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同時(shí)，針對(duì)性地開展打擊騙保工作。重點(diǎn)打擊掛靠醫(yī)療證件、偽造票證、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店周邊非法收藥、騙取包括“特病證”在內(nèi)的各種參保證件等行為。

與2018版糾風(fēng)工作要點(diǎn)相比，今年的文件更加突出杜絕藥房托管、落實(shí)4+7集采中選藥品年度采購(gòu)量、加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材和輔助性用藥監(jiān)管、處罰搭售藥品等舉措。

文件明確，要落實(shí)“4+7”城市帶量采購(gòu)中選藥品年度采購(gòu)量，嚴(yán)格落實(shí)按藥品通用名開具處方的要求，確保試點(diǎn)城市在同等條件下優(yōu)先選擇使用“4+7”帶量采購(gòu)中選藥品，嚴(yán)厲處罰搭售藥品行為。

在規(guī)范診療行為方面，《通知》要求加強(qiáng)督查考核，確?！昂侠頇z查、合 理治療、合理用藥"規(guī)范落實(shí)。參照處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材、輔助性用藥監(jiān)管。圍繞處方（醫(yī)囑）權(quán)限、知情同意、批準(zhǔn)程序、 購(gòu)藥品院內(nèi)使用和用藥安全保障等方面完善醫(yī)院外購(gòu)藥品監(jiān)管。將各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入行風(fēng)監(jiān)管體系，探索建立不規(guī)范、不合理診療行為約談機(jī)制。

此外，醫(yī)藥代表的不規(guī)范行為向來是近些年國(guó)家相關(guān)職能部門打擊的重點(diǎn)。2018年的文件就提到要推進(jìn)實(shí)施《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》，規(guī)范醫(yī)藥代表從業(yè)行為，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，藥品生產(chǎn)企業(yè)（上市許可持有人）應(yīng)當(dāng)公開其醫(yī)藥代表的備案信息。此次文件中也作了重申，要求實(shí)行醫(yī)藥代表院內(nèi)登記備案管理，規(guī)范醫(yī)藥代表院內(nèi)接待制度。

自從2016年底的“藥品回扣門”曝光事件一時(shí)間將醫(yī)藥代表職業(yè)群體推向了輿論的風(fēng)口浪尖，隨后在2017年2月9日公布的國(guó)務(wù)院13號(hào)文做出了明確規(guī)定，醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣和技術(shù)咨詢，不得進(jìn)行藥品銷售。

隨后2017年12月國(guó)家版醫(yī)藥代表備案制出臺(tái)，對(duì)醫(yī)藥代表備案涉及的從業(yè)內(nèi)容與資格、登記備案信息、從業(yè)要求均作了規(guī)定。目前，全國(guó)各地都在加速備案制相關(guān)工作進(jìn)程。

2018年，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院已經(jīng)啟動(dòng)藥企代表預(yù)約備案系統(tǒng)；上海虹口區(qū)屬二級(jí)綜合性醫(yī)院江灣醫(yī)院通知各品種于5月31前與該院簽訂一式三份的“廉潔自律承諾書”，并同時(shí)提供“一寸、兩寸照片各一張及身份證復(fù)印件” 進(jìn)行醫(yī)藥代表備案；浙江拱墅區(qū)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推出規(guī)范接待醫(yī)藥代表來訪制度，將醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)藥代表的業(yè)務(wù)交流納入公開透明的全員全程監(jiān)督范圍。

同年，北京市發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)管理的通知》，規(guī)范醫(yī)藥代表的接待方式，很有可能由此演變升級(jí)為該市醫(yī)藥代表接待辦法，與上海、天津的辦法非常類似。除此之外，很多企業(yè)慣用的贊助、捐贈(zèng)方式也受到了嚴(yán)格管制，有非常具體的“6個(gè)不得”，堪稱最嚴(yán)醫(yī)藥糾風(fēng)文件。

三家知名藥企在北京被舉報(bào)，衛(wèi)健委嚴(yán)查科室會(huì)等學(xué)術(shù)活動(dòng)

不久前，北京一封舉報(bào)信稱，某藥企產(chǎn)品在醫(yī)院銷售期間存在以回扣促進(jìn)銷量的行為，同時(shí)披露該公司7個(gè)主營(yíng)產(chǎn)品的銷售回扣比例。

信中還附上該公司上到業(yè)務(wù)總監(jiān)、業(yè)務(wù)大區(qū)經(jīng)理、業(yè)務(wù)經(jīng)理，下到一線代表的姓名及其聯(lián)系方式。此外，舉報(bào)信還點(diǎn)出了一些重點(diǎn)醫(yī)院，很多北京知名的大三甲均在名單中。

被舉報(bào)的行為還包括舉辦培訓(xùn)班、醫(yī)生請(qǐng)客藥企買單、藥物臨床研究名義下的企業(yè)贊助，這些正是醫(yī)藥購(gòu)銷糾風(fēng)工作當(dāng)中的典型。

盡管醫(yī)藥領(lǐng)域一直是腐敗、商業(yè)賄賂的高發(fā)區(qū)，但隨著各項(xiàng)法律法規(guī)的健全，國(guó)家各級(jí)監(jiān)察、監(jiān)督部門工作的進(jìn)一步推進(jìn)，對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的各類行為也將越來越規(guī)范。這也不得不使原來購(gòu)銷領(lǐng)域中起到重要環(huán)節(jié)的醫(yī)藥代表進(jìn)行轉(zhuǎn)型，調(diào)整其職能職責(zé)，回歸到學(xué)術(shù)當(dāng)中去。