壓、降血糖、降血脂、治療心腦血管疾病、抗排斥等常用藥且倒賣風險大的藥品,例如拜新同、立普妥、恩必普等。
此外,廈門醫(yī)保局回應,藥品包裝處置的對象為廈門市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構,定點零售藥店暫時不在要求范圍內。
在維護醫(yī)?;鸢踩ぷ魃?,除了“拆零毀形”,近期廈門市醫(yī)保局還聘請了第三方機構,開展2019醫(yī)?;饘m棇徲嫻ぷ?,將對30家定點醫(yī)療機構、20家藥店2018年7月1日-2018年12月31日發(fā)生的醫(yī)保費用進行審計。

審計內容為定點醫(yī)藥機構在醫(yī)?;顒舆^程中的醫(yī)療服務、就醫(yī)購藥以及藥品流通營銷等領域和環(huán)節(jié)是否存在違法違規(guī)、欺詐騙保行為:
(一)定點零售藥店:
1、將非醫(yī)?;鹬Ц兜奈锲芳{入醫(yī)保基金支付的;
2、違規(guī)存、押社會保障卡的;
3、套用醫(yī)保編碼或不按規(guī)定使用醫(yī)保編碼的;
4、醫(yī)保服務人員將醫(yī)保服務口令轉借他人使用的;
5、銷售《健康賬戶購買醫(yī)用耗材及消殺產品目錄》帶*號物品時,不按健康賬戶管理辦法的要求做好登記、存留相關材料的;
6、藥師不在崗銷售處方藥的;
7、銷售假藥、劣藥的;
8、未執(zhí)行近效期藥品登記制度的;
9、其他違反法律法規(guī),造成醫(yī)保基金損失的行為。
(二)定點醫(yī)療機構:
1、非法收集、留存社會保障卡,利用社會保障卡,編造就診記錄、虛假醫(yī)療等非法手段,虛構騙保;
2、使用掛證執(zhí)業(yè)醫(yī)生或未經注冊登記的執(zhí)業(yè)醫(yī)生名義虛構騙保;
3、分解住院,掛床住院,將不符合住院條件的參保人收住入院或故意延長住院期限、辦理虛假住院和冒名住院,偽造、編造、變造病歷,虛構騙保;
4、空刷、套刷社會保障卡,串換藥品、診療項目,以物易藥、以物易檢查診療項目等手段非法謀利;
5、分解收費,重復收費;
6、違反《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等有關法律法規(guī)的行為;
7、其他違反法律法規(guī),造成醫(yī)保基金損失的行為。
通過以上兩個文件,可以看出,廈門在醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作上加大了力度。
無論是“剪藥盒”,還是聘請第三方機構審計,廈門的這兩項舉措均體現了《國家醫(yī)療保障局關于做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》的文件精神,開始在完善監(jiān)管體系,創(chuàng)新監(jiān)管方式上持續(xù)發(fā)力。
此外,根據國家醫(yī)保局近日發(fā)布的《關于開展醫(yī)保基金監(jiān)管“兩試點一示范”工作的通知》,福建省和廈門市分別成為了全國“基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點”和“醫(yī)保智能監(jiān)控示范點”,試點期兩年。


也就是說,這未來兩年內,廈門市還將在醫(yī)?;鸨O(jiān)管創(chuàng)新以及醫(yī)保智能監(jiān)控上進行探索,屆時或將有更加嚴密、嚴厲的監(jiān)管措施出臺,用來維護醫(yī)?;鸬陌踩?。
來源丨?搜藥? 方子熊