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云南醫(yī)保局“解放”特慢病門(mén)診超量開(kāi)藥限制，“超長(zhǎng)期處方”或?qū)⒊霈F(xiàn)。

7月16日，云南省醫(yī)保局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，取消了省本級(jí)慢性病特殊病門(mén)診每次最多只能開(kāi)37天藥量的不合理限制，調(diào)整了醫(yī)療保險(xiǎn)審核系統(tǒng)門(mén)診超量開(kāi)藥規(guī)則。

理論上，醫(yī)院處方最長(zhǎng)可開(kāi)一年的藥量。

云南醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師只需根據(jù)“因病施治、合理安全用藥”的原則，按《處方管理辦法》開(kāi)具處方，不再受每次需要開(kāi)多少藥，怎么開(kāi)藥而苦惱。

超長(zhǎng)期處方有望出現(xiàn)

從2008年起，云南省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)逐步開(kāi)展慢性病、特殊病門(mén)診選點(diǎn)就醫(yī)工作，規(guī)定門(mén)診慢性病、特殊病待遇享受參保人門(mén)診開(kāi)藥量不得超過(guò)37天，超過(guò)37天以上的藥物，醫(yī)保將不予支付，按自費(fèi)處理。

這就導(dǎo)致，如要享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，特慢病參保人就必須要到醫(yī)院定期“報(bào)到”，頻率在1月1次左右。而隨遷老人、外出務(wù)工、駐外工作等人員流動(dòng)越來(lái)越頻繁，門(mén)診最多37天開(kāi)藥量已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足參保人需求。

由此，云南醫(yī)保局于2019年4月1日取消了原來(lái)每次最多只能開(kāi)37天藥量的不合理限制，調(diào)整省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)審核系統(tǒng)門(mén)診超量開(kāi)藥規(guī)則，只對(duì)參保人員在每個(gè)自然年度內(nèi)每個(gè)藥品的開(kāi)藥總量，按照藥品說(shuō)明書(shū)的最大用量進(jìn)行監(jiān)控和管理。

也就是說(shuō)，在極端假設(shè)下，如果醫(yī)院一次性開(kāi)出一年量的處方，醫(yī)保也會(huì)照常支付。

當(dāng)然，這種極端假設(shè)的狀況至少在當(dāng)下不會(huì)出現(xiàn)。目前，云南昆明等地對(duì)病情穩(wěn)定、依從性較好、需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，一次性開(kāi)具的長(zhǎng)期處方藥量也不得超過(guò)2個(gè)月。

不過(guò)，對(duì)于云南的特慢病患者來(lái)講，2個(gè)月以?xún)?nèi)藥品是可以報(bào)銷(xiāo)了。

另外，從云南醫(yī)保局的政策可以看出，政府正在努力創(chuàng)造條件，為群眾的購(gòu)藥、用藥提供便利。那么，從醫(yī)保與醫(yī)療政策相配合的角度判斷，云南的長(zhǎng)期處方政策也有放開(kāi)的可能，長(zhǎng)期處方的藥量或可突破2個(gè)月量甚至更多，“超長(zhǎng)期處方”有望出現(xiàn)。

定點(diǎn)藥店將享紅利

誠(chéng)然，云南醫(yī)保局只是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放開(kāi)了限制，但對(duì)藥店來(lái)說(shuō)，享受這一政策紅利也是早晚的事。

當(dāng)前，門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保正不斷向藥店開(kāi)放。就拿云南昆明來(lái)講，今年初，云南省昆明市人社局、衛(wèi)生健康委、食藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“特殊慢性病”待遇支付擴(kuò)大至零售藥店試點(diǎn)工作方案》，“特殊慢性病”待遇支付擴(kuò)大至零售藥店后，到慢性病定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)可享受“特殊慢性病”門(mén)診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付待遇，支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)相同，參保人一次性可開(kāi)到兩個(gè)月的藥量，以緩解慢性病患者“開(kāi)藥難”、“買(mǎi)藥難”問(wèn)題。

據(jù)悉，昆明前期共推出10家門(mén)店，覆蓋五華、官渡、盤(pán)龍、西山、呈貢5個(gè)主城區(qū)，銷(xiāo)售高血壓、糖尿病等26種慢性病藥品。

根據(jù)計(jì)劃，預(yù)計(jì)今年下半年“特殊慢性病”待遇支付將擴(kuò)大到50家零售藥店，之后便要擴(kuò)大到整個(gè)昆明市。

屆時(shí)，整個(gè)昆明市的定點(diǎn)藥店就將享受到政策的紅利。

長(zhǎng)期處方到底該多長(zhǎng)？

長(zhǎng)期處方的相關(guān)事項(xiàng)一直受到行業(yè)和群眾的關(guān)注，尤其對(duì)經(jīng)常到醫(yī)院“報(bào)到開(kāi)方”的特慢性病患者來(lái)說(shuō)，更希望一次跑腿便能解決所有問(wèn)題。

但是，長(zhǎng)期處方或超長(zhǎng)期處方的出現(xiàn)仍需要解決一些問(wèn)題。

長(zhǎng)期處方的藥量，是一次性支付、取出還是分次支付、取出？

長(zhǎng)期處方多“長(zhǎng)”才是合理的？

不難想象，大部分特慢病患者希望處方越長(zhǎng)越好，一次性支付取藥，免去在醫(yī)院和藥店之間跑腿的麻煩。

但，這卻極易出現(xiàn)隱患。

大部分慢性病患者病情相對(duì)穩(wěn)定、依從性較好，但隨著時(shí)間的推移，病情未免會(huì)有變化和發(fā)展。如果一味地強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期和便利，可能會(huì)出現(xiàn)合理用藥的問(wèn)題，進(jìn)而延誤病情。而患者一次性支付、取藥，看似便捷了很多，但如果病情出現(xiàn)變化，發(fā)生換藥、減藥等現(xiàn)象，反而會(huì)出現(xiàn)變更、退費(fèi)等其他問(wèn)題，還極易出現(xiàn)糾紛。

所以，長(zhǎng)期處方怎么開(kāi)仍值得探討。