山東價(jià)格聯(lián)動(dòng)本來在一堆文件里明確表示只采集省級(jí)中標(biāo)價(jià)，但偏偏有些人士三番五次在群里向招標(biāo)工作人員詢問是否采集某些省份的敏感價(jià)格，這，讓對(duì)方也很難回答啊。最新消息是，敏感價(jià)格潘多拉之盒或?qū)⒈淮蜷_……
今日，傳聞已久的山東省藥價(jià)聯(lián)動(dòng)終于掀開了面紗。此次山東藥價(jià)聯(lián)動(dòng)有幾個(gè)關(guān)注點(diǎn)值得留意，筆者揣測(cè)分析如下，僅供參考：
一、聯(lián)動(dòng)的文件依據(jù)
1、《關(guān)于加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作的意見》（魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕66號(hào)）（簡(jiǎn)稱：66號(hào)文）
2、《山東省藥品集中采購價(jià)格聯(lián)動(dòng)實(shí)施方案》（魯公資交〔2019〕37號(hào)）（簡(jiǎn)稱37號(hào)文）。66號(hào)文關(guān)于聯(lián)動(dòng)的核心要求是：藥品掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)本產(chǎn)品在國(guó)家開展新一輪藥品集中采購（應(yīng)該是指2015年7號(hào)文公布以來）以來產(chǎn)生的省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)（省級(jí)價(jià)格，應(yīng)該不含在線交易或采購價(jià)）。由生產(chǎn)企業(yè)向省公共資源交易中心承諾最低價(jià)申報(bào)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得高于掛網(wǎng)價(jià)采購（符合山東帶量采購精神）。對(duì)于通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品掛網(wǎng)辦法，按山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)、新批準(zhǔn)上市等藥品掛網(wǎng)采購工作的通知》規(guī)定執(zhí)行。未通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的同品種藥品，其掛網(wǎng)價(jià)格不得高于通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品。37號(hào)文關(guān)于聯(lián)動(dòng)的核心要求則是：對(duì)除國(guó)家和省已有明確規(guī)定外的藥品，均聯(lián)動(dòng)全國(guó)省級(jí)最低掛網(wǎng)或中標(biāo)價(jià)（現(xiàn)行省級(jí)中標(biāo)價(jià)或掛網(wǎng)價(jià)）；醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照不高于此價(jià)格采購藥品。加強(qiáng)對(duì)聯(lián)動(dòng)價(jià)格的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，按季度發(fā)布監(jiān)測(cè)結(jié)果。省藥品集中采購平臺(tái)開通專門窗口接受企業(yè)遠(yuǎn)程申報(bào)外省最低掛網(wǎng)價(jià)、中標(biāo)價(jià)，接受企業(yè)以不高于省際最近掛網(wǎng)價(jià)格自主申報(bào)申請(qǐng)掛網(wǎng)，經(jīng)平臺(tái)審核、公示后執(zhí)行（有公示程序）。采購平臺(tái)及時(shí)發(fā)布聯(lián)動(dòng)價(jià)格、采購量、到貨率等與價(jià)格聯(lián)動(dòng)密切相關(guān)的信息，為實(shí)施采購提供信息支持。（一）藥品掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)本產(chǎn)品在國(guó)家開展新一輪藥品集中采購以來產(chǎn)生的省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)，由企業(yè)承諾最低價(jià)申報(bào)（只采集省級(jí)價(jià)格，集團(tuán)采購及地級(jí)市帶量采購價(jià)格可不考慮）。
（二）按低價(jià)藥清單管理的藥品價(jià)格須符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。
（三）最低價(jià)為第三方電子交易方式產(chǎn)生的價(jià)格，或由省級(jí)采購部門出具未正常交易證明材料的價(jià)格，可不作為價(jià)格聯(lián)動(dòng)依據(jù)（第三方平臺(tái)，不出意外，應(yīng)當(dāng)專指廣東、重慶。）
（四）通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品，按照過評(píng)后產(chǎn)生的省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
（五）對(duì)于有省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)，但不承諾、不接受聯(lián)動(dòng)省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)的，省平臺(tái)將予以撤網(wǎng)，兩年內(nèi)不得重新掛網(wǎng)（結(jié)合37號(hào)文精神，在申報(bào)價(jià)格后，預(yù)計(jì)會(huì)有價(jià)格公示程序，一方面歡迎藥企自查自糾，一方面歡迎競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品舉報(bào)）。
（六）申報(bào)產(chǎn)品聯(lián)動(dòng)價(jià)格公布后，納入“藥品掛網(wǎng)目錄管理”，其他產(chǎn)品暫全部納入“藥品備選目錄”管理。納入“藥品備選目錄”管理的產(chǎn)品，過渡期至2019年12月31日，過渡期結(jié)束后，無省級(jí)價(jià)格信息的藥品納入“備選庫”，其他產(chǎn)品全部撤網(wǎng)。
（七）未開通點(diǎn)對(duì)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交易的屏蔽產(chǎn)品全部撤網(wǎng)。
（八）價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作結(jié)束后，如產(chǎn)品在其他省份出現(xiàn)新的省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)時(shí),企業(yè)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)登錄省平臺(tái),填報(bào)新的價(jià)格信息（動(dòng)態(tài)調(diào)整成為常態(tài)）
?（九）企業(yè)填報(bào)國(guó)家開展新一輪藥品集中采購以來產(chǎn)生的省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)（山東省藥品采購平臺(tái)公開招標(biāo)中標(biāo)產(chǎn)品、通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)項(xiàng)目產(chǎn)品、抗癌藥專項(xiàng)集中采購產(chǎn)品以及有議價(jià)參考值的直接掛網(wǎng)產(chǎn)品的價(jià)格作為聯(lián)動(dòng)依據(jù)）三、此次聯(lián)動(dòng)的價(jià)格差比原則1、填報(bào)價(jià)格應(yīng)為按國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)《藥品差比價(jià)規(guī)則》的通知要求，全國(guó)所有包裝計(jì)算到最小制劑單位中最低的價(jià)格，小數(shù)點(diǎn)后保留四位（例：某一產(chǎn)品在全國(guó)共有2個(gè)包裝中標(biāo)或掛網(wǎng)，10片最低價(jià)格為10元，20片最低價(jià)格為20元，按差比價(jià)規(guī)則計(jì)算出10片包裝的最小制劑單位價(jià)格為1.0877元，20片包裝的最小制劑單位價(jià)格為1.1156元，應(yīng)申報(bào)1. 0877元，同時(shí)上傳該產(chǎn)品最小制劑單位最低價(jià)格對(duì)應(yīng)包裝的中標(biāo)通知書或省級(jí)采購部門網(wǎng)站價(jià)格截圖、《價(jià)格承諾書》（此次價(jià)格差比，根據(jù)通知顯示，將分為“片劑、膠囊劑”和“其他類別的劑型”兩種計(jì)算方法，前者，嚴(yán)格根據(jù)差比價(jià)1.95系數(shù)進(jìn)行差比，后者，則根據(jù)差比價(jià)規(guī)則，用最小零售包裝價(jià)格按最小獨(dú)立包裝或最小計(jì)量單位的價(jià)格乘以包裝數(shù)量計(jì)算。）
2、同一企業(yè)同通用名、同劑型、同規(guī)格、同包材產(chǎn)品，只能選擇其中一個(gè)產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)（揣測(cè)，選擇一個(gè)產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)后，其它產(chǎn)品將依據(jù)差比價(jià)規(guī)則差比價(jià)格）。
3、申報(bào)時(shí)間：2019年9月18日10:00至2019年9月24日17:00。（時(shí)間有點(diǎn)緊張，剔除周六周日，只有五個(gè)工作日）。四、此次聯(lián)動(dòng)對(duì)藥企的題外話啟示：
1、充分理解政策出臺(tái)的依據(jù)。
一個(gè)政策文件的出臺(tái)，一定是有其背后的原因。同樣的價(jià)格計(jì)算，每個(gè)省都有不同的理解方式與計(jì)算方法。作為藥企，應(yīng)該予以適應(yīng)。
同時(shí)，凡是沒有表述的或者表述不清的，并不代表政策制定者沒有想到，而是一種政策智慧。比如，有的省份為什么就明確提及相關(guān)價(jià)格采集省份是否采與不采，有的省份干脆就一略而過？這個(gè)需要藥企仔細(xì)思量。
2、有所為有所不為。
放眼全國(guó)境內(nèi)這么多的藥企，7成至8成左右的藥企市場(chǎng)投標(biāo)人員不能夠準(zhǔn)確理解相關(guān)政策出臺(tái)依據(jù)，但往往是禍從嘴出，前幾年的部分地方的藥品集采，就不止一次的出現(xiàn)相關(guān)鬧?。?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">眾多藥企投標(biāo)人員不明就理逼問采集價(jià)格，不得已官方頻繁出通知要求采集極端價(jià)格的事情。
結(jié)果是藥品中標(biāo)價(jià)格下降，藥招組織方對(duì)此只能解釋：這是你們企業(yè)自己?jiǎn)柍鰜淼模?/strong>對(duì)藥招組方來說，官方表態(tài)就是招最低價(jià)！對(duì)藥企來說，底線思維就是延緩降價(jià)！在這看似矛盾的背后，往往玄機(jī)其實(shí)就在文件中，含在通知里。
筆者在此只能奉勸眾多藥企老板：請(qǐng)管住你手下投標(biāo)人員的嘴，尤其是在一些官方QQ群、微信群里，不該問的不要問，不要給人留下該企業(yè)“無腦”的印象，要用智慧去工作，合理運(yùn)用政策，有所為，有所不為。
綜述：
筆者理解，以山東的個(gè)性，山東聯(lián)動(dòng)走極端的可能性很小，凡事按照“規(guī)定”來，但不排除在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中由于競(jìng)品互相撕逼而導(dǎo)致意外出現(xiàn)。對(duì)藥企的啟示就是，該說的話要說，該申報(bào)的價(jià)格要申報(bào)，不經(jīng)大腦思考多余的廢話，還是打住為好！
然而，在文章即將收尾刊發(fā)的時(shí)候，一天之內(nèi)，劇情反轉(zhuǎn)。
據(jù)非證實(shí)非官方消息，在廣大藥企的強(qiáng)烈咨詢之下，福建價(jià)格基本上將被山東招標(biāo)聯(lián)動(dòng)采集。據(jù)了解，已經(jīng)有企業(yè)在前往招辦詢問“上海GPO、廣州GPO”是否采集的路上……
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