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昨日（6月8日），金華市藥品耗材帶量集中采購(gòu)聯(lián)盟委員會(huì)關(guān)于開(kāi)展金華市第二批藥品帶量采購(gòu)的公告。

賽柏藍(lán)梳理后發(fā)現(xiàn)，相比第一批目錄，金華市第二批藥品帶量采購(gòu)的品種有明顯擴(kuò)充。共包括抗菌藥（非原研）、抗菌藥（原研）、中成藥（不含低價(jià)藥）、中成藥（包含低價(jià)藥）四種分類(lèi)，共包括274個(gè)藥。

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其中，在抗菌藥（非原研）中，共有70個(gè)藥進(jìn)入帶量采購(gòu)，包括鹽酸伐昔洛韋分散片、注射用伏立康唑、甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等品種。

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而原研抗菌藥中也包括羅氏的注射用頭孢曲松鈉、西安楊森的伊曲康唑膠囊、諾華的替比夫定片等24個(gè)知名原研藥。

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此次浙江金華市將180個(gè)中成藥納入帶量采購(gòu)，其中不乏清開(kāi)靈顆粒、參麥注射液、疏風(fēng)解毒膠囊和蒲地藍(lán)消炎口服液等知名中藥大品種。

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就整個(gè)浙江省，乃至整個(gè)中國(guó)，金華市的帶量采購(gòu)都有一定的先行意義：2019年11月，金華市人社局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展金華市第一批藥品帶量采購(gòu)的公告》，共涵蓋了29個(gè)大品種，頭孢曲松鈉、阿卡波糖、纈沙坦……

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昨日，金華市又正式開(kāi)始了第二批帶量采購(gòu)工作，成為浙江省首個(gè)開(kāi)展第二批藥品帶量采購(gòu)工作的地市，并將29個(gè)品種正式擴(kuò)充至274個(gè)。

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值得一提的是，一周前，業(yè)界流傳了一份目錄，金華市第二批帶量采購(gòu)包括了79個(gè)非原研抗菌藥，25個(gè)原研抗菌藥，180個(gè)中成藥和3個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控中成藥，共287個(gè)產(chǎn)品。

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如今，正式版目錄公布，帶量目錄由網(wǎng)傳287個(gè)減少至274個(gè)藥——在帶量采購(gòu)的壓力下，已有一些企業(yè)作出行動(dòng)。

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文件公布了第二批藥品的采購(gòu)品種和采購(gòu)數(shù)量篩選流程：

根據(jù)2019年浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)上的數(shù)據(jù)，按藥品的藥理作用分為若干類(lèi)，經(jīng)討論決定對(duì)抗感染類(lèi)和中成藥類(lèi)按同通用名采購(gòu)總金額排名前列的藥品，綜合考慮劑型、規(guī)格、原研或非原研、過(guò)一致性評(píng)價(jià)等因素，形成抗感染原研藥品、抗感染非原研藥品和中成藥等三個(gè)競(jìng)價(jià)組初步目錄。

由相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)測(cè)算上報(bào)下一年度年預(yù)計(jì)采購(gòu)量，原則上抗感染藥按上年度使用量的60%統(tǒng)計(jì)；中成藥按不超過(guò)上年度使用量統(tǒng)計(jì)，列入監(jiān)控目錄的中成藥按不超過(guò)上年度使用量的80%統(tǒng)計(jì)。

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企業(yè)報(bào)價(jià)時(shí)應(yīng)該遵循以下原則：

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（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)應(yīng)包含所有稅費(fèi)在內(nèi)的價(jià)格，包含配送費(fèi)用。

（二）抗感染藥品按原研藥和非原研藥分別報(bào)價(jià)，以現(xiàn)行浙江省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（低價(jià)藥以聯(lián)動(dòng)（采購(gòu)）價(jià)格，下同）計(jì)算，報(bào)價(jià)降幅均不得少于（含）10%。

（三）同通用名同品規(guī)中含低價(jià)藥的中成藥設(shè)最高限價(jià)，在最高限價(jià)基礎(chǔ)上，報(bào)價(jià)降幅不得少于（含）10%，其中獨(dú)家企業(yè)生產(chǎn)的中成藥屬低價(jià)藥的，在最高限價(jià)基礎(chǔ)上，報(bào)價(jià)降幅不得少于（含）20%。其他中成藥以現(xiàn)行浙江省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，報(bào)價(jià)降幅不得少于（含）20%。

（四）參與報(bào)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)均視為承諾其藥品可作為替換備用，保證能夠及時(shí)替代被撤銷(xiāo)藥品。

（五）本次報(bào)價(jià)不得高于金華市所有醫(yī)院的實(shí)際最低采購(gòu)價(jià)格（包括以其他方式降低價(jià)格的）。

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從上述細(xì)則來(lái)看，比起第一批帶量采購(gòu)，金華市第二批的相應(yīng)規(guī)則更加完善，比如對(duì)抗感染藥品按照原研藥和非原研藥進(jìn)行報(bào)價(jià)，區(qū)分質(zhì)量層次，要求報(bào)價(jià)降幅不少于10%。但如果二者分開(kāi)報(bào)價(jià)，會(huì)對(duì)原研藥造成多大的降價(jià)壓力，值得商榷。

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此外，為了保證供應(yīng)安全，金華市要求：參與報(bào)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)均承諾其藥品可作為替換備用，保證能夠及時(shí)替代被撤銷(xiāo)藥品。

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隨著全國(guó)集采+省帶量采購(gòu)+市帶量采購(gòu)的全面鋪開(kāi)，難免會(huì)碰到價(jià)格打架的情況。金華市對(duì)此規(guī)定：

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如上級(jí)開(kāi)展帶量采購(gòu)，上級(jí)中選企業(yè)與金華市入圍企業(yè)相同的，同一品種藥品如上級(jí)采購(gòu)價(jià)格高于市采購(gòu)價(jià)格的，繼續(xù)按原合同執(zhí)行未完成采購(gòu)量；如上級(jí)采購(gòu)價(jià)格低于市采購(gòu)價(jià)格的，企業(yè)必須按上級(jí)采購(gòu)價(jià)格執(zhí)行未完成采購(gòu)量。上級(jí)采購(gòu)中選企業(yè)與市中選企業(yè)不同的，對(duì)比上級(jí)中選企業(yè)采購(gòu)價(jià)格，市價(jià)格低的繼續(xù)執(zhí)行未完成采購(gòu)量；上級(jí)中選企業(yè)采購(gòu)價(jià)格低的，如中選企業(yè)愿意降到與上級(jí)中選企業(yè)同等價(jià)格的，繼續(xù)執(zhí)行未完成采購(gòu)量；如中選企業(yè)不愿降到與上級(jí)中選企業(yè)同等價(jià)格的，不再執(zhí)行未完成采購(gòu)量。

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文件特別提醒，本次藥品帶量采購(gòu)價(jià)格不聯(lián)動(dòng)。

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6月5日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、工業(yè)和信息化部、公安部、財(cái)政部、商務(wù)部、國(guó)家稅務(wù)總局、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等九部委聯(lián)合發(fā)文，推動(dòng)各地開(kāi)展非過(guò)評(píng)藥品帶量采購(gòu)和高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)試點(diǎn)。

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按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)劃，針對(duì)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的、每個(gè)品種至少有三家以上通過(guò)的仿制藥，就會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)國(guó)家集采，其他不符合條件的品種就由地方來(lái)做組織采購(gòu)。

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目前，三明聯(lián)盟、濟(jì)南、菏澤、義烏、武漢、濮陽(yáng)等地市級(jí)均開(kāi)始探索地方帶量采購(gòu)，金華市已經(jīng)快速進(jìn)展到第二批，未來(lái)，大批過(guò)評(píng)、未過(guò)評(píng)品種的降價(jià)將成為常態(tài)。

下附274個(gè)帶量采購(gòu)產(chǎn)品名單