目前，多省陸續(xù)下發(fā)藥品帶量采購(gòu)方案，醫(yī)藥云端工作室預(yù)測(cè)，帶量采購(gòu)進(jìn)入特定藥品品類時(shí)代，而醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也將借助帶量采購(gòu)得以浮出水面。
江西采購(gòu)目錄以銷售金額大的注射劑為主，這八類品種是采購(gòu)重點(diǎn)
據(jù)業(yè)界消息，近日，江西省對(duì)未過評(píng)品種采購(gòu)相關(guān)問題，召開了相關(guān)會(huì)議。
此前（9月1日），該省曾發(fā)布《江西省藥品帶量采購(gòu)和使用工作實(shí)施方案（征求意見稿）》，將選取部分用量大、采購(gòu)金額高且競(jìng)爭(zhēng)充分的未過評(píng)藥品進(jìn)行帶量采購(gòu)。并提出，可兩家中標(biāo)，質(zhì)量最優(yōu)和價(jià)格最低，并非一味追求低價(jià)。這一點(diǎn)也引起了一些業(yè)內(nèi)人士的熱議。而此次江西省召開的相關(guān)會(huì)議，則是對(duì)帶量采購(gòu)的藥品范圍進(jìn)行了明確。此次江西省過評(píng)品種帶量采購(gòu)由省里統(tǒng)一目錄，勾選品種主要以銷售金額大的注射劑為主。專家從中勾選出不帶規(guī)格無(wú)廠家的53個(gè)品種；價(jià)格和綜合評(píng)分相同拿走50%份額；如果有兩個(gè)中選，綜合評(píng)分最高的拿走25%份額，價(jià)格最低的拿走50%份額。當(dāng)時(shí)采購(gòu)方案征求意見稿中就提到，按醫(yī)保目錄的名稱和劑型合并區(qū)分競(jìng)價(jià)組，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分最高的品種及報(bào)價(jià)最低的品種都可中標(biāo)。注意藥品范圍是來(lái)自醫(yī)保目錄，這意味著非醫(yī)保品種無(wú)緣進(jìn)入采購(gòu)范圍。此外，兩個(gè)中標(biāo)名額也很特別：質(zhì)量最優(yōu)和價(jià)格最低，說明并非一味追求最低價(jià)，但對(duì)應(yīng)的采購(gòu)量向最低價(jià)傾斜，可見追求低價(jià)的心還是有的。據(jù)悉，此次采購(gòu)的重點(diǎn)品種是質(zhì)子泵抑制劑和抗生素，具體如下：1、質(zhì)子泵抑制劑 6個(gè)全部在內(nèi)；
5、營(yíng)養(yǎng)藥：氨基酸類，丙氨酰谷氨酰胺等；以上信息僅供參考，具體還需結(jié)合采購(gòu)方案、醫(yī)保信息、實(shí)際銷售金額等綜合信息進(jìn)行評(píng)估。山西藥品耗材帶量采購(gòu)即將開始，剩余用量可采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)產(chǎn)品而近日，山西省也發(fā)布了《推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)和使用工作實(shí)施方案》，將以市(統(tǒng)籌區(qū))公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為帶量采購(gòu)主體，組成采購(gòu)聯(lián)盟，全面參與國(guó)家和全省范圍內(nèi)的帶量采購(gòu)。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合帶量采購(gòu)，積極加入省際聯(lián)盟采購(gòu)。?
并明確了采購(gòu)品種(產(chǎn)品)范圍及采購(gòu)方式：
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省際聯(lián)盟組織的帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品，按照聯(lián)盟有關(guān)采購(gòu)使用政策執(zhí)行。?
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國(guó)家及省際聯(lián)盟組織的帶量采購(gòu)品種以外的品種，以省為單位組織各采購(gòu)聯(lián)盟遴選部分臨床使用量較大、采購(gòu)金額較高且競(jìng)爭(zhēng)較為充分的藥品、耗材,分批分類組織實(shí)施專項(xiàng)帶量采購(gòu)。根據(jù)入圍的藥品、耗材生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量等不同情況，采取集中招標(biāo)或談判議價(jià)等方式進(jìn)行帶量采購(gòu)。?
鼓勵(lì)各市(統(tǒng)籌區(qū))及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選國(guó)家及省級(jí)組織帶量采購(gòu)?fù)獾钠贩N,開展帶量采購(gòu)。
方案明確，按照不低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總用量的50%~70%估算采購(gòu)總量，進(jìn)行帶量采購(gòu)，量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)。剩余用量，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可采購(gòu)省采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的其他價(jià)格適宜產(chǎn)品。對(duì)于帶量采購(gòu)的藥品、耗材，以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。原則上對(duì)同一通用名下藥品以及同質(zhì)量層次或臨床使用同功效的耗材,按相同的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。
患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品、耗材，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付?；颊呤褂脙r(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品、耗材，以實(shí)際價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。?
未來(lái)藥品招采的新趨勢(shì)
對(duì)于現(xiàn)在各省藥品招采的趨勢(shì)，醫(yī)藥云端工作室也進(jìn)行了預(yù)判和解讀，我們認(rèn)為：
1、帶量采購(gòu)進(jìn)入特定藥品品類時(shí)代從多省對(duì)抗癌藥進(jìn)行專項(xiàng)集采開始，以及湖南計(jì)劃對(duì)抗菌素帶量采購(gòu)、青海對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品進(jìn)行集采，再到江西針對(duì)非過評(píng)藥品的帶量采購(gòu)，針對(duì)特定品類的專項(xiàng)采購(gòu)似乎形成一種趨勢(shì)。這些品類盡管不盡相同，但都有一個(gè)共同特點(diǎn)：臨床用量大、采購(gòu)金額高，進(jìn)行“量身定做”般的定制化采購(gòu)，似乎可以探索更多方式的價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制。2、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)借助帶量采購(gòu)得以浮出水面在國(guó)家醫(yī)保局對(duì)25個(gè)品種集采取得降價(jià)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)確定的“戰(zhàn)果”之后，各省也在謀求自身采購(gòu)方式的轉(zhuǎn)變與創(chuàng)新。此次江西的征求稿，正是將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與中選價(jià)掛鉤，并逐步形成不同層次的支付標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家醫(yī)保局給出了模式，各省學(xué)習(xí)之。3、騰籠換鳥通過帶量采購(gòu)得以逐步實(shí)現(xiàn)江西征求稿的一大特點(diǎn)是，明確將取得的降價(jià)成果用于提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及提升醫(yī)務(wù)人員的工資水平。這正是醫(yī)改所提倡的騰籠換鳥，并且明確了醫(yī)保結(jié)余資金的分配方式和分配比例。這應(yīng)該是江西進(jìn)行帶量采購(gòu)的一大目標(biāo)。這一步跨越很大，甚至連4+7及擴(kuò)面也未曾提出這一計(jì)劃，江西提出了，值得肯定和贊揚(yáng)。4、多家中標(biāo)或許成為招采新常態(tài)從4+7擴(kuò)面開始，出現(xiàn)了不再以最低價(jià)中標(biāo)的趨勢(shì)，湖南抗菌素征求稿如此，江西抗菌素征求稿亦如此。江西開創(chuàng)式的同時(shí)選取價(jià)格最低和質(zhì)量最優(yōu)的兩個(gè)品種中標(biāo)，并且為其劃分不同約定采購(gòu)量，體現(xiàn)了新的藥品招采新風(fēng)向。
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