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擴大到檢驗檢測試劑

10月9日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網發(fā)布《關于開展以市為單位醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑聯(lián)合議價和帶量采購工作的通知》（下稱《通知》）。

值得注意的是，與其他省份不同，遼寧省帶量采購范圍除了醫(yī)用耗材，還包括了檢驗檢測試劑。

《通知》顯示，本次的采購范圍，一是醫(yī)用耗材，包括納入《遼寧省醫(yī)療機構陽光采購醫(yī)用耗材信息庫》內的產品，以及截止到2019年9月30日醫(yī)療衛(wèi)生機構通過“未入庫產品采購管理”端填報到遼寧省集中采購平臺且產生實際交易的產品。

二是檢驗檢測試劑，包括納入《關于公布遼寧省醫(yī)療機構檢驗檢測試劑陽光采購清單的通知》中的相關產品。

可以看出，帶量采購不只是從一個省擴大到另一個省，還會從一類器械擴大到另一類器械。

一開始，帶量采購基本都是高值耗材，如安徽和江蘇等地區(qū)，對骨科植入類、眼科類以及雙腔起搏器等產品進行談判。

之后，8月20日南京市醫(yī)保局發(fā)布南京聯(lián)盟對四類耗材的談判結果，這是首次涉及普通耗材的帶量采購談判，包括預充式導管沖洗器、精密輸液器、密閉留置針等。

此外，8月26日遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網又發(fā)布了《遼陽市醫(yī)療衛(wèi)生機構2019年輸液器帶量采購工作實施方案》，其中部分產品的談判前價格只有0.69元和0.83元。

帶量采購已經從高值耗材擴面到低值耗材，隨著本次《通知》的發(fā)布，現在又要擴面到檢驗檢測試劑。

以市為單位，鋪平全省價格

與其他省份不同，遼寧省并不只在全省選取部分品種進行帶量談判和采購，而是同時從市級出發(fā)，先實現同市同價，再推動全省統(tǒng)一價格。

《通知》要求，在實現醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)用耗材網上陽光采購的基礎上，通過以市為單位的醫(yī)用耗材聯(lián)合議價或依托轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構陽光采購價制定統(tǒng)一價格，實現同城同價，確保每個市級統(tǒng)籌區(qū)內患者同等價格。

然后各市將醫(yī)用耗材議價結果或統(tǒng)一價格填報到遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺，鼓勵市級區(qū)域間價格聯(lián)動，促進全省統(tǒng)一市場、統(tǒng)一價格。

據了解，遼寧省之前就選取沈陽市、大連市和遼陽市作為耗材治理試點，其中遼陽市對輸液器的帶量采購，價格最高降幅82.14%，平均降幅57.67%。

之前遼陽市相關業(yè)內人士對賽柏藍器械表示，遼陽市帶量采購品種實行最低價原則，即談判后的品種價格必須是全省最低價，如果采購前省內出現更低的價格，即使談判已結束，相關械企的產品還是要繼續(xù)降到最低價。

此外，《通知》顯示遼寧省還將分別選取2-3類臨床用量大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產的高值耗材、普通耗材和檢驗檢測試劑，開展帶量采購、以量換價，確保價格大幅下降，并逐步擴大帶量采購品種。

同時還將組建遼寧省級聯(lián)盟，統(tǒng)一開展帶量采購，鼓勵各市在全省統(tǒng)一組織帶量采購之外獨立聯(lián)合開展帶量采購。

根據《通知》，在2020年3月1日前，遼寧省會完成醫(yī)用耗材同城同價和首批醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑帶量采購工作，并面向社會發(fā)布結果。

這個城市的帶量采購，具體到個位

《通知》顯示，醫(yī)療衛(wèi)生機構和相關中選企業(yè)必須落實采購量，首批采購量基數以2018年4月-2019年3月遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺配送到位數據數據為準，梯次推進。

原則上約定采購量不低于年度同類產品采購量的60%（或該產品上年度采購量的80%）

對于保證采購量，還是以遼陽市為例，之前帶量采購時將各具體品種的采購數量和采購預算都精確到了個位。

如“單頭，各種規(guī)格”的一次性使用帶針輸液器，采購數量657135支，采購預算453423元，談判前遼陽市最低價格0.69元。

除了省級和市級的采購，遼寧市的帶量采購或許還將兼顧到縣、鄉(xiāng)、村。

根據《通知》，遼寧省將推進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，醫(yī)共體內部實行統(tǒng)一管理，進行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付貨款。

要求有條件地區(qū)要打破縣域內不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內統(tǒng)一管理和采購、配送貨款支付等。醫(yī)保定點村衛(wèi)生室網上采購醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑，由其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代采。