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Chapter 1

“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒什么重要的原因，大家不必在意我的離開。拜拜啦?！?/span>

2012年3月18日10點54分，“走飯”使用時光機(jī)發(fā)了她最后一條微博。3月19日凌晨1點32分，“江寧公安在線”發(fā)布警方通報，確認(rèn)“走飯”已死于自殺。

“走飯”本名馬潔，是一位90后南京高校學(xué)生，于3月17日凌晨自殺。她選擇使用時光機(jī)定時發(fā)送最后一條微博，讓人無法穿越時空挽救她。

如今，“走飯”已經(jīng)離開這個世界7年多了，但她好像從未離開。7年多來，她最后發(fā)送的那條微博 ，每天都在增加新的留言。每一個留言者的ID背后，都有著一個抑郁的靈魂，這里成了他們可以敞開心扉傾訴的樹洞。

精神科醫(yī)生何日輝也注意到了這一現(xiàn)象，在“走飯”自殺4年后，他寫了一篇文章《他們?yōu)楹螑酆汀白唢垺绷奶?？》，對“走飯”最后一條微博下不斷增加的留言現(xiàn)象進(jìn)行分析，當(dāng)時留言數(shù)量已超過43萬條。

何日輝在文中表示，“走飯”微博下的幾十萬條留言，從內(nèi)容看，大多數(shù)是抑郁癥患者內(nèi)心負(fù)性情緒的釋放，對很多抑郁癥患者而言，“走飯”的微博已成為了抑郁癥患者的精神家園。但作為精神心理衛(wèi)生工作人員，他能明顯感覺到，瀏覽“走飯”的微博，會觸動抑郁癥患者內(nèi)心的創(chuàng)傷，喚醒他們的負(fù)性情緒，甚至?xí)ぐl(fā)或強(qiáng)化他們自殺的沖動。

因此，何日輝曾提議應(yīng)該關(guān)閉“走飯”的微博，但這一提議遭到了很多抑郁癥患者的反對。后來，何日輝理解了反對聲音，看到了“走飯”的微博存在的積極意義。

他寫道：

如今，那條微博下的留言數(shù)量已經(jīng)增加到了100多萬條。何日輝告訴“醫(yī)學(xué)界”，據(jù)他所知，目前國內(nèi)并沒有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或組織去關(guān)注這條微博下的抑郁癥患者群體。

Chapter 2

微博用戶“自殺遺言收錄者”的第一條微博發(fā)送于2014年12月27日，內(nèi)容是：遺言001：還沒有發(fā)現(xiàn)美好就已經(jīng)崩塌 。

她的微博內(nèi)容就是這樣一條又一條的“遺言”，但她卻在《給關(guān)注這個微博的所有人看的一封信》中寫道：

這個微博的目的是讓所有孤獨無助的人找到世界上的另一個自己，找到感同身受的東西，然后堅強(qiáng)地活下去。

她一共發(fā)布了260條“遺言”，沒有人知道寫下這些“遺言”的人后來的命運。

有人在她的微博評論區(qū)發(fā)出疑問：如果有人自殺了，你說她是想不通，還是想通了？

她的微博停更于2018年2月24日，最后一條微博內(nèi)容是：新的方式對過去說再見吧，新的一年。

Chapter 3

每年的9月10日是世界預(yù)防自殺日。

今年世界精神衛(wèi)生日（10月10日）的主題是關(guān)注自殺預(yù)防。

關(guān)于自殺，世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)列舉了幾個重要事實：

自殺會發(fā)生在人生命周期的各個階段。2013年5月，第66屆世界衛(wèi)生大會正式通過了世衛(wèi)組織第一個“精神衛(wèi)生行動計劃”，自殺預(yù)防是精神衛(wèi)生行動計劃中的一個重要組成部分，并定下了明確目標(biāo)：到2020年各國自殺率降低10%。

2014年，世界衛(wèi)生組織出版了《預(yù)防自殺，全球要務(wù)》，這是世衛(wèi)組織在該領(lǐng)域第一個出版物。時任世衛(wèi)組織總干事的陳馮富珍博士在序言中寫道：

不幸的是，人們往往沒有把自殺作為一個重要的公共衛(wèi)生問題來優(yōu)先處理。

陳馮富珍博士呼吁各國行動起來，把自殺預(yù)防工作作為要務(wù)往前推進(jìn)。她發(fā)出這一呼吁時，全球已有28個國家建立了國家自殺預(yù)防策略，但迄今為止，中國尚未加入這一行列。

Chapter 4

遲騁是北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科醫(yī)生，工作十余年來，他說每周都會遇到一兩例自殺患者。

雖然他從不主動詢問病人自殺原因，但也有1/3自殺者的家屬會主動告訴醫(yī)生。他所了解到的自殺者的自殺原因，因情感原因自殺的最多，其次是身患了重大疾病，不愿意拖累家人。

因情感原因而自殺的女性較多，總體上，遲騁搶救過的自殺者以20-40歲的年輕人居多。自殺方式多使用藥物，安眠藥是首選，郊區(qū)農(nóng)村的會選擇農(nóng)藥，因為安眠藥很少有能吃到致死劑量的，所以大多數(shù)送到醫(yī)院的自殺者都能搶救過來，而服用農(nóng)藥自殺的人，即使能夠搶救成功，往往也會留下嚴(yán)重的并發(fā)癥。

身為醫(yī)生，遲騁說他對自殺的行為其實是比較生氣的。

“我們每天面對那么多為了活著而辛苦地努力著的病人，她們卻不珍惜自己健康的生命，但我們也沒好的辦法預(yù)防自殺，身為急診醫(yī)生，只能幫她們度過這一關(guān)?！?/span>

遲騁搶救過的自殺未遂者，此前基本都已經(jīng)有過自殺或自殘行為。雖然在搶救時，醫(yī)院的精神科醫(yī)生有時也會介入，但也僅限于在自殺者不配合治療時。在搶救成功，患者出院以后，醫(yī)院就與他們失去了聯(lián)系。

Chapter 5

上海市精神衛(wèi)生中心自殺與危機(jī)干預(yù)研究室主任費立鵬是一位加拿大人，本名Michael Phillips。他第一次來到中國是在1976年，1985年他第二次來中國后，留在中國工作至今，預(yù)防自殺是他的主要研究方向。

費立鵬教授

在他還未成為正式的醫(yī)生時，他在綜合醫(yī)院的急診室工作，當(dāng)時他的主要工作內(nèi)容是看護(hù)自殺未遂者，和他們交談，安撫他們。每個自殺未遂者都有著自己的故事，費立鵬通過他們的故事理解了他們?yōu)槭裁磿ψ约骸u漸地，他發(fā)現(xiàn)傾聽很重要，后來他在國內(nèi)建立起預(yù)防自殺的心理熱線，就要求接線員多傾聽，少說話。

這段工作經(jīng)歷讓他對自殺產(chǎn)生了濃厚興趣。從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，他就轉(zhuǎn)到了精神科專業(yè)，同時進(jìn)修人類學(xué)和流行病學(xué)學(xué)位。

但費立鵬來到中國工作后，他發(fā)現(xiàn)自殺在當(dāng)時的中國是一個很敏感的問題，他不能進(jìn)行研究，也缺乏研究的數(shù)據(jù)和資料。

從1990年起，當(dāng)時的衛(wèi)生部開始把全國的死亡數(shù)據(jù)，包括自殺數(shù)據(jù)，上報給世界衛(wèi)生組織，費立鵬開始能夠接觸到這些數(shù)據(jù)，并開啟了他的預(yù)防自殺研究。

在精衛(wèi)中心見到費立鵬時，他正在和學(xué)生修改一份PPT，在世界預(yù)防自殺日前，他將在一個學(xué)術(shù)會議上進(jìn)行演講。演講的題目被投影在辦公室的墻壁上：《我們的研究結(jié)果是否真的可以使用于降低自殺率？》

對于這個問題的答案，他有些悲觀。因為按照世界衛(wèi)生組織的預(yù)防自殺建議，自殺預(yù)防不僅涉及到衛(wèi)生部門，還包括教育、人事、社會保障、司法和其他部門。如限制自殺工具的方便易得是自殺預(yù)防工作的一個關(guān)鍵因素，但這需要多部門之間協(xié)作。

“國內(nèi)最大的缺陷是，自殺未遂者在醫(yī)院急診室被成功搶救后，就回家了，在國外這樣是違法的，自殺未遂者要進(jìn)行精神評估，不能隨便離開。”費立鵬舉例說，“一個人因為頭痛來到醫(yī)院，醫(yī)生給他一點止痛藥就讓他回家了，如果這個患者隨后發(fā)生中風(fēng)，醫(yī)院會有責(zé)任，因為沒有查出頭痛的原因。但已經(jīng)有了自殺行為的自殺未遂者，治療之后就可以回家了。”

費立鵬認(rèn)為，如果想要預(yù)防自殺，就要建立起相關(guān)防范措施。他曾在北京回龍觀醫(yī)院建起了心理危機(jī)干預(yù)研究中心，并且建起了國內(nèi)最大、最規(guī)范的心理危機(jī)干預(yù)熱線（800-810-1117，010-82951332）。但他還有一些一直想做卻沒有做到的事情，其中之一就是在國內(nèi)醫(yī)院急診室建立起自殺未遂者的登記系統(tǒng)，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行針對性預(yù)防干預(yù)。

世界衛(wèi)生組織也認(rèn)為，在一般人群中，自殺未遂既往史是自殺最重要的危險因素，對于自殺未遂者而言，提高生命登記系統(tǒng)、以醫(yī)院為基礎(chǔ)的登記系統(tǒng)和調(diào)查數(shù)據(jù)的可靠性和質(zhì)量，是有效自殺預(yù)防工作所必需的。

“我們應(yīng)該知道哪一種自殺方式死亡率最高，了解自殺未遂者的人口學(xué)特征等，但這些數(shù)據(jù)都無法獲取?！辟M立鵬說，“我希望起碼在部分地區(qū)可以獲取自殺未遂者數(shù)據(jù)，在自殺未遂者回到家里之后，有一個監(jiān)護(hù)人，能夠定期隨訪，給予幫助，情況惡化時及時求助醫(yī)療系統(tǒng)?！?/span>

費立鵬說他想做的事情還有很多，建立起全國性預(yù)防自殺計劃也是其中之一，這件事他在20年前就開始提議，但這是一件需要多部門共同參與的事，推了很多年，卻一直推不動?！拔蚁Ｍ茉谏虾Ｏ葐右残校沧霾坏?，這個計劃我已經(jīng)做好了20多年了，每年都會進(jìn)行調(diào)整，卻一直得不到落實?！?/span>

“我希望我們的自殺登記系統(tǒng)能建立，這是應(yīng)該做的事情，全國自殺預(yù)防計劃能夠落實，這是我最想做到的事情?！辟M立鵬說，“還得繼續(xù)努力，但不知道要努力多久才會實現(xiàn)。”