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近日，由國(guó)家衛(wèi)健委、工信部、公安部、稅務(wù)局、商務(wù)部等九部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)2019年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）在部分醫(yī)院官網(wǎng)掛出。

“2019年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作”要求立足衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的新起點(diǎn)，堅(jiān)持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”，堅(jiān)持以黨建促糾風(fēng)，完善醫(yī)藥產(chǎn)銷(xiāo)用全程監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員行為，規(guī)范醫(yī)療領(lǐng)域?qū)W術(shù)會(huì)議，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，營(yíng)造風(fēng)清氣正的衛(wèi)生健康環(huán)境。

小編現(xiàn)將《通知》要點(diǎn)梳理如下：

加強(qiáng)黨建：牢抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

《通知》要求，落實(shí)糾風(fēng)工作主體責(zé)任，加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，弘揚(yáng)行業(yè)新風(fēng)正氣。行業(yè)主管部門(mén)要推動(dòng)糾風(fēng)工作落實(shí)，公立醫(yī)院黨組織要完善督察處罰措施，醫(yī)療行業(yè)要開(kāi)展行風(fēng)建設(shè)，宣傳先進(jìn)典型。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)療行業(yè)久唱不衰的話題。院長(zhǎng)涉嫌貪污腐敗、醫(yī)生收受藥品回扣、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度較差等報(bào)道屢見(jiàn)報(bào)端。據(jù)“醫(yī)學(xué)界”此前報(bào)道，2018年醫(yī)療健康領(lǐng)域至少有數(shù)百名院長(zhǎng)涉嫌違紀(jì)違法被調(diào)查通報(bào)。

山西衛(wèi)健委于7月26日發(fā)布消息稱(chēng)，日前印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作的通知》，部署在全省開(kāi)展為期一個(gè)月的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作。其中最引人注目的一條是鼓勵(lì)采取“隨手拍、及時(shí)拍”等舉報(bào)投訴方式，自覺(jué)接受就醫(yī)患者、社會(huì)群眾和媒體的監(jiān)督。

為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，國(guó)家衛(wèi)健委等相關(guān)部門(mén)已經(jīng)印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《關(guān)于印發(fā)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》，以及《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》及相關(guān)配套文件，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員提出了嚴(yán)格要求，不斷增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的遵紀(jì)守法意識(shí)、廉潔從醫(yī)意識(shí)。

專(zhuān)項(xiàng)治理：嚴(yán)格規(guī)范學(xué)術(shù)會(huì)議

《通知》提出，開(kāi)展重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理，規(guī)范醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)合作。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)學(xué)協(xié)（學(xué)）會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間的學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助行為。推動(dòng)建立學(xué)術(shù)合作事前公示、事中監(jiān)管、事后備案的全流程管理制度。

繼業(yè)內(nèi)典型的“醫(yī)學(xué)營(yíng)銷(xiāo)”腐敗案例后，近年來(lái)各地清查學(xué)術(shù)會(huì)議逐漸再升級(jí)。2017年，為進(jìn)一步遏制醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為，河南鄭州市衛(wèi)計(jì)委明確提出，嚴(yán)禁醫(yī)院和醫(yī)生參與醫(yī)藥企業(yè)提供的參觀、旅游考察和會(huì)議研討等活動(dòng)。也就是說(shuō)，之后只要是藥企或醫(yī)藥代表提供的參觀、旅游、考察，甚至是學(xué)術(shù)會(huì)議，醫(yī)生都不能參加。

2018年，黑龍江衛(wèi)健委發(fā)布《黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂處理辦法（試行）》明確，醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人提供的國(guó)內(nèi)外各種名義旅游、考察、娛樂(lè)性消費(fèi)及變相學(xué)術(shù)會(huì)議等行為屬于商業(yè)行賄。

從今年各種文件可以看出，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥企間學(xué)術(shù)會(huì)議是2019專(zhuān)項(xiàng)治理工作重點(diǎn)。

加強(qiáng)監(jiān)管：杜絕外包托管藥房

《通知》要求：

推進(jìn)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)改革。切實(shí)抓好醫(yī)保準(zhǔn)入專(zhuān)項(xiàng)談判藥品落地工作，杜絕公立醫(yī)院外包、出租或托管藥房。打擊醫(yī)藥行業(yè)虛開(kāi)發(fā)票等涉稅違法行為，落實(shí)“4 + 7”城市帶量采購(gòu)中選藥品年度采購(gòu)量。

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規(guī)范藥品臨床使用。嚴(yán)格落實(shí)按藥品通用名開(kāi)具處方的要求，確保試點(diǎn)城市在同等條件下優(yōu)先選擇使用“4 + 7”帶量采購(gòu)中選藥品。嚴(yán)厲處罰搭售藥品行為。

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此外《通知》提出，實(shí)行醫(yī)藥代表院內(nèi)登記備案管理，規(guī)范醫(yī)藥代表院內(nèi)接待制度。

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2018版的文件就提出就要推進(jìn)實(shí)施《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》，規(guī)范醫(yī)藥代表從業(yè)行為，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，藥品生產(chǎn)企業(yè)（上市許可持有人）應(yīng)當(dāng)公開(kāi)其醫(yī)藥代表的備案信息。

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2019年，新版文件在舊版的基礎(chǔ)上又重申了此規(guī)定，或許意味著醫(yī)藥代表登記備案制度又要出現(xiàn)新的進(jìn)展。

持續(xù)關(guān)注：嚴(yán)厲打擊騙保行為

《通知》內(nèi)容顯示，將持續(xù)打擊騙保行為。根據(jù)不同監(jiān)管對(duì)象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點(diǎn)，綜合運(yùn)用智能監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)檢查、突擊抽查等手段，針對(duì)性地開(kāi)展打擊騙保工作。重點(diǎn)打擊掛靠醫(yī)療證件、偽造票證、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店周邊非法收藥、騙取包括“特病證”在內(nèi)的各種參保證件等行為。

今年3月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委、公安部、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，加大打擊力度，依法依規(guī)進(jìn)行查處，通報(bào)了自2018年9月起的多起典型醫(yī)保詐騙案例。

安徽省阜陽(yáng)市阜陽(yáng)雙龍醫(yī)院于2016年至2018年11月期間，超范圍開(kāi)展手術(shù)套取醫(yī)?；?8.20萬(wàn)元，過(guò)度治療、過(guò)度檢查18.15萬(wàn)元；吉林省長(zhǎng)春市吉林安貞醫(yī)院于2017年至2018年，通過(guò)收取醫(yī)保卡辦理虛假住院、冒名住院、掛床住院、虛增申報(bào)醫(yī)保費(fèi)用等方式騙取醫(yī)保基金168.87萬(wàn)元；寧夏回族自治區(qū)銀川市銀川百合堂醫(yī)院于2017年至2018年，通過(guò)掛床住院、虛假檢查檢驗(yàn)、虛記費(fèi)用等方式騙取醫(yī)?；?8.01萬(wàn)元。

為創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管效能，加快建設(shè)基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，國(guó)家醫(yī)保局于6月6日印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管“兩試點(diǎn)一示范”工作的通知》。計(jì)劃利用2年時(shí)間，試點(diǎn)（示范點(diǎn)）地區(qū)監(jiān)管方式創(chuàng)新、信用體系建設(shè)、智能監(jiān)控工作取得顯著進(jìn)展，形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)、模式和標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作取得新突破。

規(guī)范秩序：加強(qiáng)輔助用藥管理

《通知》提出，要整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序，加強(qiáng)督查考核，確?！昂侠頇z查、合理治療、合理用藥"規(guī)范落實(shí)。

參照處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材、輔助性用藥監(jiān)管。將各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入行風(fēng)監(jiān)管體系，探索建立不規(guī)范、不合理診療行為約談機(jī)制。

2018年12月12日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》稱(chēng)，為了規(guī)范輔助用藥臨床應(yīng)用，提高合理用藥水平，衛(wèi)健委將制定全國(guó)輔助用藥目錄。如今，各省的輔助用藥目錄也陸續(xù)公布。江蘇、福建、河南多省市陸續(xù)出臺(tái)輔助用藥名錄，明確限制使用輔助藥。

有關(guān)《糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》的文件，每年都會(huì)有新的版本出臺(tái)，從這些內(nèi)容中我們可以看出，國(guó)家一直重視對(duì)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管和行業(yè)風(fēng)氣的樹(shù)立。這些政策不僅關(guān)乎醫(yī)療行業(yè)的每一個(gè)人，也更關(guān)乎每一位患者。