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近日，甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于不合理用藥違規(guī)行為處理情況的通報(bào)》，對甘肅省各市州、蘭州新區(qū)、甘肅礦區(qū)衛(wèi)生健康委，委屬各單位，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院下發(fā)通知，通報(bào)了2018年度省級公立醫(yī)院不合理用藥違規(guī)行為處理情況；其中115名醫(yī)生因不合理用藥被查，10人因?qū)医滩桓谋恢亓P。

通報(bào)內(nèi)容中指出：在2018年8月，省衛(wèi)生健康委在省直9家醫(yī)院隨機(jī)抽取“用藥范圍較為寬泛”和“用藥量全院排名較高”的門診處方1800張，住院病歷180份。經(jīng)認(rèn)真聽取有關(guān)醫(yī)院申述說明、專家充分討論、集體慎重合議，最終認(rèn)定37份住院病歷、188張門診處方存在不合理用藥行為，以上病歷、門診處方共涉及責(zé)任醫(yī)師115人。

違規(guī)責(zé)任醫(yī)師中，點(diǎn)評結(jié)果為“不規(guī)范處方”的44人，點(diǎn)評結(jié)果為“用藥不適宜處方”的71人。其中蘭州大學(xué)第一醫(yī)院5人2016年因違反《處方管理辦法》不合理用藥，被甘肅省衛(wèi)健委給予警告的行政處罰；蘭州大學(xué)第一醫(yī)院4人和省第二人民醫(yī)院1人2017年因不合理用藥被記錄醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分1分；以上10人在本輪次合理用藥點(diǎn)評中，相同問題再次發(fā)生，屢教不改，性質(zhì)惡劣。

截止目前省直9家醫(yī)院均按要求對其涉事醫(yī)師進(jìn)行了處理。各醫(yī)院對僅在2018年復(fù)核結(jié)果為不規(guī)范處方和用藥不適宜處方的105名涉事醫(yī)師，采取積個(gè)人不良執(zhí)業(yè)行為積分、院內(nèi)通報(bào)批評和教育培訓(xùn)等措施進(jìn)行了處理。

蘭大一院、省中醫(yī)院、省二院、省三院、省婦幼保健院對其涉事醫(yī)師還采取了經(jīng)濟(jì)處罰或扣減績效工資的進(jìn)一步處理措施，其中蘭大一院對其門診處方或住院病歷存在不合理用藥行為的19名醫(yī)師扣減1個(gè)月全部績效工資，對門診處方和住院病歷都存在不合理用藥行為的1名醫(yī)師扣除6個(gè)月全部績效工資，并監(jiān)管處方權(quán)半年。

對三年內(nèi)兩次點(diǎn)評為存在不合理用藥行為的10名醫(yī)師，省二院對其1名涉事醫(yī)師采取積個(gè)人不良執(zhí)業(yè)行為積分、處方權(quán)降級、當(dāng)年度不予評先評優(yōu)的處理措施，蘭大一院對其9名涉事醫(yī)師采取積個(gè)人不良執(zhí)業(yè)行為積分、處方權(quán)監(jiān)護(hù)半年、當(dāng)年度不予評先評優(yōu)、扣除3個(gè)月個(gè)人全部績效工資和扣除其所在科室科主任個(gè)人1個(gè)月全部績效工資的處理措施。

業(yè)界普遍認(rèn)為，商業(yè)賄賂、收受回扣是可能導(dǎo)致大處方的重要因素之一。醫(yī)生在利益刺激下開具大處方、不合理用藥已經(jīng)成為我國衛(wèi)生領(lǐng)域的嚴(yán)峻問題，醫(yī)生用了不該用的藥，加重患者額外負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)國家醫(yī)保資金。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅不合理用藥一項(xiàng)，我國每年浪費(fèi)的金額就高達(dá)9000多億元。同時(shí)，還引發(fā)了每年約10萬人的死亡。今年全國各地也在不斷打擊“不合理用藥”的行為：

8月，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，重慶市一位醫(yī)學(xué)博士因違規(guī)開出“超60味大處方”受到處罰——調(diào)離臨床部門，暫停處方權(quán)。

7月，湖南省醫(yī)療保障局組織開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理督導(dǎo)檢查，查處石門縣秀坪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、臨澧縣安福鎮(zhèn)衛(wèi)生院、臨澧縣修梅鎮(zhèn)楊板橋衛(wèi)生院、臨澧縣人民醫(yī)院、澧縣澧浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、澧縣紅十字會(huì)醫(yī)院不合理用藥，違規(guī)使用醫(yī)保等情形，全部處以共計(jì)上十萬罰款，整改并追回醫(yī)藥基金的處罰。

6月，山西省醫(yī)療保障局通報(bào)6家違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，在2019年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理中，該省共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)9670家，處理違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1185家(其中移交司法機(jī)關(guān)3家)，累計(jì)追回醫(yī)?；?234.28萬元：

5月，安徽省六安市共受理涉嫌醫(yī)保違規(guī)違法行為615起，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后處理593起，發(fā)現(xiàn)違規(guī)兩定機(jī)構(gòu)130余家，其中約談限期整改105家，通報(bào)批評21家，暫停醫(yī)保結(jié)算1家，解除協(xié)議1家，被司法機(jī)關(guān)以詐騙罪刑事判決1人，共追回醫(yī)?；?97.66萬元。

近兩年，從國家到地方，對于不合理用藥行為的打擊力度都在提升。從省衛(wèi)生健康委正式出臺(tái)了《甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員行業(yè)作風(fēng)違規(guī)問責(zé)管理辦法（試行）》到近期新版《藥品管理法》的出臺(tái)，醫(yī)師處方審核將更為嚴(yán)謹(jǐn)。

《辦法》中強(qiáng)調(diào)：以后對因不合理用藥多次被查處仍屢教不改的人員，將依據(jù)此辦法嚴(yán)肅處理，對其中造成嚴(yán)重后果的，將作出暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)或吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，并在全省范圍內(nèi)公開通報(bào)。同時(shí)移交紀(jì)檢監(jiān)察部門，并追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及人員責(zé)任。