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目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)碳青霉烯抗菌藥物及替加環(huán)素的專檔管理

此次公布的分級(jí)管理目錄是在2012版本上進(jìn)行修訂，涉及154個(gè)品種藥品（“復(fù)方磺胺甲噁唑、磺胺甲噁唑、甲氧芐啶、呋喃妥因、青霉素G、芐星青霉素、5-氟胞嘧啶”7個(gè)品種可不計(jì)在品種數(shù)內(nèi)），其中非限制使用級(jí)52個(gè)，限制使用級(jí)62個(gè)，特殊使用級(jí)40個(gè)。（具體見文末附表）

此外，替加環(huán)素、利奈唑胺原則上僅限于省內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院使用。頭孢他啶/阿維巴坦、多粘菌素 B?、多粘菌素 E原則上僅限于成都地區(qū)三甲醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院使用。

《通知》要求加強(qiáng)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)。對(duì)不及時(shí)，不規(guī)范報(bào)送數(shù)據(jù)的市（州）和單位，我委將采取約談主要負(fù)責(zé)人，納入醫(yī)院巡查室評(píng)審，或暫停其醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申報(bào)資格等措施嚴(yán)肅處理。

“限抗令"一直在路上

國(guó)家各部委對(duì)藥品使用的管理，除了在招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保目錄準(zhǔn)入環(huán)節(jié)嚴(yán)控外，在臨床使用上，也針對(duì)特定類別的藥品進(jìn)行管控，比如，輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)性藥品、抗菌素、高價(jià)抗腫瘤藥品是重點(diǎn)監(jiān)控的對(duì)象。

2019年3月29日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布通知，對(duì)持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作提出五點(diǎn)要求，其中就要求合理調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄，減少預(yù)防使用和不合理靜脈輸注；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄調(diào)整周期原則上為2年，最短不少于1年，避免無(wú)理由地頻繁調(diào)整供應(yīng)目錄品種。

要遏制碳青霉烯類耐藥過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)耐藥率較高的含酶抑制劑復(fù)合制劑等抗菌藥物進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，納入專檔管理。

強(qiáng)調(diào)“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。減少不合理的預(yù)防性使用和靜脈輸注抗菌藥物。