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Chapter 1

“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒(méi)什么重要的原因，大家不必在意我的離開(kāi)。拜拜啦?！?/span>

2012年3月18日10點(diǎn)54分，“走飯”使用時(shí)光機(jī)發(fā)了她最后一條微博。3月19日凌晨1點(diǎn)32分，“江寧公安在線”發(fā)布警方通報(bào)，確認(rèn)“走飯”已死于自殺。

“走飯”本名馬潔，是一位90后南京高校學(xué)生，于3月17日凌晨自殺。她選擇使用時(shí)光機(jī)定時(shí)發(fā)送最后一條微博，讓人無(wú)法穿越時(shí)空挽救她。

如今，“走飯”已經(jīng)離開(kāi)這個(gè)世界7年多了，但她好像從未離開(kāi)。7年多來(lái)，她最后發(fā)送的那條微博 ，每天都在增加新的留言。每一個(gè)留言者的ID背后，都有著一個(gè)抑郁的靈魂，這里成了他們可以敞開(kāi)心扉傾訴的樹(shù)洞。

精神科醫(yī)生何日輝也注意到了這一現(xiàn)象，在“走飯”自殺4年后，他寫(xiě)了一篇文章《他們?yōu)楹螑?ài)和“走飯”聊天？》，對(duì)“走飯”最后一條微博下不斷增加的留言現(xiàn)象進(jìn)行分析，當(dāng)時(shí)留言數(shù)量已超過(guò)43萬(wàn)條。

何日輝在文中表示，“走飯”微博下的幾十萬(wàn)條留言，從內(nèi)容看，大多數(shù)是抑郁癥患者內(nèi)心負(fù)性情緒的釋放，對(duì)很多抑郁癥患者而言，“走飯”的微博已成為了抑郁癥患者的精神家園。但作為精神心理衛(wèi)生工作人員，他能明顯感覺(jué)到，瀏覽“走飯”的微博，會(huì)觸動(dòng)抑郁癥患者內(nèi)心的創(chuàng)傷，喚醒他們的負(fù)性情緒，甚至?xí)ぐl(fā)或強(qiáng)化他們自殺的沖動(dòng)。

因此，何日輝曾提議應(yīng)該關(guān)閉“走飯”的微博，但這一提議遭到了很多抑郁癥患者的反對(duì)。后來(lái)，何日輝理解了反對(duì)聲音，看到了“走飯”的微博存在的積極意義。

他寫(xiě)道：

如今，那條微博下的留言數(shù)量已經(jīng)增加到了100多萬(wàn)條。何日輝告訴“醫(yī)學(xué)界”，據(jù)他所知，目前國(guó)內(nèi)并沒(méi)有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或組織去關(guān)注這條微博下的抑郁癥患者群體。

Chapter 2

微博用戶“自殺遺言收錄者”的第一條微博發(fā)送于2014年12月27日，內(nèi)容是：遺言001：還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)美好就已經(jīng)崩塌 。

她的微博內(nèi)容就是這樣一條又一條的“遺言”，但她卻在《給關(guān)注這個(gè)微博的所有人看的一封信》中寫(xiě)道：

這個(gè)微博的目的是讓所有孤獨(dú)無(wú)助的人找到世界上的另一個(gè)自己，找到感同身受的東西，然后堅(jiān)強(qiáng)地活下去。

她一共發(fā)布了260條“遺言”，沒(méi)有人知道寫(xiě)下這些“遺言”的人后來(lái)的命運(yùn)。

有人在她的微博評(píng)論區(qū)發(fā)出疑問(wèn)：如果有人自殺了，你說(shuō)她是想不通，還是想通了？

她的微博停更于2018年2月24日，最后一條微博內(nèi)容是：新的方式對(duì)過(guò)去說(shuō)再見(jiàn)吧，新的一年。

Chapter 3

每年的9月10日是世界預(yù)防自殺日。

今年世界精神衛(wèi)生日（10月10日）的主題是關(guān)注自殺預(yù)防。

關(guān)于自殺，世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)列舉了幾個(gè)重要事實(shí)：

自殺會(huì)發(fā)生在人生命周期的各個(gè)階段。2013年5月，第66屆世界衛(wèi)生大會(huì)正式通過(guò)了世衛(wèi)組織第一個(gè)“精神衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃”，自殺預(yù)防是精神衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃中的一個(gè)重要組成部分，并定下了明確目標(biāo)：到2020年各國(guó)自殺率降低10%。

2014年，世界衛(wèi)生組織出版了《預(yù)防自殺，全球要?jiǎng)?wù)》，這是世衛(wèi)組織在該領(lǐng)域第一個(gè)出版物。時(shí)任世衛(wèi)組織總干事的陳馮富珍博士在序言中寫(xiě)道：

不幸的是，人們往往沒(méi)有把自殺作為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題來(lái)優(yōu)先處理。

陳馮富珍博士呼吁各國(guó)行動(dòng)起來(lái)，把自殺預(yù)防工作作為要?jiǎng)?wù)往前推進(jìn)。她發(fā)出這一呼吁時(shí)，全球已有28個(gè)國(guó)家建立了國(guó)家自殺預(yù)防策略，但迄今為止，中國(guó)尚未加入這一行列。

Chapter 4

遲騁是北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科醫(yī)生，工作十余年來(lái)，他說(shuō)每周都會(huì)遇到一兩例自殺患者。

雖然他從不主動(dòng)詢問(wèn)病人自殺原因，但也有1/3自殺者的家屬會(huì)主動(dòng)告訴醫(yī)生。他所了解到的自殺者的自殺原因，因情感原因自殺的最多，其次是身患了重大疾病，不愿意拖累家人。

因情感原因而自殺的女性較多，總體上，遲騁搶救過(guò)的自殺者以20-40歲的年輕人居多。自殺方式多使用藥物，安眠藥是首選，郊區(qū)農(nóng)村的會(huì)選擇農(nóng)藥，因?yàn)榘裁咚幒苌儆心艹缘街滤绖┝康?，所以大多?shù)送到醫(yī)院的自殺者都能搶救過(guò)來(lái)，而服用農(nóng)藥自殺的人，即使能夠搶救成功，往往也會(huì)留下嚴(yán)重的并發(fā)癥。

身為醫(yī)生，遲騁說(shuō)他對(duì)自殺的行為其實(shí)是比較生氣的。

“我們每天面對(duì)那么多為了活著而辛苦地努力著的病人，她們卻不珍惜自己健康的生命，但我們也沒(méi)好的辦法預(yù)防自殺，身為急診醫(yī)生，只能幫她們度過(guò)這一關(guān)。”

遲騁搶救過(guò)的自殺未遂者，此前基本都已經(jīng)有過(guò)自殺或自殘行為。雖然在搶救時(shí)，醫(yī)院的精神科醫(yī)生有時(shí)也會(huì)介入，但也僅限于在自殺者不配合治療時(shí)。在搶救成功，患者出院以后，醫(yī)院就與他們失去了聯(lián)系。

Chapter 5

上海市精神衛(wèi)生中心自殺與危機(jī)干預(yù)研究室主任費(fèi)立鵬是一位加拿大人，本名Michael Phillips。他第一次來(lái)到中國(guó)是在1976年，1985年他第二次來(lái)中國(guó)后，留在中國(guó)工作至今，預(yù)防自殺是他的主要研究方向。

費(fèi)立鵬教授

在他還未成為正式的醫(yī)生時(shí)，他在綜合醫(yī)院的急診室工作，當(dāng)時(shí)他的主要工作內(nèi)容是看護(hù)自殺未遂者，和他們交談，安撫他們。每個(gè)自殺未遂者都有著自己的故事，費(fèi)立鵬通過(guò)他們的故事理解了他們?yōu)槭裁磿?huì)傷害自己。漸漸地，他發(fā)現(xiàn)傾聽(tīng)很重要，后來(lái)他在國(guó)內(nèi)建立起預(yù)防自殺的心理熱線，就要求接線員多傾聽(tīng)，少說(shuō)話。

這段工作經(jīng)歷讓他對(duì)自殺產(chǎn)生了濃厚興趣。從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，他就轉(zhuǎn)到了精神科專業(yè)，同時(shí)進(jìn)修人類學(xué)和流行病學(xué)學(xué)位。

但費(fèi)立鵬來(lái)到中國(guó)工作后，他發(fā)現(xiàn)自殺在當(dāng)時(shí)的中國(guó)是一個(gè)很敏感的問(wèn)題，他不能進(jìn)行研究，也缺乏研究的數(shù)據(jù)和資料。

從1990年起，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部開(kāi)始把全國(guó)的死亡數(shù)據(jù)，包括自殺數(shù)據(jù)，上報(bào)給世界衛(wèi)生組織，費(fèi)立鵬開(kāi)始能夠接觸到這些數(shù)據(jù)，并開(kāi)啟了他的預(yù)防自殺研究。

在精衛(wèi)中心見(jiàn)到費(fèi)立鵬時(shí)，他正在和學(xué)生修改一份PPT，在世界預(yù)防自殺日前，他將在一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行演講。演講的題目被投影在辦公室的墻壁上：《我們的研究結(jié)果是否真的可以使用于降低自殺率？》

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的答案，他有些悲觀。因?yàn)榘凑帐澜缧l(wèi)生組織的預(yù)防自殺建議，自殺預(yù)防不僅涉及到衛(wèi)生部門(mén)，還包括教育、人事、社會(huì)保障、司法和其他部門(mén)。如限制自殺工具的方便易得是自殺預(yù)防工作的一個(gè)關(guān)鍵因素，但這需要多部門(mén)之間協(xié)作。

“國(guó)內(nèi)最大的缺陷是，自殺未遂者在醫(yī)院急診室被成功搶救后，就回家了，在國(guó)外這樣是違法的，自殺未遂者要進(jìn)行精神評(píng)估，不能隨便離開(kāi)。”費(fèi)立鵬舉例說(shuō)，“一個(gè)人因?yàn)轭^痛來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)生給他一點(diǎn)止痛藥就讓他回家了，如果這個(gè)患者隨后發(fā)生中風(fēng)，醫(yī)院會(huì)有責(zé)任，因?yàn)闆](méi)有查出頭痛的原因。但已經(jīng)有了自殺行為的自殺未遂者，治療之后就可以回家了。”

費(fèi)立鵬認(rèn)為，如果想要預(yù)防自殺，就要建立起相關(guān)防范措施。他曾在北京回龍觀醫(yī)院建起了心理危機(jī)干預(yù)研究中心，并且建起了國(guó)內(nèi)最大、最規(guī)范的心理危機(jī)干預(yù)熱線（800-810-1117，010-82951332）。但他還有一些一直想做卻沒(méi)有做到的事情，其中之一就是在國(guó)內(nèi)醫(yī)院急診室建立起自殺未遂者的登記系統(tǒng)，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防干預(yù)。

世界衛(wèi)生組織也認(rèn)為，在一般人群中，自殺未遂既往史是自殺最重要的危險(xiǎn)因素，對(duì)于自殺未遂者而言，提高生命登記系統(tǒng)、以醫(yī)院為基礎(chǔ)的登記系統(tǒng)和調(diào)查數(shù)據(jù)的可靠性和質(zhì)量，是有效自殺預(yù)防工作所必需的。

“我們應(yīng)該知道哪一種自殺方式死亡率最高，了解自殺未遂者的人口學(xué)特征等，但這些數(shù)據(jù)都無(wú)法獲取。”費(fèi)立鵬說(shuō)，“我希望起碼在部分地區(qū)可以獲取自殺未遂者數(shù)據(jù)，在自殺未遂者回到家里之后，有一個(gè)監(jiān)護(hù)人，能夠定期隨訪，給予幫助，情況惡化時(shí)及時(shí)求助醫(yī)療系統(tǒng)?！?/span>

費(fèi)立鵬說(shuō)他想做的事情還有很多，建立起全國(guó)性預(yù)防自殺計(jì)劃也是其中之一，這件事他在20年前就開(kāi)始提議，但這是一件需要多部門(mén)共同參與的事，推了很多年，卻一直推不動(dòng)。“我希望能在上海先啟動(dòng)也行，但也做不到，這個(gè)計(jì)劃我已經(jīng)做好了20多年了，每年都會(huì)進(jìn)行調(diào)整，卻一直得不到落實(shí)?！?/span>

“我希望我們的自殺登記系統(tǒng)能建立，這是應(yīng)該做的事情，全國(guó)自殺預(yù)防計(jì)劃能夠落實(shí)，這是我最想做到的事情?！辟M(fèi)立鵬說(shuō)，“還得繼續(xù)努力，但不知道要努力多久才會(huì)實(shí)現(xiàn)。”