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昨天晚上，小區(qū)里遛娃回來后，兒子說他脖子又癢又疼，但沒有什么明顯癥狀，當時懷疑是被蟲子叮咬，也沒太重視，讓小男子漢多忍忍。

早上起床后，兒子從脖子到肚皮上，大片紅色疹子，非常癢。按我以往經(jīng)驗，這應該是過敏性蕁麻疹，但畢竟自己不是醫(yī)生，從百度學來的知識也不靠譜，還是決定去醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生看看。

于是去了當?shù)匾粋€三甲公立醫(yī)院的新院區(qū)，那里地方大，設(shè)備新，人不多，不需要排隊。

上午大約9：30到醫(yī)院，因為之前來過醫(yī)院，知道每個樓層都能掛號收費，我就直奔皮膚科所在的3樓。但醫(yī)院的自助掛號設(shè)備，著實考驗智商，我搗騰了十來分鐘，換了好幾個設(shè)備，也沒看到掛號入口在哪。于是不得不返回1樓門診大廳，問總臺服務(wù)人員，才知道掛號是通過自助機上的”當日預約“功能實現(xiàn)的。

終于掛號完畢，共10元，醫(yī)保支付8元，個人支付2元。

再次回到3樓皮膚科候診，前面有2個人，大約10分鐘后輪到我們，這個等待時間，已經(jīng)讓我非常驚喜了。

醫(yī)生是一名40來歲的主治醫(yī)生，接下來，就是我們常見的醫(yī)患對話模式：

我：醫(yī)生，您好。

醫(yī)生：（繼續(xù)盯著電腦屏幕，大概是用眼睛余光看到我們）哪里不舒服？

我：孩子身上癢..... .....(我開啟祥林嫂模式，事無巨細地給醫(yī)生描述孩子的癥狀，以及從昨天晚上到現(xiàn)在發(fā)生的相關(guān)事情，希望給醫(yī)生提供完整的診斷信息。我邊說邊掀起兒子的衣服，露出孩子胸前的大片紅疹皮膚）。

醫(yī)生：（眼睛離開電腦屏幕，看了兒子大約5秒）可能是皮膚過敏。去查個血，一樓交費二樓抽血。

我：請問，這個為什么要查血？

醫(yī)生：（邊敲打電腦鍵盤邊問）最近有沒有發(fā)熱，有沒有咳嗽癥狀... ...(大概是疫情期間的例行問話）

我：沒有，沒有。

醫(yī)生：查個血，排除其它可能性。

好吧，萬一不是過敏，排除其它疾病呢，心里圖個安心。我也不好再追問，帶著兒子，再次回到1樓交費。60元，全自費，上2樓抽血。（這里，不得不吐槽下醫(yī)院這個業(yè)務(wù)流程，長期以來，病人總是在”掛號-診室-交費-檢查-診室-交費-拿藥-診室“這個流程中，奔波于醫(yī)院的各個角落，為什么不能直接一次交費，不然患者跑來跑去呢？）

從交費到抽血檢查，到拿到檢查結(jié)果，大約用了40分鐘。

再次回到3樓診室，醫(yī)生看完血檢結(jié)果：

醫(yī)生：血常規(guī)正常，是過敏性皮炎，開點口服藥和外洗的藥。

我：請問是什么外用藥？（按我的直覺，這藥應該不是臨床指南推薦用藥）

醫(yī)生：川百洗液。

我：醫(yī)生，要不我們先吃點口服藥看看，外用洗液就不用了吧？口服藥是氯雷他定嗎？（這是我的職業(yè)敏感，醫(yī)生處方通常是”1+1模式“，1個治療藥，加一個那啥藥）

醫(yī)生：不是氯雷他定。洗液確定不要了？

我：嗯，不要了。

大約1分鐘后，醫(yī)生打印好處方，讓我到1樓交費拿藥。

處方上的口服藥是鹽酸左西替利嗪分散片，職業(yè)敏感告訴我，此劑型是中國特色，國外沒有原研，很有可能是獨家品種。

走出診室，我掏出手機，用信狐藥迅查了下，鹽酸左西替利嗪分散片果然是獨家品種，江蘇按低價藥掛網(wǎng)中標，12片掛網(wǎng)價18.5元。

我又查了下被我拒絕的外用洗液，獨家品種，30ml江蘇中標價20.5元。

職業(yè)敏感還告訴我，左西替利嗪片是第二批國采品種，我又查下了，江蘇中選企業(yè)是湖南九典制藥，5mg*24片裝，價格1.38元，比醫(yī)生處方上分散片的一片還便宜。

我出了診室，直接去停車場，沒有交費買藥。

這就是我想說的小事，再平常不過的小事，每時每刻都在每家醫(yī)院重復上演。

但，正是這平常的小事，折射出當前醫(yī)療行業(yè)存在的，大家都不滿意，又都無力改變的現(xiàn)狀：

1、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系

對于這位醫(yī)生，我無法評判他好還是不好，他只是一位普通的、合格的體制內(nèi)醫(yī)生，標準就醫(yī)流程：排隊兩小時，看病兩分鐘，說上兩句話，最后給你一個1+1組合方案。

作為行內(nèi)人，我知道為什么他會給我開18元一盒的左西替利嗪分散片，20元一瓶的外用洗液。

這位醫(yī)生當然也知道，醫(yī)院有更便宜的集采中標藥，那瓶外用洗液對病情也沒啥幫助，當我拒絕他的洗液時，或許他也可能猜出，我有可能不會去交費買藥。

但如果醫(yī)生能多問幾句，孩子是否知道昨天晚上接觸了什么東西，有沒有吃什么特別東西；能湊到孩子身邊，多看幾秒孩子身上大片的紅疹；告訴我可能引過敏的原因，交代下孩子回家后，飲食和洗護時的注意事項；如有可能，親口和孩子說上幾句話，告訴孩子，這只是一個普通常見疾病，并無大礙，讓孩子別再那么恐懼和煩躁。

如果醫(yī)生做了這些，他處方的檢查、藥品等，我會照單全收，即使有些藥，我買了也不用，但我知道，這是對他的勞動最直接的回饋。

可惜的是，我至今還未遇到這樣的醫(yī)生。

也就是在這樣普通的就醫(yī)過程中，醫(yī)患之間的信任慢慢被消磨掉，本該站在一條戰(zhàn)線上，共同對付疾病的盟友，變得相互猜忌，甚至成為敵人。

醫(yī)患雙方，都沒有選擇的權(quán)利。

2、關(guān)于集采

為什么國家花大力度搞的集采，企業(yè)也很有誠意咬牙降價中標藥品，醫(yī)生就是不愿意處方，患者也很難買到這些藥？

招標已從之前的招而不采，演變成現(xiàn)在的采而不用。

如果不改變醫(yī)生處方的動機，無法讓醫(yī)院心甘情愿主動選擇物美價廉的藥品，再多、再便宜的集采藥，也無法真正惠及患者，還有可能衍生出新的問題。

希望醫(yī)改，能從根本問題上下手，而不要總在外圍一驚一乍。