10月24日,浙江省醫(yī)保局發(fā)布《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店管理暫行辦法(征求意見稿)》,并公開向社會征求意見。
辦法指出,藥店申請成為定點(diǎn)藥店,須同時(shí)具備以下條件,其中一條要求:
藥店配備的省藥械采購平臺在線交易藥品品種不低于50%,定點(diǎn)藥店銷售省藥械采購平臺之外藥品,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?/strong>。醫(yī)保支付藥品必須通過省藥械采購平臺統(tǒng)一采購。定點(diǎn)藥店藥品銷售價(jià)格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)加成,加成比例另行規(guī)定。此前(5月24日),浙江省藥械采購中心發(fā)出通知,為英特怡年、華東大藥房、國控大藥房、欣益藥房、云開亞美大藥房、九洲大藥房等6家全省性醫(yī)藥連鎖藥店集團(tuán)開通采購平臺采購權(quán)限。而當(dāng)時(shí)主要也就是針對兩病品種,此次的文件相當(dāng)于擴(kuò)大藥店藥品的采購范圍。
這無疑將倒逼生產(chǎn)企業(yè)將藥品放在院外藥店,這是處方外流的重要推手,非常迅疾猛烈;同時(shí),也變相解決了藥店拿不到處方藥的問題。
一般而言,醫(yī)院在銷的處方藥廠家不太愿意將藥品放在藥店銷售,但有了這個(gè)規(guī)定,雖說也不一定會使每家藥企都將產(chǎn)品放在藥店,但也會間接促使廠家考慮院外布局。
接入集采,或許是藥店轉(zhuǎn)型出路的一個(gè)方向
在國家4+7集采落地執(zhí)行后,醫(yī)院處方藥出現(xiàn)價(jià)格洼地,進(jìn)一步加劇了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店之間藥價(jià)的鴻溝?!?+7”集采帶來的價(jià)格沖擊,對于原本在處方藥價(jià)格處于競爭劣勢的藥店而言,無疑雪上加霜。
于是近年來,把藥店加入帶量集中采購的陣營的呼聲也是越來越高。除浙江外,廣東、山東、上海都相繼出臺藥店醫(yī)保藥品集采相關(guān)政策。
此前,廣東省藥品交易中心下發(fā)《關(guān)于做好省藥品零售企業(yè)藥品交易報(bào)名工作的通知》,將開展藥品零售企業(yè)藥品線上交易業(yè)務(wù)。在藥店數(shù)量最多的省份實(shí)行零售藥店藥品集采,無疑對藥品零售的影響是巨大的。
5月15日,山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布文件《關(guān)于民營醫(yī)藥機(jī)構(gòu)試行網(wǎng)上藥品集中采購的意見》。要求醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、連鎖零售藥店(協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu))可以通過山東省藥品集中采購平臺網(wǎng)上采購藥品,6月1日開始在公共交易中心申請開戶,7月1日正式執(zhí)行。
6月26日,上海市藥事所發(fā)布公告,根據(jù)“全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購”工作安排,自2019年7月起,將開展“限藥店藥品全面掛網(wǎng)公開議價(jià)”工作。這意味著上海的藥店也要進(jìn)行藥品統(tǒng)一采購了。
9月16日,廣東省藥品交易中心召開了廣東省藥品零售行業(yè)集采聯(lián)盟籌備組第一次會議,針對藥店集中采購提出了兩個(gè)模式,一是由廣東藥品交易中心提供平臺,藥店與廠家直接議價(jià),然后在平臺上進(jìn)行交易;二是廣東省的藥店“抱團(tuán)”帶量,然后委托廣東藥品交易中心進(jìn)行議價(jià),談判交易。
從參會人員意見來看,“抱團(tuán)”帶量認(rèn)同度更高。但不管最終以何種形式采購,在帶量采購全國推行的大背景下,該舉措都將降低“價(jià)格倒掛”帶來的影響,零售藥店有望在藥品供給體系中發(fā)揮更大的作用。雖然分析人士認(rèn)為此舉難以抹平院內(nèi)外藥品價(jià)差,但對于在廠家談判中處于劣勢的藥店來說,已經(jīng)是向著好的方向發(fā)展了。
藥店加入集采已成為零售藥店改革中不可阻擋的趨勢。我們預(yù)判,浙江、山東、廣東的這一采購趨勢將會逐漸擴(kuò)展至全國,未來在醫(yī)保局管轄范圍內(nèi)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括民營醫(yī)院、連鎖零售藥店等都將統(tǒng)一納入到藥品集中采購。
