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云南醫(yī)保局“解放”特慢病門診超量開藥限制，“超長期處方”或?qū)⒊霈F(xiàn)。

7月16日，云南省醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會，取消了省本級慢性病特殊病門診每次最多只能開37天藥量的不合理限制，調(diào)整了醫(yī)療保險審核系統(tǒng)門診超量開藥規(guī)則。

理論上，醫(yī)院處方最長可開一年的藥量。

云南醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師只需根據(jù)“因病施治、合理安全用藥”的原則，按《處方管理辦法》開具處方，不再受每次需要開多少藥，怎么開藥而苦惱。

超長期處方有望出現(xiàn)

從2008年起，云南省本級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)逐步開展慢性病、特殊病門診選點就醫(yī)工作，規(guī)定門診慢性病、特殊病待遇享受參保人門診開藥量不得超過37天，超過37天以上的藥物，醫(yī)保將不予支付，按自費處理。

這就導(dǎo)致，如要享受醫(yī)保報銷，特慢病參保人就必須要到醫(yī)院定期“報到”，頻率在1月1次左右。而隨遷老人、外出務(wù)工、駐外工作等人員流動越來越頻繁，門診最多37天開藥量已經(jīng)無法滿足參保人需求。

由此，云南醫(yī)保局于2019年4月1日取消了原來每次最多只能開37天藥量的不合理限制，調(diào)整省本級醫(yī)療保險審核系統(tǒng)門診超量開藥規(guī)則，只對參保人員在每個自然年度內(nèi)每個藥品的開藥總量，按照藥品說明書的最大用量進(jìn)行監(jiān)控和管理。

也就是說，在極端假設(shè)下，如果醫(yī)院一次性開出一年量的處方，醫(yī)保也會照常支付。

當(dāng)然，這種極端假設(shè)的狀況至少在當(dāng)下不會出現(xiàn)。目前，云南昆明等地對病情穩(wěn)定、依從性較好、需要長期服藥的慢性病患者，一次性開具的長期處方藥量也不得超過2個月。

不過，對于云南的特慢病患者來講，2個月以內(nèi)藥品是可以報銷了。

另外，從云南醫(yī)保局的政策可以看出，政府正在努力創(chuàng)造條件，為群眾的購藥、用藥提供便利。那么，從醫(yī)保與醫(yī)療政策相配合的角度判斷，云南的長期處方政策也有放開的可能，長期處方的藥量或可突破2個月量甚至更多，“超長期處方”有望出現(xiàn)。

定點藥店將享紅利

誠然，云南醫(yī)保局只是針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)放開了限制，但對藥店來說，享受這一政策紅利也是早晚的事。

當(dāng)前，門診統(tǒng)籌醫(yī)保正不斷向藥店開放。就拿云南昆明來講，今年初，云南省昆明市人社局、衛(wèi)生健康委、食藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《昆明市基本醫(yī)療保險“特殊慢性病”待遇支付擴(kuò)大至零售藥店試點工作方案》，“特殊慢性病”待遇支付擴(kuò)大至零售藥店后，到慢性病定點零售藥店購藥時可享受“特殊慢性病”門診醫(yī)療費統(tǒng)籌基金支付待遇，支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)相同，參保人一次性可開到兩個月的藥量，以緩解慢性病患者“開藥難”、“買藥難”問題。

據(jù)悉，昆明前期共推出10家門店，覆蓋五華、官渡、盤龍、西山、呈貢5個主城區(qū)，銷售高血壓、糖尿病等26種慢性病藥品。

根據(jù)計劃，預(yù)計今年下半年“特殊慢性病”待遇支付將擴(kuò)大到50家零售藥店，之后便要擴(kuò)大到整個昆明市。

屆時，整個昆明市的定點藥店就將享受到政策的紅利。

長期處方到底該多長？

長期處方的相關(guān)事項一直受到行業(yè)和群眾的關(guān)注，尤其對經(jīng)常到醫(yī)院“報到開方”的特慢性病患者來說，更希望一次跑腿便能解決所有問題。

但是，長期處方或超長期處方的出現(xiàn)仍需要解決一些問題。

長期處方的藥量，是一次性支付、取出還是分次支付、取出？

長期處方多“長”才是合理的？

不難想象，大部分特慢病患者希望處方越長越好，一次性支付取藥，免去在醫(yī)院和藥店之間跑腿的麻煩。

但，這卻極易出現(xiàn)隱患。

大部分慢性病患者病情相對穩(wěn)定、依從性較好，但隨著時間的推移，病情未免會有變化和發(fā)展。如果一味地強(qiáng)調(diào)長期和便利，可能會出現(xiàn)合理用藥的問題，進(jìn)而延誤病情。而患者一次性支付、取藥，看似便捷了很多，但如果病情出現(xiàn)變化，發(fā)生換藥、減藥等現(xiàn)象，反而會出現(xiàn)變更、退費等其他問題，還極易出現(xiàn)糾紛。

所以，長期處方怎么開仍值得探討。