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近日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等4個藥品價格調(diào)整的通知》，有4個藥品不同程度地降價。

根據(jù)通知，這4個藥品都是企業(yè)主動申請降價的，涉及齊魯制藥有限公司、禮來貿(mào)易有限公司、成都通德藥業(yè)有限公司三家企業(yè)，具體情況如下：

從降價情況來看，齊魯?shù)母获R酸替諾福韋二吡呋酯片0.3g降價56.6%，禮來的注射用培美曲塞二鈉100mg和500mg均降價30%，成都德通的注射用泮托拉唑鈉42.3mg降價0.76%。根據(jù)這三種降價幅度，似乎能從中窺見一些問題。

▍過評品種降價壓力大

我們根據(jù)中國上市藥品目錄集統(tǒng)計，富馬酸替諾福韋二吡呋酯片0.3g是目前通過一致性評價企業(yè)數(shù)量最多的品種，高達9家。

（來源：賽柏藍統(tǒng)計整理）

富馬酸替諾福韋二吡呋酯片0.3g也是4+7帶量采購的品種，隨著其在4+7中的降價，給其他4+7未中選的通過一致性評價的品種也帶來了降價壓力。

遼寧省此前公布了4+7未中選品種的降價結(jié)果。施貴寶的恩替卡韋片（0.5mg*7片），在降價后價格為141.53元，對比起此前在各省的中標價，則多為200元左右。石藥歐意的馬來酸依那普利片（10mg*20片），降價后價格為11.7元，而其此前在各省的中標價為20元左右。

很明顯，4+7未中選品種降價的“多米諾效應(yīng)”，已經(jīng)開啟。未來，將會有越來越多4+7未中選品種，迎來殘酷的價格“廝殺”。

▍原研降價壓力大

降價壓力不僅僅落到了過評藥品上，還包括原研藥。

注射用培美曲塞二鈉也是4+7品種，中選企業(yè)為四川匯宇，100mg規(guī)格中選價為810元，500mg規(guī)格中選價為2776.79元。這個價格，對比禮來的原研藥降價后的價格，還是具有很明顯的價格優(yōu)勢。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)發(fā)布的《2019年度中國醫(yī)藥市場發(fā)展藍皮書》，注射用培美曲塞二鈉在城市公立醫(yī)院化學(xué)藥市場排名第9，在城市公立醫(yī)院化學(xué)藥市場抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑用藥排名1，是名副其實的市場大品種。

（來源：米內(nèi)網(wǎng)）

市場巨大，原研藥為了保市場而選擇降價，這一操作是可以理解的。

主動降價的原研企業(yè)不止禮來，還有諾華。

今年3月，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布通知稱，多款4+7未中選醫(yī)保支付藥品降低價格。其中，諾華的甲磺酸伊馬替尼（100mg*60片）的價格降到了7182元/盒。據(jù)我們了解，此前其在全國各省的中標價為10000元左右。

隨著目前全國價格聯(lián)動的推進，一旦在某省市確定降價，此后全國價格拉平將是大概率事件。

此外，國家醫(yī)保局目前已正式公布4+7未中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標準，文件明確：

將4+7集采中選價作為醫(yī)保支付標準，超出部分患者自負；非中選品種價格是中選價2倍以上的，按原價格下調(diào)30%作為支付標準；2倍以內(nèi)的，以中選價作為支付標準；2-3年逐步調(diào)整到位。

和顯然，目前眾多藥企主動降價，是受到了市場和政策的壓力的影響。無論是未中選的過評產(chǎn)品，還是原研藥，都逃不過降價的命運。