帶金銷售徹底沒戲了。
6月5日，國(guó)家衛(wèi)健委、工信部、公安部、財(cái)政部、商務(wù)部、國(guó)家稅務(wù)總局、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局，聯(lián)合發(fā)布2020糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)。鞏固流通領(lǐng)域改革和打擊醫(yī)療行業(yè)亂象都是其中重點(diǎn)。
其中值得注意的是，九部委在文件中宣布，深入推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)和保供穩(wěn)價(jià)工作。逐步推廣藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)（“4+7”試點(diǎn)）工作經(jīng)驗(yàn)。推動(dòng)各地開展非過評(píng)藥品帶量采購(gòu)和高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)試點(diǎn)。這意味著，全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)變革將加劇。
事實(shí)上，隨著開始向流通領(lǐng)域開刀，醫(yī)改也真正進(jìn)入了硬碰硬的階段。而斬?cái)鄮Ы痄N售灰色鏈條，也被認(rèn)為是醫(yī)改成功的關(guān)鍵所在。從近年來的改革試點(diǎn)情況看，兩票制、取消藥品加成、4+7試點(diǎn)、加強(qiáng)打擊涉稅違法力度、反腐風(fēng)暴趨于頻繁等，都在宣告?zhèn)鹘y(tǒng)營(yíng)銷模式的消亡已成定局。特別是帶量采購(gòu)以量換價(jià)、擠干中間環(huán)節(jié)水分，以其釜底抽薪的特點(diǎn)，實(shí)際上是令帶金銷售失去空間的最狠殺招。可以看到，從最近一段時(shí)間，湖南、山西、山東等省份的開標(biāo)情況看，地方版帶量采購(gòu)降價(jià)程度，較之全國(guó)版毫不遜色，從議價(jià)規(guī)則、范圍等看，甚至更加兇猛，對(duì)于銷售團(tuán)隊(duì)的影響也更加直接。可以預(yù)見，以此次九部委發(fā)文為起點(diǎn)，全國(guó)各省份都將組織各自的帶量采購(gòu)試點(diǎn)。銷量高、臨床用量大的藥品將首當(dāng)其沖。結(jié)合對(duì)醫(yī)藥腐敗懲處力度的升級(jí)，醫(yī)藥行業(yè)大顛覆將加速到來。數(shù)百產(chǎn)品已在多地遭大砍價(jià)非過評(píng)藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)來勢(shì)洶洶。就在一周前，浙江金華醫(yī)保局官微透露，該市第二批帶量采購(gòu)即將啟動(dòng)。另據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露這一次將涉及287個(gè)藥品，與上一輪22個(gè)藥品相比，可以說是一個(gè)飛躍。目錄中包含了大批中藥注射劑、抗菌藥等熱門大品種。而在此前，青海省醫(yī)保局也有相關(guān)報(bào)量文件流出。根據(jù)這份文件，血塞通、血栓通、奧美拉唑、蘭索拉唑、硝苯地平、頭孢哌酮舒巴坦、布地奈德福莫特羅等64個(gè)大品種將迎來大降價(jià)。從已經(jīng)開標(biāo)的地方版帶量采購(gòu)看，已有至少290個(gè)藥品在山西、三明聯(lián)盟、福建、安徽、湖南、湖北武漢、河北等省份和城市完成降價(jià)，最高降價(jià)幅度超過了95%。
根據(jù)浙江金華試點(diǎn)，地方版帶量采購(gòu)范圍還有急劇擴(kuò)大的趨勢(shì)。這也意味著，隨著越來越多省份的加入，帶量采購(gòu)的影響范圍將迅速擴(kuò)大，行業(yè)凈化升級(jí)的速度可能比預(yù)想得更快。與國(guó)家版帶量采購(gòu)不同，地方版帶量采購(gòu)主要針對(duì)非過評(píng)藥品。也就是說，雖然，量不如全國(guó)市場(chǎng)，但是由于有更多競(jìng)爭(zhēng)者參與，藥品降價(jià)空間仍然很大。
就在前不久，山東省七市藥械采購(gòu)聯(lián)盟對(duì)吸氧裝置、注射器、采血針、導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿包等5大類19個(gè)品規(guī)的議價(jià)過程中，曾出現(xiàn)在國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入談判和武漢帶量帶量采購(gòu)議價(jià)中的“靈魂砍價(jià)”場(chǎng)景再現(xiàn)。在“錙銖必較”的博弈過程中，有企業(yè)代表表示，市場(chǎng)丟了很痛苦。而從國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的影響看，只要被納入帶量采購(gòu)，無論產(chǎn)品是否中標(biāo)，銷售團(tuán)隊(duì)，乃至整個(gè)企業(yè)的戰(zhàn)略布局都會(huì)發(fā)生巨變。2019年以來，裁員、解散銷售團(tuán)隊(duì)、降薪、調(diào)崗，乃至企業(yè)宣告破產(chǎn)的消息頻頻傳出。這些變化也將隨著地方版帶量采購(gòu)的快速推進(jìn)而進(jìn)一步增多。嚴(yán)查CSO、學(xué)術(shù)會(huì)、回扣除了帶量采購(gòu)，針對(duì)流通領(lǐng)域的商業(yè)賄賂、虛假宣傳等處罰力度也將升級(jí)。根據(jù)九部委發(fā)文，虛開發(fā)票、偷逃稅等涉稅違法犯罪行為依法查處。對(duì)于重點(diǎn)領(lǐng)域違法行為也將繼續(xù)予以打擊。包括：嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥企業(yè)與合同營(yíng)銷組織（CSO）企業(yè)串通，虛構(gòu)費(fèi)用套現(xiàn)以支付非法營(yíng)銷費(fèi)用的違法行為。對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷、醫(yī)療服務(wù)和“保健”市場(chǎng)，以及不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)和廣告監(jiān)管執(zhí)法等，都將加大查處力度。對(duì)醫(yī)商合作交往途徑給予更多規(guī)范。如：明確行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間行為底線，制定醫(yī)務(wù)人員對(duì)外交往行為規(guī)范。嚴(yán)厲打擊假借學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助進(jìn)行利益輸送等不當(dāng)行為。同時(shí)，醫(yī)商交往必須在合規(guī)、合法的前提下開展，且要建立健全雙方交往合作的事前公示、事中監(jiān)管、事后備案的全流程管理制度。而上述過程，不僅有國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局等部委牽頭，公安部、財(cái)稅部門也將牽頭負(fù)責(zé)。最遲須于年底前完成。此外，年底前，在國(guó)家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局、醫(yī)保局牽頭，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、公安部配合下，還將嚴(yán)肅查處收取醫(yī)藥耗材企業(yè)回扣行為，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員收取回扣專項(xiàng)整治，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員利用職業(yè)之便牟取不正當(dāng)利益等行為。如有收回扣行為，醫(yī)務(wù)人員將依法依紀(jì)依規(guī)如有嚴(yán)肅處理；涉案的企業(yè)和個(gè)人也將受到行政處罰，并通過國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)予以公示。在這里，九部委還提到要探索建立企業(yè)信用評(píng)價(jià)和懲戒機(jī)制。可以看到，也在6月5日這一天，國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家醫(yī)保局分別就醫(yī)藥代表備案制和信用評(píng)價(jià)體系制度等，啟動(dòng)第二次征求意見，預(yù)計(jì)也將很快落地。至此，藥品購(gòu)銷各相關(guān)方都戴上了新的“緊箍咒”。
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