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77家與醫(yī)院有長期業(yè)務(wù)往來的藥品、高值耗材經(jīng)銷商代表，被大三甲約談。

▍大三甲醫(yī)院，主動約談77家醫(yī)藥經(jīng)銷商

昨日（6月25日），一場特殊的廉潔警示集體約談會在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院召開。據(jù)浙江省紀(jì)委省監(jiān)委網(wǎng)站消息，邵逸夫醫(yī)院主動邀請了77家與醫(yī)院有長期業(yè)務(wù)往來的藥品、高值耗材經(jīng)銷商代表共同參會。

醫(yī)院的警示教育大會對近期溫醫(yī)大附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院等發(fā)生的七個(gè)違紀(jì)違法案例進(jìn)行剖析，并對醫(yī)院警示教育活動的開展提出了一系列要求。其中一點(diǎn)值得注意，高度重視小金庫專項(xiàng)治理工作，嚴(yán)令禁止各科室私設(shè)“小金庫”，各科室負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，要嚴(yán)格自查自糾，不留死角。

消息顯示，此次會議意在進(jìn)一步從源頭上遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，規(guī)范經(jīng)銷商及其業(yè)務(wù)人員的營銷行為，營造醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的良好環(huán)境。

據(jù)公開資料，邵逸夫醫(yī)院一年多來在“清廉醫(yī)院”建設(shè)工作方面做了一些積極的探索，2018年，醫(yī)生主動退交紅包109.8萬余元。

我們了解到，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院是由香港實(shí)業(yè)家邵逸夫捐資、浙江省人民政府配套建設(shè)，集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的公立綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有慶春和下沙兩個(gè)院區(qū)，總占地235畝。職工4487名（不含退休返聘人員），副高以上專家545名。核定床位數(shù)2400張，設(shè)有32個(gè)臨床科室，95個(gè)護(hù)理單元，9個(gè)輔助科室。

▍銷售費(fèi)用畸高，行業(yè)痛點(diǎn)

對藥企而言，合規(guī)問題是永恒不變的話題，這與高企的銷售費(fèi)用與商業(yè)賄賂頻發(fā)有脫不開的關(guān)系。

今年以來，已至少有16家上市藥企因銷售費(fèi)用增長過快，甚至超過營收的增速而收到監(jiān)管部門的問詢函和監(jiān)管函，并要求說明銷售費(fèi)用增長合理性等問題。

公開資料顯示，2018?年 A 股 284 家藥企的銷售費(fèi)用超過 2400?億元，34家A股上市藥企銷售費(fèi)用占營收的比例超過了50%，甚至有部分企業(yè)的比例超過70%。

而財(cái)政部的一紙文件，讓這個(gè)話題重新成為人們討論的熱點(diǎn)。

根據(jù)財(cái)政部要求，此次檢查的內(nèi)容包括藥企遵守會計(jì)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)會計(jì)制度、內(nèi)部控制規(guī)范等情況，還包括藥企費(fèi)用、成本、收入的真實(shí)性。尤其是銷售費(fèi)用真實(shí)性、成本真實(shí)性、收入的真實(shí)性、銷售返點(diǎn)回扣等其他問題。

事實(shí)上，銷售費(fèi)用畸高一直是醫(yī)藥行業(yè)的通病。此次財(cái)務(wù)部聯(lián)合醫(yī)保局對77家藥企查賬，一方面是針對此前藥企會計(jì)信息造假的問題，對部分醫(yī)藥企業(yè)的會計(jì)信息進(jìn)行核查；更重要的目的在于，對藥品真實(shí)價(jià)格和成本結(jié)構(gòu)摸底，擠出水分，為以后的降價(jià)提供依據(jù)。

值得注意的是，此次應(yīng)對醫(yī)藥銷售環(huán)節(jié)是“穿透式”監(jiān)管，延伸檢查關(guān)聯(lián)方企業(yè)和相關(guān)銷售、代理、廣告、咨詢等機(jī)構(gòu)，必要時(shí)可延伸檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

我們曾經(jīng)了解到，對于經(jīng)銷商開的發(fā)票，藥企無法轉(zhuǎn)賬，而對醫(yī)藥代表來說，其墊付的營銷費(fèi)用也無法報(bào)銷。

▍無需過度擔(dān)憂對行業(yè)整體影響

資本市場的反應(yīng)往往是最敏捷的，文件發(fā)布當(dāng)日，175家藥企跌幅超過1%。人們在擔(dān)憂，這是否會引發(fā)整個(gè)行業(yè)反腐/反醫(yī)藥賄賂的大波動？

對此，國盛證券在研報(bào)中表示，無需過度擔(dān)憂對行業(yè)整體影響。部分企業(yè)在費(fèi)用處理上的不規(guī)范是醫(yī)藥行業(yè)客觀存在的潛規(guī)則，本次檢查的主要目的還是摸清企業(yè)情況，為藥品帶量采購和醫(yī)改下一步推進(jìn)做準(zhǔn)備。

當(dāng)前階段，財(cái)政部檢查實(shí)施力度及未來存在的處罰力度尚有待觀察，為保證醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展和社會穩(wěn)定，國盛證券判斷，財(cái)政部采取激進(jìn)執(zhí)行的可能性較小，引發(fā)行業(yè)性的大事件可能性較少。

▍重銷售輕研發(fā)？藥企在慢慢變好

銷售費(fèi)用畸高，往往帶來的問題是重銷售輕研發(fā)，這并不符合跨國藥企的發(fā)展趨勢。

據(jù)wind統(tǒng)計(jì)，上市藥企2018年銷售費(fèi)用投入是研發(fā)費(fèi)用10倍以上的有74家，A股 284 家藥企的研發(fā)費(fèi)用約為 332.66 億元，還不到銷售費(fèi)用的七分之一。

與之相對應(yīng)的是國外的情況，據(jù)了解，跨國藥企的研發(fā)投入占營收比例多在10%以上。2017年，跨國藥企諾華制藥、輝瑞制藥及默克集團(tuán)的研發(fā)費(fèi)用分別為89.72億美元，76.57億美元，102.08億美元，營收占比分別為17.9%、14.57%和25.44%。

但在一致性評價(jià)、4+7的政策相關(guān)背景下，IQVIA認(rèn)為，產(chǎn)品線長，具備持續(xù)創(chuàng)新能力，有能力做增量的公司將會被資本市場看好，從高銷售費(fèi)用向高研發(fā)投入的模式正在改變，政策利好無疑正在促進(jìn)行業(yè)加大創(chuàng)新藥領(lǐng)域的投入，加快產(chǎn)業(yè)升級。

從藥企的數(shù)據(jù)來看，情況也在慢慢改變，中信建投的研報(bào)中顯示，醫(yī)藥行業(yè)整體的研發(fā)投入在持續(xù)上升，研發(fā)費(fèi)用的同比增速從2015年的 17.08%?提升到2018年的 26.08%?。

一方面，相關(guān)部門通過查賬，加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)會計(jì)和完善醫(yī)保基金監(jiān)管；另一方面，醫(yī)院端也在通過DRGs，醫(yī)生績效考核、警示教育大會等手段遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，堵住醫(yī)藥賄賂的最后一個(gè)口子，由此可見，留給藥企“發(fā)揮”的空間不多了，此時(shí)，開始轉(zhuǎn)型，才是正確的方式。