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醫(yī)保電子憑證并非為“新冠”疫情量身定做，卻因撞上“新冠”疫情徹底火了一把。2019年11月24日，全國(guó)醫(yī)保電子憑證首發(fā)，首批試點(diǎn)地區(qū)僅河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東七個(gè)先行試點(diǎn)省市。除國(guó)家醫(yī)保APP外，支付寶、微信等第三方渠道也參與布局，兩大互聯(lián)網(wǎng)巨頭的入局，使業(yè)界對(duì)其背后的醫(yī)藥戰(zhàn)略布局頗為關(guān)注。

首發(fā)后，醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)增長(zhǎng)原本平穩(wěn)。國(guó)家醫(yī)保局官方數(shù)據(jù)顯示，截至2020年2月14日，電子醫(yī)保憑證推廣近3個(gè)月累計(jì)激活數(shù)據(jù)剛剛突破1000萬(wàn)人。但在隨后的1個(gè)多月時(shí)間內(nèi)，電子醫(yī)保憑證激活人數(shù)因新冠疫情猛增數(shù)倍。

2020年2月25日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布通知，將醫(yī)保電子憑證應(yīng)用由7個(gè)試點(diǎn)省市推廣至全國(guó)。2020年2月28日，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，同意將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

兩份文件的出臺(tái)旨在使得線上取代線下成為問(wèn)診購(gòu)藥的新途徑，以降低“新冠”疫情期間的風(fēng)險(xiǎn)，而醫(yī)保電子憑證受此助力，激活人數(shù)猛增。國(guó)家醫(yī)保局官方數(shù)據(jù)顯示，截至2020年3月26日，電子醫(yī)保憑證累計(jì)激活數(shù)據(jù)已經(jīng)達(dá)到5206.02萬(wàn)人，比一個(gè)多月前數(shù)據(jù)增加4倍多。

醫(yī)保電子憑證激活數(shù)據(jù)的迅速累積，凸顯出其背后的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥戰(zhàn)略?xún)r(jià)值。支付一直是制約當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵命門(mén)，無(wú)論是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是醫(yī)藥電商，都因?yàn)闊o(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保線上支付而發(fā)展受限。

醫(yī)保電子憑證的問(wèn)世以及疫情期間緊急上線的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)政策，似乎讓醫(yī)保實(shí)現(xiàn)線上支付看到了新的希望。但值得注意的是，醫(yī)保電子憑證并非第一個(gè)推出的線上醫(yī)保支付工具，而其匆忙落地后使用場(chǎng)景及范圍也相當(dāng)受限。與此同時(shí)，各地也正在推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥新政搶占疫情期間線上醫(yī)保支付的紅利，而這些紅利也很可能在疫情結(jié)束后迅速收回。

醫(yī)保電子憑證迎來(lái)了特殊的機(jī)會(huì)窗口，但需經(jīng)受通關(guān)考驗(yàn)。

01.重新洗牌

醫(yī)保電子憑證并非首個(gè)線上醫(yī)保支付工具，此前由人社部主導(dǎo)的電子社?？婢哚t(yī)保支付功能。但醫(yī)保電子憑證的問(wèn)世意味著，由電子社?？?gòu)建起來(lái)的線上醫(yī)保戰(zhàn)略格局已經(jīng)成為“過(guò)去時(shí)”，規(guī)則正在重寫(xiě)。

2018年4月22日，全國(guó)首張電子社?？ê灠l(fā)。截至2019年10月底，全國(guó)簽發(fā)電子社?？ń?000萬(wàn)張。2018年“大部制”改革國(guó)家醫(yī)保局成立之前，人社部擔(dān)負(fù)醫(yī)保監(jiān)管職責(zé)，也因此線上醫(yī)保的相關(guān)工作此前主要由人社部負(fù)責(zé)推進(jìn)。

2019年6月15日，人社部曾公布了首輪電子社保卡在31個(gè)省區(qū)363個(gè)開(kāi)通地市申領(lǐng)渠道情況。申領(lǐng)渠道除人社官方APP外，多為銀行APP，唯一可能后續(xù)有醫(yī)藥業(yè)務(wù)接入的是阿里系旗下的支付寶及騰訊系旗下的微信。

而在電子社?？ǖ膽?zhàn)略競(jìng)爭(zhēng)中，阿里明顯占據(jù)了優(yōu)勢(shì)，363個(gè)試點(diǎn)地市中，支付寶開(kāi)通申領(lǐng)渠道的地市達(dá)到260個(gè)，而騰訊則明顯劣勢(shì)，微信開(kāi)通申領(lǐng)渠道的地市僅54個(gè)。

但在醫(yī)保電子憑證推出后阿里和騰訊的線上醫(yī)保戰(zhàn)略格局可能重構(gòu)。2019年11月24日，醫(yī)保電子憑證首先在7個(gè)省區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)。之后，在“新冠”疫情壓力下，醫(yī)保電子憑證激活試點(diǎn)區(qū)域拓展至全國(guó)。

試點(diǎn)開(kāi)始之后，微信發(fā)起了猛烈的“地推”攻勢(shì)，試圖在新一輪的競(jìng)爭(zhēng)中扳回一城。2020年1月11日，騰訊聯(lián)合廣東省醫(yī)療保障局及數(shù)字廣東網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有限公司舉行醫(yī)保電子憑證上線儀式，而醫(yī)保電子憑證在廣東省8個(gè)試點(diǎn)城市6500家定點(diǎn)藥店，1623家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)掃碼及診間支付功能。而在之后，微信更是通過(guò)藥店現(xiàn)金券等推廣方式，累積激活用戶數(shù)量。

而支付寶在此輪醫(yī)保電子憑證的競(jìng)爭(zhēng)中，更具先發(fā)優(yōu)勢(shì)。此前，在電子社保卡的首輪競(jìng)爭(zhēng)中，支付寶在260個(gè)地市已經(jīng)開(kāi)通了申領(lǐng)渠道，在“地推”過(guò)程已經(jīng)積累了地方合作經(jīng)驗(yàn)。新一輪的競(jìng)爭(zhēng)，支付寶和微信誰(shuí)能累積更多激活用戶占據(jù)上風(fēng)？無(wú)疑值得期待。

02.上線之路尚長(zhǎng)

激增的激活人數(shù)固然吸引眼球，但醫(yī)保電子憑證的真正價(jià)值在于是否能夠借此憑證，真正實(shí)現(xiàn)問(wèn)診購(gòu)藥醫(yī)保全線上支付，這對(duì)于醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，也是阿里與騰訊布局醫(yī)保電子憑證的關(guān)鍵所在。

醫(yī)保電子憑證原本僅在小范圍內(nèi)試點(diǎn)使用，而后因?yàn)椤靶鹿凇币咔榇颐υ试S在全國(guó)上線激活，在實(shí)際使用和體驗(yàn)上缺漏頗多，離真正成為線上醫(yī)藥流量窗口還有相當(dāng)?shù)木嚯x。

無(wú)論從支付寶還是微信入口進(jìn)入到“醫(yī)保電子憑證”，相當(dāng)多激活用戶點(diǎn)擊進(jìn)入后二維碼顯示“服務(wù)正在建設(shè)中“，并不能夠掃碼使用。而在點(diǎn)擊“支持的醫(yī)院/藥店”時(shí)，則顯示“所在城市暫無(wú)可使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

而在“醫(yī)保電子憑證”真正建設(shè)完成能夠使用的省份，其功能也有相當(dāng)?shù)木窒扌浴?jù)了解，借助醫(yī)保電子憑證真正開(kāi)通了線上醫(yī)保結(jié)算，網(wǎng)上看病開(kāi)藥“刷”醫(yī)保的僅福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院等少數(shù)幾家醫(yī)院。

與此同時(shí)，地方層面也出臺(tái)了政策，與電子醫(yī)保憑證一同分流“新冠”疫情帶來(lái)的線上醫(yī)保紅利。

北京市醫(yī)保局于2020年2月18日出臺(tái)了本市互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診項(xiàng)目?jī)r(jià)格及醫(yī)保支付政策，相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程中，并無(wú)醫(yī)保電子憑證發(fā)揮作用。

而截至2020年4月30日，上海市醫(yī)保部門(mén)已經(jīng)將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付，而上海市內(nèi)已經(jīng)有8家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)通醫(yī)保在線結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目主要為復(fù)診配藥，同樣也并不需要經(jīng)由醫(yī)保電子憑證核驗(yàn)。

在電子醫(yī)保憑證首發(fā)儀式上，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保電子憑證是全國(guó)醫(yī)保線上業(yè)務(wù)唯一的身份憑證。這一表態(tài)，也使得業(yè)界猜想醫(yī)保電子憑證可能成為未來(lái)醫(yī)保在線結(jié)算的“牌照”。

但疫情期間，醫(yī)保電子憑證并未成為開(kāi)通醫(yī)保在線結(jié)算的唯一選擇，與此同時(shí)借由醫(yī)保電子憑證開(kāi)通醫(yī)保在線結(jié)算的醫(yī)院數(shù)量非常有限，北京、上海等地已經(jīng)繞開(kāi)憑證上線了醫(yī)保在線結(jié)算業(yè)務(wù)。

醫(yī)保電子憑證在“新冠”疫情期間激活人數(shù)激增“看起來(lái)很美”，但離真正成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥醫(yī)保支付的流量入口還有很大距離。