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圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

蘇州市日前公布《蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》（下簡(jiǎn)稱《辦法》），并將于7月10日至7月31日（工作日），集中開展蘇州市區(qū)（不含吳江區(qū)）零售藥店申請(qǐng)納入醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理工作。

《辦法》共設(shè)置十條內(nèi)容，提綱挈領(lǐng)地指明了蘇州市醫(yī)保藥店未來的發(fā)展方向：

1．取消定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入數(shù)量限制?！掇k法》適用于蘇州大市范圍內(nèi)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。在尊重市場(chǎng)規(guī)律，促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)的前提下，所有符合定點(diǎn)條件，并通過考察評(píng)估的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，均可納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，不設(shè)置定點(diǎn)數(shù)量或者比例的限制。

2．嚴(yán)格執(zhí)行診療目錄支付范圍。根據(jù)規(guī)定，體檢費(fèi)和各種美容、健美等項(xiàng)目屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付費(fèi)用范圍，故美容、體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不屬于“辦法”所稱的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

3．醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理應(yīng)具備以下條件：

（1）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品管理的法律、法規(guī)和政策。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《中醫(yī)診所備案證》，以及對(duì)應(yīng)的《營業(yè)執(zhí)照》或《事業(yè)法人登記證書》或《民辦非企業(yè)單位登記證書》，零售藥店應(yīng)持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和與之對(duì)應(yīng)的《營業(yè)執(zhí)照》。

（2）執(zhí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定，建立與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，并配備專門的管理人員和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。

（3）參加社會(huì)保險(xiǎn)，按規(guī)定為本單位職工全員參保，并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

（4）財(cái)務(wù)管理制度健全，有藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存軟件管理系統(tǒng)，按要求制作“進(jìn)、銷、存”臺(tái)帳，會(huì)計(jì)賬簿及財(cái)務(wù)報(bào)表符合國家相關(guān)規(guī)定；零售藥店經(jīng)營藥品應(yīng)按《藥品GSP軟件》要求進(jìn)行電腦管理。

（5）誠信經(jīng)營，具備良好的商業(yè)道德，機(jī)構(gòu)法人及法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人無嚴(yán)重失信行為。

（6）無國家和省、市規(guī)定的不得申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理的情形。

4．零售藥店還應(yīng)具備：

（1）符合市場(chǎng)監(jiān)督管理部門設(shè)定條件。配備2名及以上具有執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師執(zhí)業(yè)資格且在職在崗的專業(yè)人員。

（2）經(jīng)營藥品品種（不包括中藥飲片）不少于1000種，并具有及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的能力。

（3）醫(yī)院內(nèi)設(shè)零售藥店銷售藥品價(jià)格不高于醫(yī)院藥品價(jià)格。

5．不納入?yún)f(xié)議定點(diǎn)范圍的情形。根據(jù)國家和省對(duì)加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理確?；鸢踩墓ぷ饕?，明確要求完善協(xié)議內(nèi)容，健全退出機(jī)制。如發(fā)現(xiàn)在《關(guān)于當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理確?；鸢踩嘘P(guān)工作的通知》中國家醫(yī)保局已闡明的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)部分違約行為，一律解除服務(wù)協(xié)議，被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，3年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

蘇州市僅是醫(yī)保定點(diǎn)藥店申請(qǐng)從審批制向協(xié)議制轉(zhuǎn)化的一個(gè)縮影，目前全國絕大多數(shù)地市已經(jīng)開始施行醫(yī)保定點(diǎn)藥店協(xié)議制管理。

從審批制到協(xié)議制，首先帶來的是醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)量的擴(kuò)容。自2015年底，全國開始醫(yī)保定點(diǎn)藥店協(xié)議制試點(diǎn)后，醫(yī)保定點(diǎn)藥店在“寬進(jìn)嚴(yán)管”的政策作用下迅速增加。據(jù)官方數(shù)據(jù)，目前國內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)量達(dá)到34.1萬家（截至2018年底，占比69.3%），且在動(dòng)態(tài)增長過程中。

近七成的占比，使得醫(yī)保定點(diǎn)藥店的價(jià)值相對(duì)弱化，僅憑“醫(yī)保定點(diǎn)”的金字招牌便可“一招致敵”的時(shí)代悄然結(jié)束，對(duì)過度依賴醫(yī)保定點(diǎn)的零售藥店提出了全新的生存和發(fā)展挑戰(zhàn)。

與此同時(shí)，協(xié)議制的施行也使得對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的監(jiān)管，從事前監(jiān)管轉(zhuǎn)向事中事后監(jiān)管，集中體現(xiàn)在：（1）監(jiān)管頻次和力度不斷加強(qiáng)，監(jiān)管技術(shù)和手段不斷革新，尤其是國家醫(yī)保局重組后，更是強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)行動(dòng)，使“合規(guī)性”成為矗立在部分零售藥店面前的一座大山。（2）建立退出機(jī)制，近年醫(yī)保定點(diǎn)藥店被解除協(xié)議、被取消資格、被責(zé)令改正等報(bào)道屢屢見諸報(bào)端媒體，意味著醫(yī)保定點(diǎn)藥店“終身制”已經(jīng)成為歷史。

事實(shí)上，隱藏在醫(yī)保定點(diǎn)藥店協(xié)議制背后，還有一條非常重要的主線，即“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。若在五年前，提及“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”或?qū)倏照?，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店“總量控制”的政策環(huán)境下，并不具備“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的土壤；而在今天，在“全民醫(yī)?！闭Z境下，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”已經(jīng)得以施行，或意味著醫(yī)保定點(diǎn)藥店在醫(yī)改進(jìn)程中能夠改變被邊緣化的尷尬境地，從而擁有可無限遐想的未來空間。

來源：中國藥店