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就在昨天（6月25日），浙江省藥械采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于浙江縣域醫(yī)療服務(wù)共同體藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)與支付有關(guān)事項(xiàng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

公布了浙江省全省59個(gè)縣縣域醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單?？h域醫(yī)共體一共135個(gè)，成員包括135家縣醫(yī)院，1005家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

而2018年7月浙江省開(kāi)始試點(diǎn)縣域醫(yī)共體藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)支付，僅涉及28個(gè)縣域醫(yī)共體，成員僅30家縣醫(yī)院，190家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

這意味著浙江省縣域醫(yī)共體已經(jīng)從試點(diǎn)到全面落地執(zhí)行！

《通知》明確，從2019年7月1日起，135個(gè)縣域醫(yī)共體所有成員開(kāi)始執(zhí)行藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一支付等工作，原有的醫(yī)院采購(gòu)接口、平臺(tái)權(quán)限全部停止！

全省縣域醫(yī)共體單位藥品耗材統(tǒng)一平臺(tái)，統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一支付，這在全國(guó)范圍內(nèi)可以稱得上是首次！

這也意味著，135家縣醫(yī)院，1005家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在135個(gè)縣域醫(yī)共體內(nèi)將居于從屬地位，從管理運(yùn)營(yíng)權(quán)的移交，到自我采購(gòu)選擇權(quán)的喪失或減弱將成必然！

這也將直接導(dǎo)致縣域醫(yī)共體利用更大的體量實(shí)行“聯(lián)合議價(jià)”，對(duì)于大批耗材生產(chǎn)企業(yè)和代理商來(lái)說(shuō)，意味著都必須得降價(jià)，要不就得出局！

另一方面，縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一配送，意味著原有的配送商將面臨新一輪的篩選和淘汰，配送關(guān)系迎來(lái)新的洗牌！

浙江省縣域醫(yī)共體內(nèi)藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)支付，從去年7月開(kāi)始試點(diǎn)到本月全面落地執(zhí)行還不到1年時(shí)間，推行速度之快令人咋舌！

浙江省這樣一個(gè)發(fā)達(dá)省份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)耗材市場(chǎng)的采購(gòu)量絕對(duì)相當(dāng)于中西部地區(qū)一個(gè)省的總體采購(gòu)量，對(duì)于大批耗材生產(chǎn)企業(yè)、代理商、配送商來(lái)說(shuō)影響都是巨大的。而這一次縣域醫(yī)共體全省推行，統(tǒng)一采購(gòu)、支付、配送，以大體量?jī)?yōu)選供應(yīng)商、配送商，以，“打包團(tuán)購(gòu)”帶量議價(jià)，絕對(duì)是要攪動(dòng)基層耗材市場(chǎng)了！

醫(yī)共體龍頭連接省耗材新平臺(tái)

一盤流通洗牌大棋已落子

早前《關(guān)于浙江縣域醫(yī)療服務(wù)共同體藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)與支付有關(guān)事項(xiàng)的通知》文件中，有一項(xiàng)內(nèi)容值得重點(diǎn)關(guān)注：

這意味著完成縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一采購(gòu)、支付、配送之后，浙江省要以醫(yī)共體龍頭——縣級(jí)醫(yī)院為紐帶，打通與省級(jí)三流合一耗材采購(gòu)新平臺(tái)的連接，實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)的統(tǒng)一采購(gòu)與配送！

而浙江省“三流合一”醫(yī)用耗材采購(gòu)新平臺(tái)，以“一票制”為目的的平臺(tái)方式深受各界人士的關(guān)注。并且在推進(jìn)速度上，可謂是驚人！

截止目前，浙江省《醫(yī)用耗材“三流合一”采購(gòu)新平臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目錄》顯示，浙江全省已經(jīng)有2022家醫(yī)院全部執(zhí)行新平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)！到今年5月底，浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材在“三流合一”采購(gòu)新平臺(tái)上累計(jì)在線結(jié)算金額突破百億，并且大部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用耗材采購(gòu)資金的在線結(jié)算！

回到浙江省在此節(jié)點(diǎn)全省全面推行縣域醫(yī)共體，并逐步打通與省“三流合一”醫(yī)用耗材采購(gòu)新平臺(tái)連接，其目的不言而喻，就是要完成全省范圍內(nèi)耗材統(tǒng)一平臺(tái)、統(tǒng)一采購(gòu)支付、統(tǒng)一配送！

上下聯(lián)動(dòng)，同步進(jìn)行，建立醫(yī)用耗材購(gòu)銷新機(jī)制，浙江省在耗材采購(gòu)上可謂是下了一盤大棋！

而“三流合一”醫(yī)用耗材采購(gòu)新平臺(tái)從上線之初就是以精簡(jiǎn)配送關(guān)系，壓縮流通環(huán)節(jié)為目的，逐步淘汰大批中小型能力弱的配送商！從大三甲醫(yī)院，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部納入新平臺(tái)，意味著原有的配送關(guān)系將被徹底清理！

放眼全國(guó)，就在6月17日，國(guó)家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局召開(kāi)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)視頻會(huì)議。明確緊密型縣域醫(yī)共體要全國(guó)推進(jìn)落地，且有實(shí)質(zhì)進(jìn)展；而浙江“三流合一”平臺(tái)模式多次獲國(guó)家表?yè)P(yáng)，這種新模式徹底跑順之后，是否會(huì)作為樣板全國(guó)試點(diǎn)乃至全面推行，仍值得關(guān)注。

春江水暖鴨先知，謀求變革轉(zhuǎn)型要已是當(dāng)務(wù)之急！