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時(shí)間：2020-06-17 09:14 │ 來源：醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：1464
6月15日，《合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)藥品集中帶量采購文件》下發(fā)。依據(jù)2019年合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購金額排序，遴選出14個(gè)在臨床用量較大、采購金額較高、競爭充分、臨床使用成熟的藥品開展集中采購。
其中包括雷貝拉唑鈉、泮托拉唑鈉、注射用蘭索拉唑、注射用奧美拉唑鈉、注射用艾司奧美拉唑鈉、注射用泮托拉唑鈉6款PPI類藥品。
文件顯示，此次中選價(jià)格實(shí)行技術(shù)保護(hù)。具體品種如下：
【約定采購量】公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)2019年度實(shí)際采購量上報(bào)目錄內(nèi)藥品的年度承諾采購量，約定采購量按年度承諾采購量的70%確定。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成合同采購量的基礎(chǔ)上，剩余用量可采購價(jià)格適宜的非中選產(chǎn)品。
原研藥及參比制劑；
2018年《中國醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)年報(bào)（綜合冊）》中“工業(yè)企業(yè)法人單位按醫(yī)藥工業(yè)主營業(yè)務(wù)收入排序”前500家的企業(yè)（含集團(tuán)所屬企業(yè)，集團(tuán)隸屬關(guān)系以2018年《中國醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)年報(bào)（綜合冊）》中“工業(yè)企業(yè)法人單位隸屬關(guān)系后注”為準(zhǔn)）；
不在第（2）項(xiàng)之列，但2019年1月1日至2019年12月31日申報(bào)品種在合肥、安慶聯(lián)盟地區(qū)同品種平臺(tái)采購數(shù)量排名前3名的企業(yè)（不同規(guī)格產(chǎn)品采購量合并計(jì)算，以省藥采平臺(tái)采購數(shù)量為準(zhǔn)）。
全國各類區(qū)域采購聯(lián)盟發(fā)展情況
自國務(wù)院辦公廳7號(hào)文、國家衛(wèi)計(jì)委70號(hào)文明確鼓勵(lì)省際跨區(qū)域聯(lián)合采購以來，全國已涌現(xiàn)多個(gè)藥品耗材跨區(qū)域聯(lián)合采購聯(lián)盟，如三明聯(lián)盟、京津冀藥品耗材采購聯(lián)盟、華東四省一市聯(lián)盟相繼建立。而國家醫(yī)保局主導(dǎo)的“4+7帶量采購”，以及深圳GPO，盡管不是采購聯(lián)盟，但其發(fā)揮的作用及影響面已經(jīng)超過了上述相對(duì)松散的聯(lián)盟。
【三明聯(lián)盟：三明市為主導(dǎo)持續(xù)擴(kuò)張】目前，三明聯(lián)盟成員包括寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺(tái)市、張家口市6個(gè)試點(diǎn)城市及28個(gè)示范創(chuàng)建縣，以及太原市、鄂爾多斯市、慶陽市、青?；ブh、漯河市、濮陽市、銅仁市、貴陽市、江西于都縣、江蘇啟東市、興安盟、湘西自治州、昭通市、新疆兵團(tuán)八師（石河子市）、長治市、運(yùn)城市。
至此，三明聯(lián)盟總數(shù)達(dá)到22個(gè)市 、30個(gè)縣、1個(gè)自治州、1盟。聯(lián)合限價(jià)采購協(xié)議要求，將按照“為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”的原則。成員可以采購三明聯(lián)盟內(nèi)所有成員采購的藥品耗材，供貨模式采取“兩票制”。同時(shí)，三明聯(lián)盟成員要對(duì)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等醫(yī)改信息實(shí)行資源共享。
三明聯(lián)盟一開始亮相震驚業(yè)界，三明遠(yuǎn)低于全國平均價(jià)的超低價(jià)一旦蔓延勢必?fù)舸┧幤蟮膬r(jià)格底線。然而，從目前的發(fā)展來看，三明聯(lián)盟組織較為松散，雖然兩兩簽署協(xié)議進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，但真正實(shí)施聯(lián)動(dòng)的并不多見，特別是一些發(fā)達(dá)城市如寧波、珠海，與三明結(jié)盟象征意義大于實(shí)際意義。
【四省一市：全是醫(yī)改試點(diǎn)省，分工已明確】滬蘇浙皖閩在全國藥品市場地位舉足輕重，可謂全國最大的區(qū)域市場，這種大體量的聯(lián)合采購聯(lián)動(dòng)雖不會(huì)一步到位，但也逐漸在啟動(dòng)。
2016年11月，上海、江蘇、浙江、安徽、福建共同簽署《“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議制度協(xié)議》，明確將在藥品耗材采購、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、人事薪酬、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面開展政策協(xié)同。
2017年5月25日，“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改第一次聯(lián)席會(huì)議在上海召開，明確了四省一市在醫(yī)改推進(jìn)工作中的分工。
2017年11月，進(jìn)行四省一市藥品聯(lián)合采購方案意見征求，計(jì)劃以福建來牽頭通過四省一市信息互聯(lián)互通，共享藥品中標(biāo)信息、價(jià)格信息等，對(duì)藥品進(jìn)行聯(lián)合陽光采購。以四省一市為一個(gè)統(tǒng)一采購區(qū)域，通過“任務(wù)分解、結(jié)果互認(rèn)”的方式，對(duì)單一來源(原研、獨(dú)家)藥品按照連片談判的方式進(jìn)行價(jià)格談判。
2018年5月9日，據(jù)《2018年安徽省重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)》顯示，安徽省將在10月份之前，積極參與“滬蘇浙皖閩”四省一市藥品耗材聯(lián)合采購，進(jìn)一步降低藥品耗材價(jià)格。
【京津冀耗材聯(lián)盟】采購平臺(tái)已于2017年1月26日上線試運(yùn)行，開展京津冀三地止血類和防粘連類耗材聯(lián)合采購的企業(yè)注冊及數(shù)字證書領(lǐng)取工作。在具體實(shí)施上，平臺(tái)共制定了分三期實(shí)施的建設(shè)方案，目前一期建設(shè)工作已經(jīng)完成，正式上線運(yùn)行，這標(biāo)志著京津冀醫(yī)用耗材集中采購工作進(jìn)入實(shí)質(zhì)性工作階段。
2018年5月，京津冀三地衛(wèi)計(jì)委宣布，第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購共涉及179家企業(yè)申報(bào)的32357條產(chǎn)品。執(zhí)行聯(lián)合采購結(jié)果后每年可為三地公立醫(yī)院節(jié)約耗材采購費(fèi)用超過8億元，整體降幅達(dá)到15%。
據(jù)《山東財(cái)經(jīng)網(wǎng)》報(bào)道，2018年10月11日，京津冀魯遼衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展峰會(huì)在濟(jì)南舉行，期間京津冀及山東、遼寧五省市衛(wèi)計(jì)委共簽環(huán)渤海衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議。為加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生健康合作交流，推動(dòng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，五地將在包括五地藥品耗材采購聯(lián)合體對(duì)接，實(shí)現(xiàn)價(jià)格等信息共享諸多方面加強(qiáng)合作。這也意味著，京津冀聯(lián)盟可能再添兩名成名，與山東、遼寧形成五省市聯(lián)合采購聯(lián)盟。
【西部聯(lián)盟：6省擴(kuò)容到10省，覆蓋面廣】2017年6月，陜西省衛(wèi)計(jì)委低調(diào)宣布，湖南、遼寧、黑龍江省已正式加入高值耗材采購聯(lián)盟，加上此前已在4月份加入聯(lián)盟的新疆，原來的“西部6省耗材跨區(qū)域采購聯(lián)盟”已經(jīng)擴(kuò)容到10?。兾鳌⑺拇?、內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅、青海、新疆、湖南、黑龍江、遼寧），輻射范圍也不限于西部，目前北上遼寧黑龍江，南下湖南，聲勢大漲。
聯(lián)盟成員共同研究討論了《省際采購聯(lián)盟醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)共享工作方案》和《省際采購聯(lián)盟醫(yī)用耗材基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)方案》，并對(duì)省際采購聯(lián)盟下一階段主要工作任務(wù)進(jìn)行了籌劃。
據(jù)悉，西部醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫共建共享工作將分兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段，西部各省區(qū)分別提供現(xiàn)有高值醫(yī)用耗材的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材基礎(chǔ)數(shù)據(jù)共享；第二階段，制定統(tǒng)一的編碼標(biāo)準(zhǔn)，確定共同維護(hù)和上傳機(jī)制，確保數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)數(shù)據(jù)安全有效。
【深圳GPO實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域緊密合作】深圳GPO作為一個(gè)采購平臺(tái)本身并不具備“聯(lián)盟”的職能，但目前已有東莞、肇慶、中山、珠海等城市加入深圳GPO進(jìn)行跨區(qū)域聯(lián)合采購，因此，該平臺(tái)正成為一個(gè)吸納各方藥品資源的采購聯(lián)盟。在某種意義上說，比起各地較為松散的聯(lián)盟來說，深圳GPO發(fā)揮的聯(lián)盟作用更加緊密和高效---共享一個(gè)平臺(tái)，共用一套采購系統(tǒng)與規(guī)則。
深圳GPO由全藥網(wǎng)負(fù)責(zé)運(yùn)營2年多來，雖然遭遇了國家發(fā)改委的反壟斷調(diào)查，但經(jīng)過整改后繼續(xù)運(yùn)營，其起到的藥品降價(jià)作用得到了高層的肯定。
2017年年12月12日，深圳市衛(wèi)計(jì)委曬出“成績單”，根據(jù)GPO第二批目錄采購的1159種藥品，平均降價(jià)幅度達(dá)到了22.57%，預(yù)計(jì)全年可為深圳市公立醫(yī)院節(jié)省藥品費(fèi)用15.37億元。在降價(jià)幅度方面，兩個(gè)生產(chǎn)廠家以上的競爭性強(qiáng)的品種，平均降幅為47.45%；抗感染類藥物的平均降幅為36.4%。同時(shí)，在采購品規(guī)數(shù)數(shù)量上也大幅減少，采購目錄中將以往采購渠道中的2451個(gè)品規(guī)、40個(gè)劑型，減少為1645個(gè)品規(guī)、21個(gè)劑型，品規(guī)數(shù)和劑型分別下降了32.9%和47.5%。
【武漢藥品帶量采購聯(lián)盟】2018年7月2日，武漢市醫(yī)用物資采購管理辦公室印發(fā)通知，將成立武漢醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購聯(lián)盟。聯(lián)盟成員由武漢市、區(qū)二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；區(qū)屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其他各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成。
據(jù)武漢衛(wèi)計(jì)委早前發(fā)布的《市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)武漢市公立醫(yī)院藥品帶量采購工作方案的通知》(武衛(wèi)生計(jì)生[2018]25號(hào))明確指出，武漢市、區(qū)管公立醫(yī)院為采購主體，各區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照武漢市帶量采購主體議定的價(jià)格跟標(biāo)采購。
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加入聯(lián)盟需向聯(lián)盟辦公室提出申請，區(qū)屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由區(qū)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一提出加入申請。其他各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)由辦醫(yī)主體主管部門同意后提出加入申請。
【川渝聯(lián)盟】2020年4月15日下午，川渝醫(yī)保戰(zhàn)略合作備忘錄簽約儀式在重慶市舉行，四川省醫(yī)保局和重慶市醫(yī)保局將在深化跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購、掛網(wǎng)信息共享、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格協(xié)同、醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)等10個(gè)方面進(jìn)行合作，包括：
將采用競價(jià)、議價(jià)、談判等多種采購模式，允許多個(gè)企業(yè)中選。允許同一產(chǎn)品不同企業(yè)的中選價(jià)格存在差異，引導(dǎo)企業(yè)合理競價(jià)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購和使用中選品種，不得二次議價(jià)。
醫(yī)?；鹪诳傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購金額的30%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體預(yù)付貨款方式由聯(lián)盟采購各?。ㄊ校┳孕兄贫āＬ剿魍七M(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。這也意味著，耗材一票制即將開啟。
【南京聯(lián)盟】于2019年8月16日成立，在江蘇省內(nèi)率先建成醫(yī)用耗材集中采購城市聯(lián)盟、率先探索開展多種集中采購模式、率先建成南京醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺(tái)。
6月9日下午，醫(yī)用耗材集中采購“南京聯(lián)盟”擴(kuò)盟會(huì)議在南京召開，南京、淮安、泰州三市商定，寧淮泰醫(yī)用耗材集中采購聯(lián)盟（簡稱“南京聯(lián)盟”）擴(kuò)大聯(lián)盟范圍，新增鎮(zhèn)江、安慶、滁州、合肥、黃山、馬鞍山、銅陵、蕪湖、宣城等9個(gè)城市加入聯(lián)盟。
聯(lián)盟已經(jīng)開展集中采購5次，預(yù)計(jì)年度減少醫(yī)療費(fèi)用5.34億元，談判次數(shù)、方式和成效均居全國前列。
【國家醫(yī)保局主導(dǎo)的4+7帶量采購】雖然這個(gè)采購項(xiàng)目不算聯(lián)盟采購，但由醫(yī)保局主導(dǎo)跨區(qū)域的帶量采購涵蓋4個(gè)直轄市+7個(gè)副省級(jí)或計(jì)劃單列市（沈陽、大連、廣州、深圳、廈門、成都、西安），共11個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市組成的帶量采購堪稱“超級(jí)聯(lián)盟”，“聯(lián)盟盟主”比起上述各個(gè)聯(lián)盟而言，組織更加完善--前者較為松散，而醫(yī)保局則是具備采購職能的副部級(jí)單位。
4+7帶量采購目標(biāo)直指通過一致性評(píng)價(jià)的品種通用名下的33個(gè)藥品，包括過專利期的原研藥、參比制劑及通過評(píng)價(jià)的仿制藥。最終25個(gè)品種成功中選，6個(gè)流標(biāo)，并創(chuàng)造了最高降幅96%的記錄。
4+7集采不僅在降價(jià)上取得了成果，在執(zhí)行上也超越預(yù)期。據(jù)官方數(shù)據(jù)，截至2019年11月底，中選品種的采購執(zhí)行度為183%，中選品種的采購量占同通用名中的78%，30天回款率也高達(dá)90%以上。
隨后，帶量采購從11個(gè)城市擴(kuò)圍至全國。緊接著，2020年1月21日，第二批國家集采結(jié)果也正式出爐，33個(gè)品種中32個(gè)采購成功，共100個(gè)產(chǎn)品中選。122家企業(yè)參加，產(chǎn)生擬中選企業(yè)77家。與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅53%。目前，業(yè)界流傳，第三批國家集采或?qū)⒂?月份啟動(dòng)。
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