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產(chǎn)品分類

降價換市場，93個常用藥入圍帶量采購，2500億市場將受影響

時間：2020-06-29 09:00 │ 來源：健識局 │ 閱讀：1250

在全國第三批藥品集采談判即將啟動之際，地市級的帶量采購也如火如荼地進(jìn)行。

6月24日，浙江省金華市醫(yī)保局公布第二批帶量采購結(jié)果，共93個產(chǎn)品中選，其中54個是西藥，39個是中成藥。

健識局注意，注射用拉氧頭孢鈉、注射用美羅培南、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(8:1)、注射用替加環(huán)素、強(qiáng)力枇杷露、清開靈顆粒(無糖型)、熱淋清顆粒(無糖型)、生脈飲(黨參方)(低糖型)、舒筋活血膠囊、天一止咳糖漿等臨床常用藥均被納入到此次帶量采購之列。

相比于6月初業(yè)界所流傳287個品種進(jìn)入第二批帶量采購的結(jié)果來看，正式版的數(shù)量明顯減少194個品種，入圍率僅占總數(shù)的3成。

就在大幅削減入圍品種的同時，此次中選的部分藥品價格還有降價的空間。此前，業(yè)內(nèi)流傳國家藥品集采會議信息，建議地區(qū)級藥品集采將在省級采購的統(tǒng)一部署下完成，并不建議單獨(dú)行動。

藥品集采的核心本質(zhì)是要明確采購數(shù)量，擠掉流通環(huán)節(jié)的多余水分，讓藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生合理的利潤空間。

目前，湖北武漢、安徽合肥+安慶、山東六市（濟(jì)南、德州、菏澤、臨沂、棗莊、煙臺）等多地均出現(xiàn)地市級的帶量采購。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，實現(xiàn)藥品價格最低化，發(fā)揮帶量采購最大的規(guī)模優(yōu)勢，今后藥品集采也將逐步聚集到省級采購平臺。

全國DRGs試點的先鋒，浙江省金華市2019年底啟動首批帶量采購，22個入選品種，平均降價28%，單個藥品最高降幅73.6%，直接為患者減輕負(fù)擔(dān)5400萬。

而此次第二批藥品集采對同通用名中成藥的報價在最高限價基礎(chǔ)上，降幅不能少于10%（含），其中單一品規(guī)生產(chǎn)企業(yè)中成藥屬于低價藥的，降幅不能少于20%（含）。其他中成藥以現(xiàn)行浙江省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，降幅不能少于20%（含）。

即使如此，這相比于全國藥品集采動輒50%降價幅度，地市級的帶量采購顯然無法達(dá)到。有分析人士指出，帶量采購肯定是由采購數(shù)量的大小，來決定產(chǎn)品最終的價格，數(shù)量越大，價格越低。

而此次原定申報287個品種參加帶量采購，但最終有194個品種棄標(biāo)，就是源于藥品生產(chǎn)企業(yè)要考慮到其他乃至全國市場。一旦入選品種出現(xiàn)全國最低價，那就會在市場中導(dǎo)致一系列的降價，這將是生產(chǎn)企業(yè)的銷售業(yè)績大幅下降。

不過，按照金華市首輪帶量采購的實施細(xì)則：如果有品種沒有企業(yè)入圍，鼓勵市采購聯(lián)盟成員單位選擇優(yōu)質(zhì)低價的可替代藥品，同時該品種的采購量也將大幅減少到上年底使用量的50%，這也就意味著，在帶量采購之后，市場空間大幅萎縮也是必然結(jié)果。

事實上，此次進(jìn)入浙江省金華市帶量采購的93個產(chǎn)品，不乏抗菌藥、中成藥均是臨床常用品種，保守估計，全國約有2500億的市場份額。有分析人士指出，相關(guān)藥企應(yīng)守住自己的價格底線，否則盡管獲得一地的市場份額，如果全國市場都面臨降價，最終也有可能得不償失。

盡管各地紛紛啟動藥品集采，但在國家層面并不鼓勵。

按照2017年國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案，藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策制定權(quán)，將從更省市衛(wèi)計委、人社廳（局），統(tǒng)一劃撥到省級醫(yī)保局。這也改變了多年來各部門各自為政，年年喊降價，年年醫(yī)藥費(fèi)用都在增長的尷尬現(xiàn)狀。

事實上，地市級采購的局限性非常大，因為采購量與整個省乃至全國都有較大差距，因此相關(guān)藥企并不會因微不足道的采購量做出價格上的讓步。

正因如此，地市級帶量采購無法成為主流。有分析人士指出，地市級與省級帶量采購的關(guān)系難以平衡，將會對今后國家藥品集采工作的開展帶來不利。

特別是，在全國、30多個省級的藥品集采之外，數(shù)百個地級市不僅接二連三的啟動采購，還招采規(guī)則不同、市場規(guī)模大小不同，讓眾多生產(chǎn)企業(yè)疲于奔命。

曾有相關(guān)藥企負(fù)責(zé)人對健識局表示，無論規(guī)模大小，任何一次招標(biāo)都意味著企業(yè)未來的市場份額。隨著帶量采購的不斷深入，如今藥企的政府事務(wù)部都快等同于銷售部，一旦失標(biāo)就會讓企業(yè)沒有收入，現(xiàn)在的壓力很大。

從目前的情況來看，盡管在地級市可開展胰島素、抗菌藥以及注射劑等藥物的專項帶量采購，但讓整體市場趨于分散，地級市的藥品集采不利于“以量換價”的招采模式深化推廣。

不過，亦有分析人士指出，今后國省級集采或許將和全國集采進(jìn)行聯(lián)動，可通過省級集采進(jìn)一步壓低藥品價格，協(xié)助國家藥品集采進(jìn)一步完成談判以及藥品的合理降價，而地市級的帶量采購在不遠(yuǎn)的將來或?qū)顺鰵v史的舞臺。

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