全省公立醫(yī)院監(jiān)控，耗占比超20%直接扣分，與財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效直接掛鉤！

與財(cái)政獎(jiǎng)金直接掛鉤

全省公立醫(yī)院耗占比超20%直接扣分

近日，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)健委、財(cái)政廳發(fā)布《開展2018年度廣西區(qū)直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)績(jī)效考評(píng)工作的通知》和《開展2018年度廣西對(duì)市縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)發(fā)展以獎(jiǎng)代補(bǔ)績(jī)效考評(píng)工作的通知》兩個(gè)文件。

明確對(duì)于廣西全區(qū)22家區(qū)直公立醫(yī)院、市縣所有參與醫(yī)改的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考評(píng)，最終的考評(píng)結(jié)果與廣西財(cái)政下?lián)艿莫?jiǎng)補(bǔ)資金直接掛鉤！而這一獎(jiǎng)補(bǔ)資金主要是用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等支出，可謂是直接和醫(yī)院績(jī)效直接掛鉤！

值得注意的是，100分滿分的考評(píng)中，兩個(gè)文件中“醫(yī)改監(jiān)測(cè)”這一項(xiàng)考核比重占比都最高：區(qū)直公立醫(yī)院（最高55分）、市縣公立醫(yī)院（20分）。

而這其中耗占比（百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)）高達(dá)5分，并且要求耗占比不得高于20%，超過部分按高出比例扣分，扣完為止！

當(dāng)嚴(yán)控耗占比與公立醫(yī)院財(cái)政撥款直接掛鉤，廣西自治區(qū)公立醫(yī)院接下來耗材控費(fèi)力度之大可想而知！

和廣西采取同樣舉措的還有寧夏。早在去年6月，寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委就發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全區(qū)鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革工作任務(wù)分工的通知》，明確責(zé)成三甲綜合醫(yī)院制定整改措施和方案，切實(shí)降低耗占比，把降費(fèi)與醫(yī)院考核和獎(jiǎng)勵(lì)金掛鉤！

而就在今年4月，江西省一家大三甲醫(yī)院也因耗占比超20%，被要求整改！

4月12日，宜賓市第二人民醫(yī)院發(fā)布《宜賓市第二人民醫(yī)院黨委關(guān)于巡察整改進(jìn)展情況的通報(bào)》，宜賓市市委第一巡察組對(duì)宜賓市第二人民醫(yī)院黨委進(jìn)行了巡察，共反饋33個(gè)具體整改事項(xiàng)。

其中一項(xiàng)就是宜賓市第二人民醫(yī)院耗材比控制不夠嚴(yán)：2017年、2018年1至10月，醫(yī)院耗材比分別是33.27%、31.57%，未達(dá)到原國家衛(wèi)計(jì)委提出的到2017年底，城市公立醫(yī)院耗占比控制在20%以內(nèi)的改革要求。

對(duì)此宜賓市第二人民醫(yī)院進(jìn)行了全方位整改：

截止去年底，宜賓市第二人民醫(yī)院耗材比從31.57%降至27.68%，但是還未控制在20%以內(nèi)。該院表示2019年將加大整改！也就是說上述舉措還將持續(xù)！

全國取消耗材加成加速

嚴(yán)控耗占比劍指降價(jià)

此前，全國范圍內(nèi)已經(jīng)有近20個(gè)省(直轄市)宣布取消醫(yī)用耗材加成。而開年來，隨著醫(yī)改發(fā)力，開年來就有近萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取消耗材加成！

6月初，國務(wù)院又發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》，再次要求國家衛(wèi)健委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局將全面推進(jìn)全國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消耗材加成，納入2019年醫(yī)改重點(diǎn)！

隨著取消耗材加成的全國落地，原本能夠給醫(yī)院帶來創(chuàng)收的5%-10%的加成，刺激醫(yī)院不斷抬高耗材價(jià)格的利潤(rùn)空間沒有了，嚴(yán)控耗占比、控制耗材采購價(jià)格也開始緊鑼密鼓的實(shí)施！

今年4月，廣州廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院通知該醫(yī)院供應(yīng)商，要求對(duì)所有在用的骨科類、介入類和外科類的醫(yī)用耗材再次議價(jià)，議價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為在現(xiàn)行采購價(jià)上以不低于30%的基礎(chǔ)降價(jià)。

早在今年2月，廣州市就有兩所大三甲醫(yī)院明確發(fā)出醫(yī)用耗材降價(jià)通知，要求耗材供應(yīng)商降價(jià)，自3月15日起執(zhí)行。并且要求按照采購量來劃定降價(jià)幅度，其中一家還明確不降價(jià)直接停用。

不止這兩家醫(yī)院，廣州該段時(shí)間有多家醫(yī)院均有類似的耗材降價(jià)通知發(fā)出。而在時(shí)間節(jié)點(diǎn)上看，大致都在廣州市全面取消耗材加成前后。

到2020年，公立醫(yī)院耗占比不超過20%，是國家衛(wèi)健委劃定的時(shí)間線。但是能看到的是，搞短期突擊控費(fèi)已經(jīng)不存在，長(zhǎng)期的控費(fèi)機(jī)制已然在加速蔓延！

隨著取消耗材加成的實(shí)施，公立醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)、嚴(yán)控耗占比更加強(qiáng)烈，耗材降價(jià)也將更頻繁。這給供應(yīng)商帶來的影響或?qū)⒏螅航祪r(jià)和市場(chǎng)只能二選一，醫(yī)院和供應(yīng)商的博弈，主動(dòng)權(quán)則更多掌握在醫(yī)院手中。降價(jià)是趨勢(shì)也是生存。

來源丨?醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟