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近日，由國家衛(wèi)健委、工信部、公安部、稅務(wù)局、商務(wù)部等九部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)2019年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點的通知》（以下簡稱《通知》）在部分醫(yī)院官網(wǎng)掛出。

“2019年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風專項治理工作”要求立足衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的新起點，堅持“管行業(yè)必須管行風”，堅持以黨建促糾風，完善醫(yī)藥產(chǎn)銷用全程監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員行為，規(guī)范醫(yī)療領(lǐng)域?qū)W術(shù)會議，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造風清氣正的衛(wèi)生健康環(huán)境。

小編現(xiàn)將《通知》要點梳理如下：

加強黨建：牢抓醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

《通知》要求，落實糾風工作主體責任，加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)，弘揚行業(yè)新風正氣。行業(yè)主管部門要推動糾風工作落實，公立醫(yī)院黨組織要完善督察處罰措施，醫(yī)療行業(yè)要開展行風建設(shè)，宣傳先進典型。

醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是醫(yī)療行業(yè)久唱不衰的話題。院長涉嫌貪污腐敗、醫(yī)生收受藥品回扣、醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度較差等報道屢見報端。據(jù)“醫(yī)學界”此前報道，2018年醫(yī)療健康領(lǐng)域至少有數(shù)百名院長涉嫌違紀違法被調(diào)查通報。

山西衛(wèi)健委于7月26日發(fā)布消息稱，日前印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風專項整治工作的通知》，部署在全省開展為期一個月的醫(yī)德醫(yī)風專項整治工作。其中最引人注目的一條是鼓勵采取“隨手拍、及時拍”等舉報投訴方式，自覺接受就醫(yī)患者、社會群眾和媒體的監(jiān)督。

為加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，國家衛(wèi)健委等相關(guān)部門已經(jīng)印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《關(guān)于印發(fā)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風專項治理工作實施意見的通知》，以及《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”》及相關(guān)配套文件，對醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員提出了嚴格要求，不斷增強醫(yī)療衛(wèi)生人員的遵紀守法意識、廉潔從醫(yī)意識。

專項治理：嚴格規(guī)范學術(shù)會議

《通知》提出，開展重點領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫?，?guī)范醫(yī)學學術(shù)合作。嚴格規(guī)范醫(yī)學協(xié)（學）會、醫(yī)療機構(gòu)、?醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間的學術(shù)會議、科研協(xié)作、學術(shù)支持、捐贈資助行為。推動建立學術(shù)合作事前公示、事中監(jiān)管、事后備案的全流程管理制度。

繼業(yè)內(nèi)典型的“醫(yī)學營銷”腐敗案例后，近年來各地清查學術(shù)會議逐漸再升級。2017年，為進一步遏制醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為，河南鄭州市衛(wèi)計委明確提出，嚴禁醫(yī)院和醫(yī)生參與醫(yī)藥企業(yè)提供的參觀、旅游考察和會議研討等活動。也就是說，之后只要是藥企或醫(yī)藥代表提供的參觀、旅游、考察，甚至是學術(shù)會議，醫(yī)生都不能參加。

2018年，黑龍江衛(wèi)健委發(fā)布《黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂處理辦法（試行）》明確，醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人提供的國內(nèi)外各種名義旅游、考察、娛樂性消費及變相學術(shù)會議等行為屬于商業(yè)行賄。

從今年各種文件可以看出，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)與藥企間學術(shù)會議是2019專項治理工作重點。

加強監(jiān)管：杜絕外包托管藥房

《通知》要求：

推進醫(yī)藥購銷改革。切實抓好醫(yī)保準入專項談判藥品落地工作，杜絕公立醫(yī)院外包、出租或托管藥房。打擊醫(yī)藥行業(yè)虛開發(fā)票等涉稅違法行為，落實“4 + 7”城市帶量采購中選藥品年度采購量。

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規(guī)范藥品臨床使用。嚴格落實按藥品通用名開具處方的要求，確保試點城市在同等條件下優(yōu)先選擇使用“4 + 7”帶量采購中選藥品。嚴厲處罰搭售藥品行為。

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此外《通知》提出，實行醫(yī)藥代表院內(nèi)登記備案管理，規(guī)范醫(yī)藥代表院內(nèi)接待制度。

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2018版的文件就提出就要推進實施《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》，規(guī)范醫(yī)藥代表從業(yè)行為，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，藥品生產(chǎn)企業(yè)（上市許可持有人）應(yīng)當公開其醫(yī)藥代表的備案信息。

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2019年，新版文件在舊版的基礎(chǔ)上又重申了此規(guī)定，或許意味著醫(yī)藥代表登記備案制度又要出現(xiàn)新的進展。

持續(xù)關(guān)注：嚴厲打擊騙保行為

《通知》內(nèi)容顯示，將持續(xù)打擊騙保行為。根據(jù)不同監(jiān)管對象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點，綜合運用智能監(jiān)控、現(xiàn)場檢查、突擊抽查等手段，針對性地開展打擊騙保工作。重點打擊掛靠醫(yī)療證件、偽造票證、在醫(yī)療機構(gòu)或藥店周邊非法收藥、騙取包括“特病證”在內(nèi)的各種參保證件等行為。

今年3月，國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)健委、公安部、國家藥監(jiān)局聯(lián)合開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，加大打擊力度，依法依規(guī)進行查處，通報了自2018年9月起的多起典型醫(yī)保詐騙案例。

安徽省阜陽市阜陽雙龍醫(yī)院于2016年至2018年11月期間，超范圍開展手術(shù)套取醫(yī)?；?8.20萬元，過度治療、過度檢查18.15萬元；吉林省長春市吉林安貞醫(yī)院于2017年至2018年，通過收取醫(yī)保卡辦理虛假住院、冒名住院、掛床住院、虛增申報醫(yī)保費用等方式騙取醫(yī)保基金168.87萬元；寧夏回族自治區(qū)銀川市銀川百合堂醫(yī)院于2017年至2018年，通過掛床住院、虛假檢查檢驗、虛記費用等方式騙取醫(yī)?；?8.01萬元。

為創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管效能，加快建設(shè)基金監(jiān)管長效機制，國家醫(yī)保局于6月6日印發(fā)了《關(guān)于開展醫(yī)保基金監(jiān)管“兩試點一示范”工作的通知》。計劃利用2年時間，試點（示范點）地區(qū)監(jiān)管方式創(chuàng)新、信用體系建設(shè)、智能監(jiān)控工作取得顯著進展，形成可借鑒、可復制、可推廣的經(jīng)驗、模式和標準，推動醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作取得新突破。

規(guī)范秩序：加強輔助用藥管理

《通知》提出，要整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序，加強督查考核，確保“合理檢查、合理治療、合理用藥"規(guī)范落實。

參照處方點評，加強高值醫(yī)用耗材、輔助性用藥監(jiān)管。將各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面納入行風監(jiān)管體系，探索建立不規(guī)范、不合理診療行為約談機制。

2018年12月12日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》稱，為了規(guī)范輔助用藥臨床應(yīng)用，提高合理用藥水平，衛(wèi)健委將制定全國輔助用藥目錄。如今，各省的輔助用藥目錄也陸續(xù)公布。江蘇、福建、河南多省市陸續(xù)出臺輔助用藥名錄，明確限制使用輔助藥。

有關(guān)《糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點》的文件，每年都會有新的版本出臺，從這些內(nèi)容中我們可以看出，國家一直重視對醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管和行業(yè)風氣的樹立。這些政策不僅關(guān)乎醫(yī)療行業(yè)的每一個人，也更關(guān)乎每一位患者。