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最近醫(yī)療市場又刮起了一陣又一陣狂風(fēng)。

而就在幾個(gè)月前，康美藥業(yè)被爆出300億現(xiàn)金消失后，連續(xù)多日封死在跌停板上，5個(gè)交易日市值蒸發(fā)超200億元。而就在2018年的5月29日，康美藥業(yè)的市值還一度創(chuàng)出了歷史新高，高達(dá)1390億元。這樣，一年市值蒸發(fā)千億！對(duì)于投資、托管的醫(yī)院來說，之前計(jì)劃的投資資金也或?qū)⒚媾R大幅縮水風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)醫(yī)院或面臨一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

為什么是藥企？

說實(shí)話，起步于2009年的轟轟烈烈的新醫(yī)改一直以來就沒有離開過“藥”，所以有人就調(diào)侃過說，中國10年醫(yī)改核心就是藥改。這里面有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)，就是中國看病貴，而看病貴的責(zé)任在藥品，藥品價(jià)格虛高是罪魁禍?zhǔn)祝虼嗽S許多多的醫(yī)改政策都是從藥開刀。從最初的藥品集中招標(biāo)采購，到今天轟轟烈烈的談判采購，4+7帶量采購都是這一思路指導(dǎo)下的發(fā)力。

期間，一些既善于玩市場，也善于與市長打交道的藥企曾經(jīng)進(jìn)行過不懈探索與突圍，在醫(yī)藥分開大旗下，藥企探索藥房托管就是突圍之路之一。

而在醫(yī)院改制的大旗下，藥企以其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)積極參與了公立醫(yī)院的改制與重組。

他們接盤醫(yī)院一方面可以拓展自己的市場，保持藥品銷售不被其他企業(yè)搶占，另一方面不管懂不懂醫(yī)院管理，但他們畢竟“臉”熟。因?yàn)樗麄兌?，如果國家繼續(xù)加強(qiáng)或堅(jiān)持藥品集中采購，失去了醫(yī)院就失去了生存之本。

這一點(diǎn)，正如一些媒體所言：對(duì)于作為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上游的藥企來說，不僅僅是近水樓臺(tái)，投資醫(yī)院的動(dòng)機(jī)更為強(qiáng)烈。因?yàn)樵卺t(yī)?；鹞C(jī)、取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革大趨勢(shì)下，一批藥企或?qū)⒊蔀楦母锏臓奚?，而搶占下游醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)鏈則是“保命”的途徑之一，于是包括康美藥業(yè)在內(nèi)的眾多藥企紛紛搶投醫(yī)院。

然而，隨著國家機(jī)構(gòu)改革和政策的調(diào)整，藥企明顯的難以適應(yīng)，其企業(yè)與生俱來的原始野性和對(duì)醫(yī)院管理的不熟悉，就出現(xiàn)了很多問題。

出事的企業(yè)各有各的不同

和不少藥企買民營醫(yī)院不同的是，康美藥業(yè)的手筆大很多，把目標(biāo)瞄準(zhǔn)了央企醫(yī)療集團(tuán)才敢碰的公立醫(yī)院改制。根據(jù)康美藥業(yè)官網(wǎng)介紹，目前投資管理了包括普寧康美醫(yī)院、梅河口中心醫(yī)院、榮昌中醫(yī)院、開原市中心醫(yī)院、通化縣人民醫(yī)院在內(nèi)的數(shù)十家公立醫(yī)院，并托管100多家公立醫(yī)院藥房。

其收購醫(yī)院項(xiàng)目盈利模式主要以醫(yī)院管理+供應(yīng)鏈管理為主，通過收取一定百分比的管理費(fèi)用以及成立商業(yè)子公司承接醫(yī)院供應(yīng)鏈管理來增厚業(yè)績，是公立醫(yī)院改制中最為容易推進(jìn)的模式。

盡管其涉足醫(yī)療行業(yè)是謹(jǐn)慎又謹(jǐn)慎，依然難以擺脫政策風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療行業(yè)投資本身的風(fēng)險(xiǎn)。正如媒體所言，關(guān)于康美的危機(jī)，在超級(jí)醫(yī)保局主導(dǎo)的醫(yī)改大局中，不少缺乏市場競爭力的藥企將面臨轉(zhuǎn)型困境，醫(yī)療投資周期較長，即使不計(jì)醫(yī)院運(yùn)營管理方面的挑戰(zhàn)，也難以挽救一些藥企目前面臨的危局。

康美藥業(yè)的財(cái)務(wù)“爆雷”，或?qū)⒆尣簧俚胤秸辉倜つ啃湃紊鲜衅髽I(yè)，上市企業(yè)尤其是藥企的公立醫(yī)院改制、托管，短時(shí)間內(nèi)或?qū)⒚媾R不小的困境。

醫(yī)療不是生意，更像是文化

藥企進(jìn)軍醫(yī)院有優(yōu)勢(shì)，但仍然優(yōu)劣勢(shì)。一個(gè)最重要的就是企業(yè)理念太強(qiáng)，而辦醫(yī)院和管理醫(yī)院并不專業(yè)。這就好像近幾年很多人有了錢都以為醫(yī)院就是搖錢樹，辦個(gè)醫(yī)院就像開了個(gè)銀行。

很多人開辦醫(yī)院的目的就是想掙錢，把辦醫(yī)院當(dāng)做做生意，批個(gè)醫(yī)院弄個(gè)醫(yī)保，就OK，機(jī)器一響錢就進(jìn)倉。根本不懂得醫(yī)院的特殊性，存在的使命與價(jià)值。

放眼看看，在世界各國，比如美國梅奧，百年醫(yī)院，包括我們國家臺(tái)灣的長庚醫(yī)院，國內(nèi)的協(xié)和醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、華西醫(yī)院，所有辦的好的老百姓認(rèn)可的醫(yī)院那個(gè)不是有先進(jìn)文化的？

醫(yī)療不是慈善，但需要善念

當(dāng)然，醫(yī)療也不是慈善，醫(yī)院不是為了盈利，但維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)就需要經(jīng)費(fèi)，這些經(jīng)費(fèi)要么來源于政府投入，要么來源于慈善捐助，要么來自于病人繳費(fèi)，在我們國內(nèi)，目前給醫(yī)院進(jìn)行慈善捐助的還很少，當(dāng)政府投入不足，就必須從病人的腰包里掏錢，醫(yī)院通過提供患者滿意的醫(yī)療服務(wù)來讓病人付費(fèi)，包括按國家的醫(yī)保支付政策得到國家補(bǔ)償。而作為醫(yī)院管理者就必須學(xué)會(huì)討好病人，讓病人高興滿意愿意掏錢，服從醫(yī)保管理，遵守醫(yī)保規(guī)矩，讓醫(yī)保順利付費(fèi)。這些才是醫(yī)院需要研究的經(jīng)營之道。

在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，我認(rèn)為，醫(yī)療不是慈善服務(wù)，醫(yī)院不是慈善機(jī)構(gòu)，他需要生存與發(fā)展，但醫(yī)療需要善念，這里的善念就是美好的愿望，包括以病人為中心，始終把病人利益放在第一位，可以掙錢時(shí)掙點(diǎn)錢，需要虧錢時(shí)賠點(diǎn)錢，但永遠(yuǎn)要把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第一位，永遠(yuǎn)要把病人滿意放在第一位。

我還認(rèn)為，醫(yī)院管理需要懂醫(yī)院的人，不懂醫(yī)院的人不能管醫(yī)院，作為投資者，也別輕易進(jìn)入自己不懂的行業(yè)，當(dāng)然只做資本運(yùn)作不插手醫(yī)院經(jīng)營管理，另當(dāng)別論。專業(yè)的事讓專業(yè)人做，醫(yī)院的事讓醫(yī)院管理專家去做，醫(yī)療技術(shù)上的事讓醫(yī)學(xué)專家去決定，資本的事讓資本家去做，不懂的行業(yè)別碰。