昨日（6月29日），濮陽(yáng)市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行濮陽(yáng)市藥品集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果的通知》稱，濮陽(yáng)市藥品集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果將于2020年6月29日也就是今天開(kāi)始執(zhí)行，采購(gòu)周期為一年。據(jù)賽柏藍(lán)梳理，本次集采的藥品品種達(dá)130個(gè)，涉及大輸液、抗生素、心腦血管藥、抗癌藥等——包括注射用泮托拉唑鈉、注射用蘭索拉唑、奧美拉唑腸溶膠囊、鹽酸氨溴索注射液、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用頭孢美唑鈉、注射用頭孢西丁鈉、雷貝拉唑鈉腸溶片、阿司匹林腸溶片、天麻素注射液、依諾肝素鈉注射液、注射用比阿培南、注射用頭孢呋辛鈉、注射用美羅培南、復(fù)方甘草酸苷片、纈沙坦膠囊、多西他賽注射液、清開(kāi)靈注射液、紫杉醇注射液、卡培他濱片、多潘立酮片、氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等。根據(jù)《關(guān)于濮陽(yáng)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購(gòu)中選藥品使用工作醫(yī)保配套措施的通知》的要求，6月30日前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成中選藥品首單網(wǎng)采下單，配送企業(yè)按照合同要求將首批中選藥品送達(dá)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參與本次集采的機(jī)構(gòu)包括：全市范圍內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。無(wú)獨(dú)有偶，日前，浙江省金華市也公布了第二批帶量采購(gòu)的擬中選企業(yè)和品種。據(jù)賽柏藍(lán)梳理，本次共93個(gè)產(chǎn)品中選，既有伊曲康唑膠囊、注射用阿洛西林鈉、注射用伏立康唑、注射用美羅培南、注射用頭孢呋辛鈉等西藥品種；也涵蓋參麥注射液、復(fù)方丹參片、六味地黃丸、清開(kāi)靈顆粒等中成藥。據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，福建三明聯(lián)盟、山東德州、山東煙臺(tái)、山東濟(jì)南、山東菏澤、浙江義烏、湖北武漢、安徽合肥+安慶地區(qū)聯(lián)盟地區(qū)等均已經(jīng)開(kāi)始探索地方帶量采購(gòu)。其中山東德州的集采涉及多西他賽注射液、纈沙坦膠囊、鹽酸氨溴索注射液、吸入用布地奈德混懸液、依達(dá)拉奉注射液、前列地爾注射液等14個(gè)品種。山東省煙臺(tái)的集采涉及二甲雙胍、瑞格列奈、格列齊特、纈沙坦、卡托普利、氫氯噻嗪、尼莫地平等18個(gè)高血壓、糖尿病用藥；以及氯化鈉、葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、甘露醇、乳酸鈉林格5個(gè)基礎(chǔ)輸液。湖北武漢的首批集采涉及45個(gè)品種，有28個(gè)抗菌素類藥品，5個(gè)PPI類（消化潰瘍系統(tǒng)的子泵抑制劑）、胰島素。三明聯(lián)盟非一致性評(píng)價(jià)藥品帶量采購(gòu)涉及品種較少，主要是復(fù)方甘草酸苷、米力農(nóng)、亞胺培南西司他丁、甲潑尼龍琥珀酸鈉、頭孢替安、蘭索拉唑、利奈唑胺7個(gè)品種。安徽合肥+安慶聯(lián)盟地區(qū)的集采涉及銀杏葉、雷貝拉唑鈉、泮托拉唑鈉、單硝酸異山梨酯、乙酰半胱氨酸、鹽酸莫西沙星、頭孢克肟、清開(kāi)靈、注射用蘭索拉唑、注射用奧美拉唑鈉、注射用艾司奧美拉唑鈉、注射用泮托拉唑鈉、注射用鹽酸溴已新等14個(gè)品種。上述城市的地方集采進(jìn)度不一，有的已經(jīng)正式開(kāi)始采購(gòu)，有的還在征集企業(yè)報(bào)價(jià)的階段。在省級(jí)、市級(jí)紛紛開(kāi)展藥品集采的潮流下，6月5日，國(guó)家衛(wèi)健委等九部門聯(lián)合發(fā)文明確，將推動(dòng)各地開(kāi)展非過(guò)評(píng)藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)。但是，近日，業(yè)內(nèi)流傳國(guó)家集采會(huì)議的相關(guān)消息：對(duì)于省級(jí)帶量采購(gòu)，鼓勵(lì)省際聯(lián)合，建議地市不要做帶量采購(gòu)。據(jù)賽柏藍(lán)向業(yè)內(nèi)人士了解，這一消息傳出后，部分省市已經(jīng)跟進(jìn)了相關(guān)政策。比如，山西運(yùn)城已經(jīng)發(fā)布通知表示，原本運(yùn)城市跟進(jìn)三明聯(lián)盟帶量7品種于6月1日成功掛網(wǎng)運(yùn)城藥采平臺(tái)，但是目前接到相關(guān)方面通知，年度工作目標(biāo)調(diào)整，暫停本次集采報(bào)價(jià)；山東醫(yī)保局也發(fā)布相關(guān)通知，要求規(guī)范市級(jí)藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作。就變相叫停地市集采的問(wèn)題，今日有不愿具名的業(yè)內(nèi)人士對(duì)賽柏藍(lán)表示，據(jù)其推斷，相關(guān)部門的初衷可能是不希望地方把集采做變樣，畢竟以省級(jí)或者省級(jí)聯(lián)合開(kāi)展的帶量采購(gòu)相對(duì)可控一些，如果每個(gè)地市都各自開(kāi)展帶量采購(gòu)，比較容易產(chǎn)生混亂，也不利于監(jiān)管。民生藥業(yè)產(chǎn)品戰(zhàn)略總監(jiān)張廷杰也指出，目前各地的集采比較混亂，缺少規(guī)范，且選定的品種也存在與國(guó)家集采撞車的情況，需要進(jìn)一步規(guī)范、減少失誤，降低企業(yè)負(fù)擔(dān)。原浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)郭泰鴻進(jìn)一步對(duì)賽柏藍(lán)表示，按照相關(guān)方面的政策要求，省以下的帶量采購(gòu)本身就是不被允許的，被叫停也在情理之中。就這些正在開(kāi)展的市級(jí)集采，其建議地方主動(dòng)停止或者加入國(guó)家集采、省級(jí)集采。
郭泰鴻表示，現(xiàn)在之所以不贊成地方推出集采，一是集采雖然叫好聲很高，但畢竟還是試點(diǎn)，還不完善。二是過(guò)評(píng)藥品不多，未過(guò)評(píng)藥品大量推出，不合既定原則。三是國(guó)家試點(diǎn)剛剛推到省一級(jí)，不宜一下子再下移。四是比較好的藥品集采機(jī)制，應(yīng)是省級(jí)集采，中央監(jiān)督，現(xiàn)在省級(jí)剛剛開(kāi)始，還不具備監(jiān)督的能力。五是還未形成機(jī)制，比如價(jià)格形成機(jī)制、短缺藥品采購(gòu)機(jī)制、非規(guī)范（醫(yī)保、過(guò)評(píng)）藥品采購(gòu)機(jī)制，還有結(jié)余歸醫(yī)院的機(jī)制等等。都不適合在基層普遍推開(kāi)。
確實(shí)，日前也有行業(yè)權(quán)威人士對(duì)賽柏藍(lán)表示，雖然部分地市在獨(dú)立開(kāi)展帶量采購(gòu)，但是省級(jí)集采才是國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu)之外的最主流的集采形式。地方可以以聯(lián)盟的形式開(kāi)展集采，但是需要在省的主導(dǎo)之下，要協(xié)同有序的開(kāi)展，不能擅自行動(dòng)，地方開(kāi)展集采要考慮到企業(yè)的成本，減少企業(yè)發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)，保障企業(yè)參與的積極性，要尊重市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的規(guī)律。
上述權(quán)威人士進(jìn)一步向賽柏藍(lán)分析道，地方開(kāi)展集采的驅(qū)動(dòng)因素很多，有的出于地方保護(hù)，有的出于保護(hù)價(jià)格，有的出于顯示權(quán)力，有的出于彌補(bǔ)短缺，有的出于推動(dòng)未過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品進(jìn)入集采等等，不一而足。目前，各地市集采的進(jìn)展不一，有的已經(jīng)落地，有的還在開(kāi)展階段，新的政策動(dòng)向會(huì)否影響其下一步的動(dòng)作，有待進(jìn)一步的關(guān)注。
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