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一批大品種“花式斷供”！醫(yī)院一次性全款定全年用量，藥企卻愁到頭大，為什么？

時間：2020-06-13 09:05 │ 來源： E藥經(jīng)理人 │ 閱讀：1655

國采一半品種，藥店拿不到貨，醫(yī)療機構(gòu)瘋搶，直接一次訂夠全年用量，導致企業(yè)產(chǎn)能承壓，限供又遭輿論壓力，云南省部分國采品種“斷供”真相漸漸浮出水面。然而，在中國另一端的遼寧，卻演繹著另一種“斷供”：原料藥價格大幅上漲，心臟手術(shù)“救命藥”供應不足。

01 云南國采品種“斷供”背后
近日，云南省醫(yī)保局發(fā)布關于國家藥品集中采購云南中選企業(yè)不正常供貨品種表，附件顯示本次存在短缺情況的有8個品種，包括恩替卡韋、阿托伐他汀鈣、苯磺酸氨氯地平等，涉及供應企業(yè)有蘇州東瑞、興安藥業(yè)、常州四藥、揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥、國藥集團容生制藥、瀚暉制藥、廣州白云山天心制藥、湖南華納大藥廠。
值得關注的是，本次的8個品種均為集采擴圍品種，而擴圍品種總共也只有25個，接近三分之一的比例，背后原因值得探索。

微信圖片_20200613090628.png

圖片來源：云南省醫(yī)保局


云南省醫(yī)藥有限公司是這8個品種的配送企業(yè)。該公司知情人士對E藥經(jīng)理人透露，主要受三方面因素影響：

一是受到疫情影響，包括湖南華納大藥廠、興安藥業(yè)、東瑞制藥等多家公司復工復產(chǎn)出現(xiàn)延遲。
二是報量因素，很多藥企在接受提供時都會預留一定的供應空間，但現(xiàn)在的情況是提前半年采購全年的量。對醫(yī)療機構(gòu)沒什么影響，但對于生產(chǎn)企業(yè)影響巨大，像翰暉制藥提供的厄貝沙坦就遇到了產(chǎn)能不足。
“舉個例子，帶量采購給藥企報量500萬片，企業(yè)最多排產(chǎn)600萬片，但現(xiàn)在半年就需要600萬片。這些產(chǎn)能不是員工加班加點就可搞定，是需要增加生產(chǎn)線，而生產(chǎn)線增加需要一系列復雜程序，所以在短期內(nèi)補齊這些缺口是不太現(xiàn)實的?！鄙鲜銎髽I(yè)人士說道。
三是從“4+7”之后，很多產(chǎn)品其實是從零售渠道往醫(yī)院回流了，因為醫(yī)院成為了這些產(chǎn)品的價格“洼地”。“據(jù)我所知，現(xiàn)在超過一半的產(chǎn)品，也就是第一批第二批帶量采購的產(chǎn)品，藥店是拿不到貨的?！被亓髦螅t(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)一些用量上的異常波動，醫(yī)療機構(gòu)可能認為正常，但對于供應企業(yè)來說，短時間是承受不了這樣突然的大幅增長的需求的。
“談判的時候約定了供應量，對于超出的供應量，可以選擇不供應嗎？”
“從輿論來看，他有的選嗎？”上述人士回復，“事實上，現(xiàn)在仍有大量沒有采購產(chǎn)品的醫(yī)院，這些醫(yī)院是承擔了一些采購量指標，還有一些原來沒有報過量的醫(yī)院，產(chǎn)品一到就被搶光了?！迸e個例子，原來一盒20元，醫(yī)療機構(gòu)采購2萬盒就需要40萬元，一次付清不現(xiàn)實。但現(xiàn)在，一盒降價成2元，一次采購4萬元，有的醫(yī)療機構(gòu)就直接一次訂完全年。
現(xiàn)在很多省份采購都基于這個原則：只要你有報過量，或者上網(wǎng)采購過，都是以集采價格，報多少給多少?！爱斎?，有很多工業(yè)企業(yè)也限量，一樣被醫(yī)療機構(gòu)和老百姓罵，但有的企業(yè)因為市場管控能力較強等各方面因素，沒有造成很大的影響。”?
02 遼寧20個品種“斷供”
事隔一周，相距云南3000多公里的遼寧，也公布了一則類似的消息。
6月11日，遼寧省醫(yī)保局發(fā)布一則關于2020年1-5月醫(yī)療機構(gòu)上報未按議定價格和規(guī)定供應藥品匯總表，涉及阿替卡因腎上腺素注射液、氨苯甲酸注射液、硫酸魚精蛋白注射液等15個注射劑品種，5個其他劑型。涉及企業(yè)有揚子江藥業(yè)集團下屬公司、上海信誼、吉林敖東、雙鷺藥業(yè)、力生制藥、悅康藥業(yè)等多家知名藥企。

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為尋找斷供原因，E藥經(jīng)理人第一時間聯(lián)系到當事人之一悅康藥業(yè)。該公司提供的是硫酸魚精蛋白注射液，據(jù)悉，硫酸魚精蛋白是一種從深海魚類精巢中分離出的抗肝素生物制劑，具有解除抗凝防止出現(xiàn)大出血的作用，是外科手術(shù)特別是心臟外科手術(shù)中的常用藥，目前沒有可替代的藥物。

有意思的是，被稱為“救命藥”的魚精蛋白，每五年就要出現(xiàn)一次“斷供”風波。2011年、2016年都先后出現(xiàn)過全國規(guī)模的短缺，而這一次遼寧省再公布魚精蛋白短缺。悅康藥業(yè)作為唯一供貨方，對E藥經(jīng)理人表示，公司魚精蛋白供應受限于進口原料藥的緊缺，受海外疫情影響，要么買不到，要么加價幅度很大，導致之前的談判價格根本執(zhí)行不了。據(jù)悅康介紹，該價格還是來自于4年前與藥政司的撮合談判，價格是45元一盒（5ml:50mg*5支），而其他很多省份價格都在70元左右，包括南方各省。
回顧4年前，遼寧省衛(wèi)計委發(fā)布的藥品短缺預警通知，就包含硫酸魚精蛋白等10種藥品，企業(yè)反饋不能正常供應的情況，對于不能按中標價及時、足額供貨的開封制藥(集團)有限公司、上海第一生化藥業(yè)有限公司等7家生產(chǎn)企業(yè)給予警告。
據(jù)悉，目前國內(nèi)能生產(chǎn)魚精蛋白的就只有悅康和上海第一生化，兩者產(chǎn)能相差不多，悅康主要供北方，第一生化主要供南方。
原料藥短缺上漲這不是個新鮮的問題。一家來自湖南的原料藥企人士表示，今年其實除了抗病毒的原料藥和進口的原料藥，其他原料藥供應還算比較穩(wěn)定，包括價格。
值得注意的是，一南一北的“斷供”名單中，均出現(xiàn)了揚子江藥業(yè)集團江蘇子公司，個中原因可結(jié)合分析。而天津力生制藥亦有兩款片劑被納入非正常名單，分別為馬來酸氯苯那敏片和氫氯噻嗪片，至于原因截至發(fā)稿該企業(yè)尚未回復。不過，因為位置原因，天津復工復產(chǎn)在全國也是比較晚。
另外，由法國PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND生產(chǎn)的必蘭（阿替卡因腎上腺素注射液）雖然在1-5月在遼寧出現(xiàn)供應問題，但4月10日在深圳的醫(yī)療機構(gòu)中標?？梢?，原因可能并非供應問題，而更多的是價格問題。
有藥企人士分析，像這種地方性的短供，大概率可能是價格原因，而非產(chǎn)能問題。



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