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2019年下半場開始了，行業(yè)8項大事、趨勢陸續(xù)發(fā)生，影響所有醫(yī)藥人。

▍7月15日前，各省公布重點(diǎn)監(jiān)控目錄

7月1日，國家衛(wèi)健委公布了《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》。根據(jù)2018年12月12日國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》中的要求，在公布全國目錄公布后10個工作日內(nèi)，各省在此基礎(chǔ)上公布目錄，原則上不少于20個品種。

翻翻日歷，各省級行政單位最遲要在7月15日之前公布自己的重點(diǎn)監(jiān)控目錄。

▍第二批國家重點(diǎn)監(jiān)控目錄，或1年后調(diào)整

第一批國家級重點(diǎn)監(jiān)控目錄公布后，行業(yè)對第二批頗有期待，但最快也要一年后，調(diào)整窗口才會打開。

《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》明確，國家衛(wèi)健委將定期對全國目錄進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整時間間隔原則上不短于1年。

基于此分析，之前各省重點(diǎn)監(jiān)控目錄上的?？汀兴幾⑸鋭┧坪蹩梢运煽跉饬恕?shí)則不然，盡管第一批目錄沒有中成藥，國家衛(wèi)健委還是對其勒緊韁繩：普通西醫(yī)不能開中成藥。

▍新版醫(yī)保目錄，7月公布

國家醫(yī)保局2019年4月19日發(fā)布的《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》中顯示，7月要發(fā)布常規(guī)目錄，包括新版藥品目錄，擬談判藥品名單。

根據(jù)醫(yī)保目錄調(diào)整思路，國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等會被優(yōu)先考慮。

目前處于目錄評審階段的末期，或許不少新晉藥品已經(jīng)敲定，不出意外的話本月就會正式問世。

▍9月份，重大醫(yī)改政策制定完成

2019年6月4日，國辦公布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》中顯示，9月底前完成制定以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件。

▍DRG付費(fèi)，藥品營銷模式被徹底影響

日前，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)城市名單的通知》，確定了北京、天津、河北省邯鄲市等30個城市作為疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國家試點(diǎn)城市。

要求確保2020年模擬運(yùn)行，2021年啟動實(shí)際付費(fèi)。過度治療，成本醫(yī)院自己負(fù)擔(dān)，靠開藥、做檢查賺錢將成為歷史，藥品營銷從現(xiàn)在開始了徹底的革新。

▍注射劑使用將有具體規(guī)范，管理辦法9月份制定完成

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理辦法》下半年或?qū)⒐?，今年的醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)要求在9月份制定完成，將嚴(yán)格遵循“能口服不肌注、能肌注不輸液” 的要求規(guī)范藥品使用。

同時下半年全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，推動開展二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作。三級醫(yī)院的考核中，輔助用藥收入占比、點(diǎn)評處方占處方總數(shù)的比例等都將被納入考核。

▍下半年，醫(yī)藥代表跳槽頻率加快

當(dāng)前中小藥企受產(chǎn)品競爭力所限，市場逐步被大型藥企壓制，諸多巨頭藥企渠道不斷下沉，將進(jìn)一步給對手制造壓力。再加上財政部會同國家醫(yī)保局對部分企業(yè)會計信息質(zhì)量檢查，進(jìn)而對企業(yè)營銷費(fèi)用流向的合規(guī)帶來緊迫性。

在此之下，諸多藥企必然要快速調(diào)整營銷模式和團(tuán)隊構(gòu)架，這勢必會給一線代表帶來影響，或許會出現(xiàn)醫(yī)藥代表改換門庭頻率加快的局面——跳槽尋找最適合的崗位，以此適應(yīng)當(dāng)前行業(yè)變革。

▍代理商無藥可做危機(jī)加劇

無論是重點(diǎn)監(jiān)控目錄的公布還是藥品集采變革，以及部分藥品虛高的價格不斷被擠干的趨勢，都促使藥企由招商模式向自營模式轉(zhuǎn)變。實(shí)際上，近期行業(yè)不斷傳出大型藥企裁掉代理商的消息。

代理商存在被“招安”或離場的生死抉擇，但顯而易見的事實(shí)是他們選擇余地越來越小，并且長期看，這一危機(jī)還在繼續(xù)加劇。

來源：賽柏藍(lán)? 玉米