久久视频69视频|黄色视频九草播放|婷婷五月丁香开心岛国亚洲无码久久|国产狼友在线观看|午夜剧场AV无码|女同一区二区久色婷婷五月天|亚洲无码好色先生|手机在线观看黄色|2019日韩中文字幕女人天堂|aa二区三区网站在线亚洲综合91

? ? ?根據(jù)2015年國務院發(fā)布的醫(yī)改試點指導意見，100個試點城市公立醫(yī)院的藥占比必須下降到30%以下，其中藥占比被明確定義為個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例。其目的是降低目前虛高的藥品價格，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，降低老百姓的醫(yī)療費用。據(jù)公開資料統(tǒng)計，公立醫(yī)院藥占比從2015的43.5%下降到2018年的28.36%。根據(jù)2019年1月國務院辦公廳發(fā)布的《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，不再使用藥占比進行考核，但醫(yī)藥控費仍需繼續(xù)。

? ? ?2017年，公立醫(yī)院綜合改革政策全面推開，截至9月底，全國所有公立醫(yī)院取消藥品加成。查看歷年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒，藥品收入占公立醫(yī)院總收入四成以上。按照改革部署，減少的收入將通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、增加政府補助來彌補。大部分城市采用“901”、“811”、“721”方式來補償，即90%或80%、70%通過醫(yī)療服務價格調(diào)整，10%或20%由政府補助，10%由醫(yī)院承擔。有些地方配套推進藥品耗材帶量采購、醫(yī)保支付方式改革，希望從總體上統(tǒng)籌完成補償。

? ? ?國家醫(yī)保局在2019年9月19日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，與“十二五”末相比，各省份診療類醫(yī)療服務價格漲幅為20%—100%；手術類醫(yī)療服務價格漲幅為40%—150%；護理類醫(yī)療服務價格漲幅為50%—200%；中醫(yī)醫(yī)療服務價格漲幅為20%—60%。國家醫(yī)保局將進一步指導各地建立有利于優(yōu)化價格結構、理順比價關系的公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格項目合理確定與動態(tài)調(diào)整機制，支持提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。本文從三醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)患權益出發(fā)提些建議。

（一）關于護理類項目醫(yī)療服務調(diào)價。護理類項目價格畸低，成本與收費倒掛，因爭議小，適宜優(yōu)先調(diào)。由財政補助給予傾斜比例照顧，使價格支付方逐步適應收費增加。護理服務處在醫(yī)療與保健、康復的交叉位置，做強護理價值就是鼓勵大健康，培育社會為健康服務買單意識。長期不調(diào)，不利于護理事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，不利于在長期護理保險供給側形成比價關系。

（二）關于臨床診療類項目價格調(diào)整。在摸清調(diào)價必要性以后，盡量同時啟動，分階段推進快慢上可有差異，但不適宜存在“調(diào)與不調(diào)、該調(diào)不調(diào)”局面。不同的臨床診療類項目之間既有比價關系的參考，也有各自既有成本的剛需，同臺調(diào)整，利于在碰撞中找合理路徑和水平。讓重點項目、重點人員先“富”起來，認可知識經(jīng)濟價值兌現(xiàn)，用好市場經(jīng)濟的有限作用。

（三）關于檢驗檢查項目回歸合理性。檢查次數(shù)重復、檢驗項目過度、收費定價畸高，是關乎人民利益的突出矛盾，堵邪路、通正路也將明顯增加群眾獲得感。探索檢驗檢查項目在全國或一定統(tǒng)籌地域的收費定價統(tǒng)一，是行政思路。按設備在周期內(nèi)的的使用收益調(diào)整合理收費水平，使暴利沒可能，是市場辦法。統(tǒng)方分析檢驗處方，論證檢查必要性，促進診療規(guī)范。