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10月8日，陜西省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》（下簡稱“實施意見”），要求省統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本藥物目錄》，原“省增補藥物”不再按基本藥物管理。

《實施意見》規(guī)定，根據(jù)國家基本藥物目錄動態(tài)調(diào)整情況，基本藥物全部納入藥品集中采購目錄。同時，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)功能定位和診療范圍，分類別合理制定公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用量。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物。

《實施意見》同時提出，根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整有關(guān)規(guī)定，建立我省醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入基本醫(yī)保藥品報銷目錄。

至此，明確“不再增補”的省市增加至18個：吉林、山東、北京、河南、湖北、江蘇、浙江、福建、重慶、貴州、四川、陜西等12省市明確不再增補并廢止原增補目錄；寧夏、遼寧、天津、湖南、廣東、黑龍江等6省市明確不再增補但未明確原增補目錄處理方式。

國家醫(yī)保局7月22日發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見（征求意見稿）》，明確了基本藥物制度使用國家基本藥物目錄“一個目錄”原則。

根據(jù)規(guī)定，“按照杜絕增量、規(guī)范存量的要求，各地原則上不得出臺超出清單授權(quán)范圍的政策措施，對以往出臺的與清單不相符的政策措施，由省級人民政府負總責(zé)，政策出臺部門具體牽頭，原則上在3年內(nèi)完成清理規(guī)范，并同國家政策銜接”，按照各省市的響應(yīng)速度，恐怕用不上3年，“增補目錄”就將徹底畫上句號。

從上述陜西省發(fā)布的《實施意見》來看，基藥目錄與醫(yī)保目錄、集中采購等相關(guān)政策形成緊密聯(lián)動，這意味著，企業(yè)/產(chǎn)品一旦進入基藥目錄，就至少獲得了銷量的保障，相應(yīng)地，落選企業(yè)則面臨著銷量與價格的雙重壓力。

因此，《征求意見稿》帶來的不僅是基藥市場的動蕩，其引發(fā)的連鎖反應(yīng)更可能導(dǎo)致整個醫(yī)藥市場渠道格局的巨變。按照業(yè)內(nèi)人士的分析，未來醫(yī)藥市場將主要分化為三條渠道：