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近日，業(yè)內(nèi)流傳國家集采會議的相關(guān)消息：對于省級帶量采購，鼓勵省際聯(lián)合，建議地市不要做帶量采購。

確實，省級帶量采購和地市級帶量采購正在相互嵌套、如火如荼的開展著。

比如昨日（6月18日），江西省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺公布了《江西省藥品帶量采購綜合評審規(guī)則》，正式開展江西省藥品集中帶量采購企業(yè)報名，意味著一批大品種，正式執(zhí)行江西省帶量采購。

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自2019年11月江西省人民政府辦公廳發(fā)布《江西省藥品帶量采購和使用工作實施方案》后，從昨日起，江西省遴選的奧美拉唑等7個臨床用量大、采購金額高且競爭較為充分的藥品，正式實行省級集中帶量采購。

某種程度上，江西省作為最早一批地方集采的啟動者，打破了仿制藥進(jìn)入帶量采購必須先過一致性評價的規(guī)則，之后未過評的藥也難以幸免，進(jìn)入地方集采實行大幅降價。

除江西省外，其他地市級也逐漸跟進(jìn)地方帶量采購對非過評品種的選擇。

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此外，本次江西省在正式執(zhí)行的同時，宣布了帶量采購綜合評審規(guī)則，據(jù)了解，江西省集采藥品包括7個品種，各品種劑型下的所有規(guī)格均可參與報名，報名的產(chǎn)品須包括至少一個主品規(guī)。

此次，江西在非過評品種帶量采購，雙信封的評審制度，結(jié)余留用等方面的探索，將會給其他省級帶量采購帶來示范作用。

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除江西外，省級行政單位已公開招標(biāo)采購的有湖南、河北、山東、山西等省份，地市級帶量采購也在不斷探索中。

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據(jù)了解，三明聯(lián)盟、濟(jì)南、菏澤、義烏、武漢、濮陽等地市級均開始探索地方帶量采購，金華市已經(jīng)快速進(jìn)展到第二批，綜合來看，地市級帶量采購正在遍地開花，與省級集采嵌套發(fā)力，對藥企的價格體系形成新一輪沖擊。

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但這也面臨一些問題，比如企業(yè)要根據(jù)降價預(yù)判和采購量的大小來平衡考慮是否參與。

江蘇省醫(yī)藥有限公司零售部采購經(jīng)理賈小慶告訴賽柏藍(lán)：一方面，市級帶量采購規(guī)則及監(jiān)管的問題，是30個省規(guī)則好執(zhí)行監(jiān)管， 還是將近400個地市好執(zhí)行監(jiān)管，結(jié)果顯而易見；另一方面，體量也是要考慮的因素。例如江蘇省12個地級市，1個副省級城市，分開作戰(zhàn)的話議價能力，肯定比不上省級主導(dǎo)。

他進(jìn)一步補(bǔ)充：這也對商業(yè)帶來問題，比如江蘇省各地市開展帶量采購，如果價格不統(tǒng)一，區(qū)域怎么供貨？

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除了國家的帶量采購?fù)?，各市級地區(qū)可以根據(jù)本地的需求，自主進(jìn)行除國家品種外其他品種的招標(biāo)采購，甚至納入非過評品種、注射劑和特殊藥品，總體來說，市級帶量采購的選擇品種更為大膽。

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賈小慶坦言：目前雖然形成了國家級、省級和地市級三級帶量采購模式，但是從現(xiàn)有的地市采購而言，體量明顯不足，例如2019年江蘇靖江市公共資源中心發(fā)布公告稱，本次基本藥物采購預(yù)算金額為17107.85萬元，非基本藥物采購預(yù)算金額為3836.78萬元。很顯然這個體量不足以有效撼動價格體系。未來的帶量采購模式肯定在省級“大有可為”，因為具備一定的基礎(chǔ)量，也能照顧到地方特色。

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6月5日，國家衛(wèi)生健康委員會、工業(yè)和信息化部、公安部、財政部、商務(wù)部、國家稅務(wù)總局、國家市場監(jiān)督管理總局、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局等九部委聯(lián)合發(fā)文，推動各地開展非過評藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材帶量采購試點。

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按照國家的相關(guān)規(guī)劃，針對通過一致性評價的、每個品種至少有三家以上通過的仿制藥，就會自動啟動國家集采，其他不符合條件的品種就由地方來做組織采購。

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毫無疑問，2020年是「帶量采購大年」，在帶量采購的機(jī)制下，沒有產(chǎn)品能夠置身事外，任何產(chǎn)品都有可能出現(xiàn)在目錄中，而省級帶量采購是未來的趨勢。

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賈小慶也認(rèn)為，地市級帶量采購可能不會成為主流趨勢，第一：體量不夠大，真正能達(dá)到那么大體量的除了東部發(fā)達(dá)的幾個城市外，其他的上量還是有一定難度的，第二：要考慮如何衡量省級帶量采購和地市級帶量采購之間的關(guān)系，地市級量大的可能就是納入未來省級帶量采購的品種?，F(xiàn)有模式不管是國家級帶量采購，還是省級帶量采購已經(jīng)非常成熟了。

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曾有專業(yè)人士告訴賽柏藍(lán)，未來的方向可能是30個省，每個省拿30個仿制藥進(jìn)行帶量采購，大部分省可能都是30為界，不超過國采品種數(shù)量，每個省的品種基本都不重復(fù)，全國加起來基本涵蓋主流用藥1000個品種，然后全國價格最低價價格聯(lián)動。進(jìn)一步拉低仿制藥價格。

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“第三批國家?guī)Я坎少徶蟮闹攸c，可能是各省級推進(jìn)帶量采購，其他省級可以效仿落地省級的價格，這樣形成以省級為單位的帶量采購全面鋪開的局面?！彼J(rèn)為認(rèn)為。