今日（6月15日）寧波市醫(yī)保局就《寧波市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購工作方案》公開征求意見，將選擇上級集采以外的藥品、醫(yī)用耗材開展帶量采。原則上為公立醫(yī)療機構(gòu)臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用經(jīng)驗成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品。
全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)院參加公立醫(yī)院綜合改革的醫(yī)療機構(gòu)全部參加。鼓勵醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點藥店和其他社會辦醫(yī)療機構(gòu)積極參與。征求意見時間為2020年6月15日至2020年6月19日。分類別、分批次逐步實施，價格談判、競爭性報價或綜合評審等方式確定最終中選產(chǎn)品和價格《工作方案》明確此次帶量采購將采取分類別、分批次逐步實施。采用價格談判、競爭性報價或綜合評審等方式確定最終中選產(chǎn)品和價格。約定采購量原則上不低于上一年度采購量的70%，如當年沒完成約定量，下一年度延續(xù)使用。協(xié)議期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)若提前完成當期約定采購量，中標企業(yè)繼續(xù)按照中標價格供應(yīng)，直至協(xié)議期滿。采購周期原則上為24個月。若在采購周期內(nèi)提前完成約定采購量，超過部分仍按中選價格進行采購。采購周期內(nèi)，如遇上級政策調(diào)整跟隨聯(lián)動。集采產(chǎn)品和價格原則上每年動態(tài)調(diào)整《工作方案》提出藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購執(zhí)行后，原則上每年進行產(chǎn)品、價格動態(tài)調(diào)整。對退出市場、出現(xiàn)質(zhì)量問題等情況的產(chǎn)品，取消其集中帶量采購目錄資格，并按談判、競價或評審名次依次遞補。中選產(chǎn)品在采購周期內(nèi)，如省級或省內(nèi)其它地市采購價格低于中標價格的，按就低原則實行價格聯(lián)動。配送方面，生產(chǎn)企業(yè)可直接配送，也可委托配送。原則上企業(yè)必須執(zhí)行“兩票制”，鼓勵執(zhí)行 “一票制”。如出現(xiàn)不按協(xié)議供貨、不能保障質(zhì)量或供應(yīng)等情況，將按照相關(guān)規(guī)定處理。完善醫(yī)保支付標準與集中采購價格協(xié)同機制，探索醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，保障對企業(yè)及時回款，調(diào)動企業(yè)參與集中帶量采購和降低價格的積極性。此外，《工作方案》要求全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)按照中選產(chǎn)品目錄確定的生產(chǎn)廠家、規(guī)格、型號和價格統(tǒng)一采購;若采購中選產(chǎn)品目錄以外的同類產(chǎn)品，醫(yī)保基金不予支付。國家和省級有新政策規(guī)定的，從其規(guī)定執(zhí)行。業(yè)內(nèi)人士稱今年是“帶量采購元年”，此話不假。近期多個省市陸續(xù)下發(fā)集采文件。省級方面，像安徽、湖南、河北、福建、江西、山西、江蘇、云南、山東 青海等省已發(fā)布集采方案。其中湖南省、江西省、開展抗生素集采，安徽開展抗菌素和抗癌藥集采，河北省兩病門診藥品集采，福建省、山東省開展排名靠前單項集采，山西省開展全注射液集采，云南開展藥品和高值耗材集采。而市級方面也不遜色。目前在進行“市級帶量采”的主要有山東的濟南、德州、菏澤、臨沂、棗莊、煙臺等、浙江金華）、湖北武漢）、河南（東西南北中大聯(lián)盟）、山西（聯(lián)盟）、安徽合肥、安慶，福建三明（十八市），黑龍江雞西市等。
可見，這些地方級的帶量采購新玩法還在不斷開啟，再加上業(yè)界消息稱第三批國家集采最快將在7月啟動，集采涉及的品種目錄統(tǒng)計工作截至6月底，可想而知，藥企也是應(yīng)接不暇。
而對于未中標企業(yè)來說，一方面面臨市場空間將大幅萎縮的困境，另一方面依舊逃脫不了面對降價的風險。聯(lián)動全國最低價已是趨勢。此外，多地文件都提出，鼓勵原研藥品、參比制劑、通過FDA認證藥品的企業(yè)參與申報，但不再區(qū)分質(zhì)量層次。這對原研藥企來說，也是不小的考驗。
但無論是哪個省份或是城市，地方級帶量采購常態(tài)化是必然的，同時，玩法也層出不窮，那么對于集采方案細則的把握分析，將是非?？简炇袌鰷嗜氩块T的一項工作。
不過，總有一套行之有效的方法可以梳理，所以我們也上了這門課程，順便做個廣告，供大家參考學(xué)習。
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