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時(shí)間：2019-06-14 10:21 │ 來(lái)源： │ 閱讀：1339
近日，廈門(mén)出現(xiàn)一件“怪事”，部分市民發(fā)現(xiàn)，去正規(guī)醫(yī)院開(kāi)的藥，包裝盒都是破損的，像是被人為剪破的。
原來(lái)，這是廈門(mén)醫(yī)保局的一項(xiàng)新舉措，為了打擊套保倒賣，廈門(mén)醫(yī)保局篩選出100種倒賣風(fēng)險(xiǎn)大的藥品，實(shí)行“拆零毀形”。也就是說(shuō)，這100種藥品，定點(diǎn)醫(yī)院在賣出時(shí)，都要“剪一刀”。
以小見(jiàn)大，從這件事上可以看出，廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)正在積極地采取各種措施，維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩?/span>
事實(shí)上，廈門(mén)醫(yī)保局在打擊騙保上正要實(shí)施大動(dòng)作！
日前，廈門(mén)市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品包裝處置工作的通知》，要求各市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品時(shí)須做到“拆零毀形”。
具體要求如下：
二、藥品應(yīng)拆至最小包裝并在所有包裝標(biāo)注明顯、不可逆、不可移除的標(biāo)識(shí)。拆除的包裝應(yīng)統(tǒng)一銷毀、處理。
三、藥品包裝處置工作納入?yún)f(xié)議管理范圍，執(zhí)行情況納入醫(yī)保年度考核。
廈門(mén)醫(yī)保局在回應(yīng)社會(huì)關(guān)注時(shí)表示，執(zhí)行“拆零毀形”新措施，即在保證藥品安全有效的前提下，將藥品包裝進(jìn)行處置，以免不法分子利用收購(gòu)的藥品、空藥盒倒買倒賣，再次流入市場(chǎng)造成危害。該政策執(zhí)行半個(gè)月來(lái)，醫(yī)保部門(mén)重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象頻繁開(kāi)藥、亂開(kāi)藥行為明顯減少，開(kāi)藥量減少四分之三，浪費(fèi)醫(yī)?；鹦袨榈玫接行Ф糁?。
據(jù)悉，廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)篩選了第一批100種藥品，涵蓋了降血壓、降血糖、降血脂、治療心腦血管疾病、抗排斥等常用藥且倒賣風(fēng)險(xiǎn)大的藥品，例如拜新同、立普妥、恩必普等。
此外，廈門(mén)醫(yī)保局回應(yīng)，藥品包裝處置的對(duì)象為廈門(mén)市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)零售藥店暫時(shí)不在要求范圍內(nèi)。
在維護(hù)醫(yī)?；鸢踩ぷ魃希恕安鹆銡巍?，近期廈門(mén)市醫(yī)保局還聘請(qǐng)了第三方機(jī)構(gòu)，開(kāi)展2019醫(yī)保基金專項(xiàng)審計(jì)工作，將對(duì)30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、20家藥店2018年7月1日-2018年12月31日發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行審計(jì)。
審計(jì)內(nèi)容為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)?；顒?dòng)過(guò)程中的醫(yī)療服務(wù)、就醫(yī)購(gòu)藥以及藥品流通營(yíng)銷等領(lǐng)域和環(huán)節(jié)是否存在違法違規(guī)、欺詐騙保行為：
（一）定點(diǎn)零售藥店：
1、將非醫(yī)保基金支付的物品納入醫(yī)?；鹬Ц兜模?/span>
2、違規(guī)存、押社會(huì)保障卡的；
3、套用醫(yī)保編碼或不按規(guī)定使用醫(yī)保編碼的；
4、醫(yī)保服務(wù)人員將醫(yī)保服務(wù)口令轉(zhuǎn)借他人使用的；
5、銷售《健康賬戶購(gòu)買醫(yī)用耗材及消殺產(chǎn)品目錄》帶*號(hào)物品時(shí)，不按健康賬戶管理辦法的要求做好登記、存留相關(guān)材料的；
6、藥師不在崗銷售處方藥的；
7、銷售假藥、劣藥的；
8、未執(zhí)行近效期藥品登記制度的；
9、其他違反法律法規(guī)，造成醫(yī)?；饟p失的行為。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
1、非法收集、留存社會(huì)保障卡，利用社會(huì)保障卡，編造就診記錄、虛假醫(yī)療等非法手段，虛構(gòu)騙保；
2、使用掛證執(zhí)業(yè)醫(yī)生或未經(jīng)注冊(cè)登記的執(zhí)業(yè)醫(yī)生名義虛構(gòu)騙保；
3、分解住院，掛床住院，將不符合住院條件的參保人收住入院或故意延長(zhǎng)住院期限、辦理虛假住院和冒名住院，偽造、編造、變?cè)觳v，虛構(gòu)騙保；
4、空刷、套刷社會(huì)保障卡，串換藥品、診療項(xiàng)目，以物易藥、以物易檢查診療項(xiàng)目等手段非法謀利；
5、分解收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)；
6、違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)的行為；
7、其他違反法律法規(guī)，造成醫(yī)保基金損失的行為。
通過(guò)以上兩個(gè)文件，可以看出，廈門(mén)在醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作上加大了力度。
無(wú)論是“剪藥盒”，還是聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)審計(jì)，廈門(mén)的這兩項(xiàng)舉措均體現(xiàn)了《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》的文件精神，開(kāi)始在完善監(jiān)管體系，創(chuàng)新監(jiān)管方式上持續(xù)發(fā)力。
此外，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局近日發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管“兩試點(diǎn)一示范”工作的通知》，福建省和廈門(mén)市分別成為了全國(guó)“基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)”和“醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)”，試點(diǎn)期兩年。
也就是說(shuō)，這未來(lái)兩年內(nèi)，廈門(mén)市還將在醫(yī)?；鸨O(jiān)管創(chuàng)新以及醫(yī)保智能監(jiān)控上進(jìn)行探索，屆時(shí)或?qū)⒂懈訃?yán)密、嚴(yán)厲的監(jiān)管措施出臺(tái)，用來(lái)維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩?/span>
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