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降價(jià)換市場,93個(gè)常用藥入圍帶量采購,2500億市場將受影響

時(shí)間:2020-06-29 09:00 │ 來源: 健識(shí)局 │ 閱讀:1255

在全國第三批藥品集采談判即將啟動(dòng)之際,地市級(jí)的帶量采購也如火如荼地進(jìn)行。


6月24日,浙江省金華市醫(yī)保局公布第二批帶量采購結(jié)果,共93個(gè)產(chǎn)品中選,其中54個(gè)是西藥,39個(gè)是中成藥。

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健識(shí)局注意,注射用拉氧頭孢鈉、注射用美羅培南、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(8:1)、注射用替加環(huán)素、強(qiáng)力枇杷露、清開靈顆粒(無糖型)、熱淋清顆粒(無糖型)、生脈飲(黨參方)(低糖型)、舒筋活血膠囊、天一止咳糖漿等臨床常用藥均被納入到此次帶量采購之列。


相比于6月初業(yè)界所流傳287個(gè)品種進(jìn)入第二批帶量采購的結(jié)果來看,正式版的數(shù)量明顯減少194個(gè)品種,入圍率僅占總數(shù)的3成。


就在大幅削減入圍品種的同時(shí),此次中選的部分藥品價(jià)格還有降價(jià)的空間。此前,業(yè)內(nèi)流傳國家藥品集采會(huì)議信息,建議地區(qū)級(jí)藥品集采將在省級(jí)采購的統(tǒng)一部署下完成,并不建議單獨(dú)行動(dòng)。


藥品集采的核心本質(zhì)是要明確采購數(shù)量,擠掉流通環(huán)節(jié)的多余水分,讓藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生合理的利潤空間。


目前,湖北武漢、安徽合肥+安慶、山東六市(濟(jì)南、德州、菏澤、臨沂、棗莊、煙臺(tái))等多地均出現(xiàn)地市級(jí)的帶量采購。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格最低化,發(fā)揮帶量采購最大的規(guī)模優(yōu)勢,今后藥品集采也將逐步聚集到省級(jí)采購平臺(tái)。

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全國DRGs試點(diǎn)的先鋒,浙江省金華市2019年底啟動(dòng)首批帶量采購,22個(gè)入選品種,平均降價(jià)28%,單個(gè)藥品最高降幅73.6%,直接為患者減輕負(fù)擔(dān)5400萬


而此次第二批藥品集采對(duì)同通用名中成藥的報(bào)價(jià)在最高限價(jià)基礎(chǔ)上,降幅不能少于10%(含),其中單一品規(guī)生產(chǎn)企業(yè)中成藥屬于低價(jià)藥的,降幅不能少于20%(含)。其他中成藥以現(xiàn)行浙江省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ),降幅不能少于20%(含)。

即使如此,這相比于全國藥品集采動(dòng)輒50%降價(jià)幅度,地市級(jí)的帶量采購顯然無法達(dá)到。有分析人士指出,帶量采購肯定是由采購數(shù)量的大小,來決定產(chǎn)品最終的價(jià)格,數(shù)量越大,價(jià)格越低。

而此次原定申報(bào)287個(gè)品種參加帶量采購,但最終有194個(gè)品種棄標(biāo),就是源于藥品生產(chǎn)企業(yè)要考慮到其他乃至全國市場。一旦入選品種出現(xiàn)全國最低價(jià),那就會(huì)在市場中導(dǎo)致一系列的降價(jià),這將是生產(chǎn)企業(yè)的銷售業(yè)績大幅下降。

不過,按照金華市首輪帶量采購的實(shí)施細(xì)則:如果有品種沒有企業(yè)入圍,鼓勵(lì)市采購聯(lián)盟成員單位選擇優(yōu)質(zhì)低價(jià)的可替代藥品,同時(shí)該品種的采購量也將大幅減少到上年底使用量的50%,這也就意味著,在帶量采購之后,市場空間大幅萎縮也是必然結(jié)果。

事實(shí)上,此次進(jìn)入浙江省金華市帶量采購的93個(gè)產(chǎn)品,不乏抗菌藥、中成藥均是臨床常用品種,保守估計(jì),全國約有2500億的市場份額。有分析人士指出,相關(guān)藥企應(yīng)守住自己的價(jià)格底線,否則盡管獲得一地的市場份額,如果全國市場都面臨降價(jià),最終也有可能得不償失。


盡管各地紛紛啟動(dòng)藥品集采,但在國家層面并不鼓勵(lì)。


按照2017年國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案,藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策制定權(quán),將從更省市衛(wèi)計(jì)委、人社廳(局),統(tǒng)一劃撥到省級(jí)醫(yī)保局。這也改變了多年來各部門各自為政,年年喊降價(jià),年年醫(yī)藥費(fèi)用都在增長的尷尬現(xiàn)狀。

事實(shí)上,地市級(jí)采購的局限性非常大,因?yàn)椴少徚颗c整個(gè)省乃至全國都有較大差距,因此相關(guān)藥企并不會(huì)因微不足道的采購量做出價(jià)格上的讓步。

正因如此,地市級(jí)帶量采購無法成為主流。有分析人士指出,地市級(jí)與省級(jí)帶量采購的關(guān)系難以平衡,將會(huì)對(duì)今后國家藥品集采工作的開展帶來不利。

特別是,在全國、30多個(gè)省級(jí)的藥品集采之外,數(shù)百個(gè)地級(jí)市不僅接二連三的啟動(dòng)采購,還招采規(guī)則不同、市場規(guī)模大小不同,讓眾多生產(chǎn)企業(yè)疲于奔命。

曾有相關(guān)藥企負(fù)責(zé)人對(duì)健識(shí)局表示,無論規(guī)模大小,任何一次招標(biāo)都意味著企業(yè)未來的市場份額。隨著帶量采購的不斷深入,如今藥企的政府事務(wù)部都快等同于銷售部,一旦失標(biāo)就會(huì)讓企業(yè)沒有收入,現(xiàn)在的壓力很大

從目前的情況來看,盡管在地級(jí)市可開展胰島素、抗菌藥以及注射劑等藥物的專項(xiàng)帶量采購,但讓整體市場趨于分散,地級(jí)市的藥品集采不利于“以量換價(jià)”的招采模式深化推廣。

不過,亦有分析人士指出,今后國省級(jí)集采或許將和全國集采進(jìn)行聯(lián)動(dòng),可通過省級(jí)集采進(jìn)一步壓低藥品價(jià)格,協(xié)助國家藥品集采進(jìn)一步完成談判以及藥品的合理降價(jià),而地市級(jí)的帶量采購在不遠(yuǎn)的將來或?qū)?huì)退出歷史的舞臺(tái)。


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