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8月3日，山東省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于加強藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作的意見》（下稱《意見》），完善藥品和耗材掛網(wǎng)方式，推進帶量采購，其中要求耗材（高值、低值）診斷試劑全部掛網(wǎng)采購，以及推進全省耗材帶量采購。

耗材、試劑全部掛網(wǎng)采購

《意見》首先要求高值耗材聯(lián)動全國最低價掛網(wǎng)，公立醫(yī)院配備使用的高值耗材要全部納入省采購平臺掛網(wǎng)，高值耗材掛網(wǎng)價格聯(lián)動本產(chǎn)品全國現(xiàn)行省級掛網(wǎng)最低價，由生產(chǎn)企業(yè)向省公共資源交易中心承諾最低價申報，公立醫(yī)院不得高于最低價采購。

對于低值耗材和診斷試劑，山東省此次也要求全部掛網(wǎng)采購。具體程序為山東省公共資源交易中心發(fā)布低值醫(yī)用耗材、體外診斷試劑采購目錄，組織生產(chǎn)企業(yè)按程序提交資質(zhì)材料，由生產(chǎn)企業(yè)報價掛網(wǎng)。醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合以前實際采購價與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)議定成交。

全面帶量采購

除要求全品種掛網(wǎng)外，《意見》還指出要推進全省耗材帶量采購。

關(guān)于推進耗材帶量采購，分為兩種方式，一是實施省級帶量采購，遴選未通過質(zhì)量和療效-一致性評價、臨床用量大的藥品、醫(yī)用耗材，采取集中招標(biāo)或談判等方式，按照不低于年度使用量的50%進行帶量采購，實現(xiàn)量價掛鉤、以量換價，降低采購價格。

二是推進醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體帶量采購，國家和省集中帶量采購以外的藥品、耗材，可由醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體議價采購，鼓勵實行帶量采購。

各市要積極探索基金總額預(yù)付、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與招標(biāo)采購政策的配套銜接，通過醫(yī)保支付政策調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)的積極性，引導(dǎo)形成合理價格。未納入聯(lián)合采購的藥品、耗材，醫(yī)療機構(gòu)可與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在掛網(wǎng)價以下帶量議價采購。采購平臺對各地醫(yī)用耗材帶量采購價格予以技術(shù)保護。

虛高價格將徹底失守

關(guān)于低值耗材和診斷試劑掛網(wǎng)采購，山東省并不是第一個發(fā)出文件的省份。去年12月份，率先完成十三大類高值耗材掛網(wǎng)工作的陜西省即發(fā)文要求低值耗材（含診斷試劑）也要掛網(wǎng)采購。目前來看，隨著各省份陸續(xù)完成高值耗材掛網(wǎng)，低值耗材和診斷試劑掛網(wǎng)已成趨勢。

值得關(guān)注的是，山東省此次《意見》里明確要求不低于年度使用量的50%進行耗材帶量采購，瞄準(zhǔn)的是臨床用量大的耗材產(chǎn)品，與江蘇省的要求很相似--臨床用量大、采購金額高。

從目前已經(jīng)發(fā)文的省份看，山東省是繼安徽、江蘇之后第三個發(fā)文推進耗材4+7版帶量采購的省份。而在這之前，山東省五地市耗材采購聯(lián)盟--“青淄煙濰威”橫空出世，將臨床用量大、價格差異大、群眾密切關(guān)注的耗材列入采購范圍發(fā)揮帶量采購優(yōu)勢，量價掛鉤；

而“臨沂-菏澤”的公立醫(yī)院藥品（耗材）采購聯(lián)盟比五市聯(lián)盟更早一周。

7月19日，“臨沂-菏澤”的公立醫(yī)院藥品（耗材）采購聯(lián)盟公告了其第一次聯(lián)合采購藥品（耗材）的有關(guān)事項，開展帶量采購，將靜脈留置針、氣管插管、鎮(zhèn)痛泵、PICC導(dǎo)管四種產(chǎn)品被確定為“臨沂-菏澤”采購聯(lián)盟的帶量采購品種，其中，靜脈留置針采購量最多，達到88萬個，要求只有一家中選。不僅確定上述產(chǎn)品的采購量，且醫(yī)保預(yù)付30%貨款。

而有了此次《意見》的加持，山東剩余幾個地市將或許將更快組成地市采購聯(lián)盟，開展帶量采購。并且，根據(jù)此次山東的《意見》，山東省的地市采購聯(lián)盟推進的帶量采購與山東省級的帶量采購將是平行不相交的兩條線路，這意味著省級帶量采購的價格與地市聯(lián)盟的價格，將會互相采用。

?多省份帶量采購品種、采購量匯總

安徽?。?/strong>骨科植入（脊柱）類和眼科（人工晶體）類耗材參加安徽省帶量采購，要求此兩類采購量分別占2018年度省屬公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購量的70%和90%。