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? ? ?從去年就已經(jīng)有消息浙江省正在規(guī)劃帶量采，后來是金華先行了，義烏不算是帶量采，只是價(jià)格規(guī)范。

? ? ?像浙江、江蘇、廣東（GPO）、山東這種大省、福建、安徽標(biāo)桿性省份“帶量采”都牽動(dòng)著醫(yī)藥人的心，示范效應(yīng)在一直都在。

? ? ?看一下浙江的方案，基本上7月份啟動(dòng)，9月份結(jié)束。

一、藥品“帶量采”

? ? ?開展省域藥品集中帶量采購。

? ? ?1、2020年9月底前，對(duì)未納入國(guó)家組織集中采購和使用的部分用藥量大、金額比較高的藥品開展帶量、帶預(yù)算采購（預(yù)算采購？金額掛鉤保底？）。

-----未納入國(guó)家集采的，而不是說未過評(píng)的，這點(diǎn)需要注意。

? ? ?2、動(dòng)態(tài)調(diào)整省藥械采購平臺(tái)在線交易產(chǎn)品，建立在線交易產(chǎn)品進(jìn)退機(jī)制,鼓勵(lì)定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店自愿進(jìn)入平臺(tái)采購。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）-----常規(guī)動(dòng)作，無量剔除，新品加入（出過目錄）。

? ? ?3、推動(dòng)集成改革試點(diǎn)。經(jīng)各地推薦、省級(jí)確認(rèn)，確定桐廬縣、慈溪市、瑞安市、湖州市（包括市本級(jí)和縣區(qū)）、海鹽縣、諸暨市、義烏市、永康市、開化縣、舟山市普陀區(qū)、玉環(huán)市、遂昌縣為“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“六醫(yī)統(tǒng)籌”集成改革試點(diǎn)。

? ? ?4、主體精神：試點(diǎn)地區(qū)要解放思想、大膽創(chuàng)新，于2020年7月底之前出臺(tái)試點(diǎn)實(shí)施方案，加大藥耗招采、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、薪酬制度、綜合監(jiān)管等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的聯(lián)動(dòng)改革力度，形成更多原創(chuàng)性、可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)。

二、耗材“帶量采”

? ? ?開展耗材分類集中采購。

? ? ?1、嚴(yán)格執(zhí)行全省醫(yī)用耗材集中采購政策，在14類醫(yī)用耗材集中采購的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，探索開展帶量采購。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）。

? ? ?北方大聯(lián)盟、江蘇、安徽都有先例，這里就不過多解讀！

? ? ?2、鞏固耗材取消加成改革成果，2020年，按照國(guó)家制定的高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單和有關(guān)工作要求，加大耗材使用治理力度。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)）

三、DRGs

? ? ?完善醫(yī)保支付體系。落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)全省縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意見》和《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)暫行辦法》.

? ? ?1、2020年，縣域醫(yī)共體支付方式改革全面實(shí)施，住院醫(yī)療服務(wù)按疾病診斷相關(guān)分組（以下簡(jiǎn)稱DRGs）點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)全面推行，總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系基本形成。

? ? ?2、持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理，提高醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者實(shí)施臨床路徑管理的比例。鼓勵(lì)各地探索城市醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保支付方式改革。

? ? ?3、組織做好金華市DRGs付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)，及時(shí)總結(jié)臺(tái)州市門診醫(yī)療服務(wù)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約按人頭付費(fèi)改革省級(jí)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

? ? ?4、探索開展以城市醫(yī)聯(lián)體為單元的醫(yī)?？傤~打包付費(fèi)等支付方式試點(diǎn)。

? ? ?5、鼓勵(lì)各地探索發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的醫(yī)保支付方式改革。

四、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

? ? ?推動(dòng)實(shí)施藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

? ? ?1、在考慮藥品質(zhì)量和療效的基礎(chǔ)上，從國(guó)家組織集中采購和使用藥品以及談判藥品開始，對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品按通用名制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。--這條與國(guó)家前幾天發(fā)的文件沒有什么大的差異性。

? ? ?2、原則上對(duì)同一通用名相同劑型和規(guī)格的原研藥、參比制劑、通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥實(shí)行相同的支付標(biāo)準(zhǔn)。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

? ? ?這里對(duì)未過評(píng)的產(chǎn)品并沒有一個(gè)意見。

五、最低價(jià)聯(lián)動(dòng)

? ? ?抓住改革窗口期，以國(guó)家組織藥品集中采購和使用為突破口，按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管”的改革路徑和“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的調(diào)價(jià)原則，降低藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

六、醫(yī)聯(lián)體

? ? ?開展城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。?

? ? ?1、以11個(gè)設(shè)區(qū)市全部列為國(guó)家城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)城市為契機(jī)，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、分區(qū)包片、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理。

? ? ?推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌共享，提高整體能力與績(jī)效。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

七、社會(huì)辦醫(yī)&第三方檢驗(yàn)

? ? ?促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。

? ? ?1、支持社會(huì)辦醫(yī)通過資源整合、連鎖經(jīng)營(yíng)、托管共建等方式做強(qiáng)做大，推動(dòng)品牌化、專業(yè)化、特色化發(fā)展。

? ? ?2、引導(dǎo)公立醫(yī)院逐步將部分特需醫(yī)療交由市場(chǎng)提供，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)拓展個(gè)性化、定制化的高端醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。

? ? ?3、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)舉辦康復(fù)、護(hù)理、兒科、老年病、慢性病等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

? ? ?4、支持城市公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，支持社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)牽頭組建或加入縣域醫(yī)共體。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

八、中醫(yī)藥

? ? ?完善中醫(yī)藥發(fā)展政策體系。

? ? ?1、完善中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，到2022年基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋，90%的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等以上水平，縣級(jí)以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院設(shè)立中醫(yī)科，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。

-------代理商朋友和廠家，這里就是接下來要做工作的地方。

? ? ?2、到2022年，建成重大疾病中醫(yī)藥防治項(xiàng)目10個(gè)，中醫(yī)藥重點(diǎn)?？?00個(gè)，篩選推廣100項(xiàng)適宜技術(shù)和50個(gè)中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)病種。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，到2022年，新增國(guó)醫(yī)大師、國(guó)家名中醫(yī)和省級(jí)名中醫(yī)30名左右。

-----上面這一條是重點(diǎn)，要考的。

? ? ?小結(jié)：內(nèi)容挺多，主要涉及廠家和代理商朋友的，已經(jīng)把核心內(nèi)容給整理出來。

? ? ?1、未提及：這里有兩個(gè)大的概念點(diǎn)并未充分體現(xiàn)，一個(gè)是基藥的使用情況，只是說鼓勵(lì)、引導(dǎo)；對(duì)于省增醫(yī)保的產(chǎn)品和目錄并沒有提及如何處理。

? ? ?2、問題：“省帶量采”中選后的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定。

? ? ?3、浙江省多年未招大標(biāo)，對(duì)于以前不在浙江市場(chǎng)的企業(yè)來講，心態(tài)如何變化。

總體來講，浙江雖然醫(yī)保和財(cái)政相對(duì)充足，但是在“控費(fèi)”的道路上都是走在前面的，并且有一句話大家要重點(diǎn)劃線“解放思想、大膽創(chuàng)新”，這就不得不擦汗了。

原文內(nèi)容：