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醫(yī)藥代表最大危機來了。

▍危機，大批普通西醫(yī)不能開中成藥

日前，國家衛(wèi)健委公布第一批國家級重點監(jiān)控目錄同時宣布：非中藥，中醫(yī)類別醫(yī)師，要經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。

據(jù)國家衛(wèi)健委6月22日發(fā)布的《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師共360.7萬人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有57.5萬人，占整個群體的15.9%。

這意味著，大批普通西醫(yī)不再具備中成藥處方權(quán)。

▍一批醫(yī)藥代表被堵死

盡管第一批目錄中沒有行業(yè)熟悉的中藥注射劑，但不意味著這些經(jīng)常被列為輔助用藥重點監(jiān)控的大品種能安然無恙。

實際上2018年12月12日，國家衛(wèi)健委在《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》中提出了“國家輔助用藥目錄”，以及2017版國家醫(yī)保目錄對多個中藥注射劑進行使用范圍的限定下，中藥注射劑已成為“眾矢之的”，銷量下滑。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，在國家日趨嚴格的監(jiān)管下，中藥注射劑在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端的銷售額規(guī)模有緩慢下滑的趨勢，2018年跌破1000億元，增長率為-8.54%。

中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端中藥注射劑的銷售情況(單位：萬元)

(來源：中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端競爭格局)

諸多普通西醫(yī)處方受限后，大量中成藥特別是中藥注射劑的代表，無論是賴以生存的回扣營銷、還是方興未艾的學術(shù)推廣，都碰到了難以避開的難題，出路被堵死。

▍只會帶金銷售的藥代，沒有未來

國家衛(wèi)健委公布目錄的目的，就是規(guī)范醫(yī)師處方行為，保證合理用藥。所謂合理用藥，就是不能亂開藥、萬金油的藥隨便用、大處方，而這些不合理使用的藥品，大多都和帶金銷售、回扣有著說不清楚的關(guān)系。

目前醫(yī)改的一些列措施，都是在消滅帶金銷售。而據(jù)我們了解，現(xiàn)在還有很多一線醫(yī)藥代表后知后覺，以為醫(yī)生只要有私欲，就一定能靠回扣找出來一條出路，依然抱守殘缺。

實事求是說，這個觀點并沒有錯，醫(yī)藥推廣過程中，完全杜絕回扣也是個理想的場景。但是，還是要分清楚什么是主流和偏門，起碼在當前的局勢下，回扣營銷正日落西山、走向末路。

如果認不清這點，才是最大的危機。

對于企業(yè)來說，國家層面已釋放出了追求合理用藥的信號，就應(yīng)該遵循此項原則。從藥品研發(fā)到設(shè)計營銷模式著手布局，應(yīng)該摒棄帶金銷售的慣性，不要讓代表違規(guī)了，將自己置身于險境。