昨日（6月29日），濮陽市醫(yī)保局發(fā)布《關于執(zhí)行濮陽市藥品集中帶量采購中選結果的通知》稱，濮陽市藥品集中帶量采購中選結果將于2020年6月29日也就是今天開始執(zhí)行，采購周期為一年。據(jù)賽柏藍梳理，本次集采的藥品品種達130個，涉及大輸液、抗生素、心腦血管藥、抗癌藥等——包括注射用泮托拉唑鈉、注射用蘭索拉唑、奧美拉唑腸溶膠囊、鹽酸氨溴索注射液、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用頭孢美唑鈉、注射用頭孢西丁鈉、雷貝拉唑鈉腸溶片、阿司匹林腸溶片、天麻素注射液、依諾肝素鈉注射液、注射用比阿培南、注射用頭孢呋辛鈉、注射用美羅培南、復方甘草酸苷片、纈沙坦膠囊、多西他賽注射液、清開靈注射液、紫杉醇注射液、卡培他濱片、多潘立酮片、氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等。根據(jù)《關于濮陽市公立醫(yī)療機構集中帶量采購中選藥品使用工作醫(yī)保配套措施的通知》的要求，6月30日前，醫(yī)療機構完成中選藥品首單網(wǎng)采下單，配送企業(yè)按照合同要求將首批中選藥品送達各醫(yī)療機構。參與本次集采的機構包括：全市范圍內(nèi)所有公立醫(yī)療機構和參照公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格改革的社會辦醫(yī)療機構和其他醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構。無獨有偶，日前，浙江省金華市也公布了第二批帶量采購的擬中選企業(yè)和品種。據(jù)賽柏藍梳理，本次共93個產(chǎn)品中選，既有伊曲康唑膠囊、注射用阿洛西林鈉、注射用伏立康唑、注射用美羅培南、注射用頭孢呋辛鈉等西藥品種；也涵蓋參麥注射液、復方丹參片、六味地黃丸、清開靈顆粒等中成藥。據(jù)賽柏藍不完全統(tǒng)計，截至目前，福建三明聯(lián)盟、山東德州、山東煙臺、山東濟南、山東菏澤、浙江義烏、湖北武漢、安徽合肥+安慶地區(qū)聯(lián)盟地區(qū)等均已經(jīng)開始探索地方帶量采購。其中山東德州的集采涉及多西他賽注射液、纈沙坦膠囊、鹽酸氨溴索注射液、吸入用布地奈德混懸液、依達拉奉注射液、前列地爾注射液等14個品種。山東省煙臺的集采涉及二甲雙胍、瑞格列奈、格列齊特、纈沙坦、卡托普利、氫氯噻嗪、尼莫地平等18個高血壓、糖尿病用藥；以及氯化鈉、葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、甘露醇、乳酸鈉林格5個基礎輸液。湖北武漢的首批集采涉及45個品種，有28個抗菌素類藥品，5個PPI類（消化潰瘍系統(tǒng)的子泵抑制劑）、胰島素。三明聯(lián)盟非一致性評價藥品帶量采購涉及品種較少，主要是復方甘草酸苷、米力農(nóng)、亞胺培南西司他丁、甲潑尼龍琥珀酸鈉、頭孢替安、蘭索拉唑、利奈唑胺7個品種。安徽合肥+安慶聯(lián)盟地區(qū)的集采涉及銀杏葉、雷貝拉唑鈉、泮托拉唑鈉、單硝酸異山梨酯、乙酰半胱氨酸、鹽酸莫西沙星、頭孢克肟、清開靈、注射用蘭索拉唑、注射用奧美拉唑鈉、注射用艾司奧美拉唑鈉、注射用泮托拉唑鈉、注射用鹽酸溴已新等14個品種。上述城市的地方集采進度不一，有的已經(jīng)正式開始采購，有的還在征集企業(yè)報價的階段。在省級、市級紛紛開展藥品集采的潮流下，6月5日，國家衛(wèi)健委等九部門聯(lián)合發(fā)文明確，將推動各地開展非過評藥品帶量采購試點。但是，近日，業(yè)內(nèi)流傳國家集采會議的相關消息：對于省級帶量采購，鼓勵省際聯(lián)合，建議地市不要做帶量采購。據(jù)賽柏藍向業(yè)內(nèi)人士了解，這一消息傳出后，部分省市已經(jīng)跟進了相關政策。比如，山西運城已經(jīng)發(fā)布通知表示，原本運城市跟進三明聯(lián)盟帶量7品種于6月1日成功掛網(wǎng)運城藥采平臺，但是目前接到相關方面通知，年度工作目標調(diào)整，暫停本次集采報價；山東醫(yī)保局也發(fā)布相關通知，要求規(guī)范市級藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作。就變相叫停地市集采的問題，今日有不愿具名的業(yè)內(nèi)人士對賽柏藍表示，據(jù)其推斷，相關部門的初衷可能是不希望地方把集采做變樣，畢竟以省級或者省級聯(lián)合開展的帶量采購相對可控一些，如果每個地市都各自開展帶量采購，比較容易產(chǎn)生混亂，也不利于監(jiān)管。民生藥業(yè)產(chǎn)品戰(zhàn)略總監(jiān)張廷杰也指出，目前各地的集采比較混亂，缺少規(guī)范，且選定的品種也存在與國家集采撞車的情況，需要進一步規(guī)范、減少失誤，降低企業(yè)負擔。原浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長郭泰鴻進一步對賽柏藍表示，按照相關方面的政策要求，省以下的帶量采購本身就是不被允許的，被叫停也在情理之中。就這些正在開展的市級集采，其建議地方主動停止或者加入國家集采、省級集采。
郭泰鴻表示，現(xiàn)在之所以不贊成地方推出集采，一是集采雖然叫好聲很高，但畢竟還是試點，還不完善。二是過評藥品不多，未過評藥品大量推出，不合既定原則。三是國家試點剛剛推到省一級，不宜一下子再下移。四是比較好的藥品集采機制，應是省級集采，中央監(jiān)督，現(xiàn)在省級剛剛開始，還不具備監(jiān)督的能力。五是還未形成機制，比如價格形成機制、短缺藥品采購機制、非規(guī)范（醫(yī)保、過評）藥品采購機制，還有結余歸醫(yī)院的機制等等。都不適合在基層普遍推開。
確實，日前也有行業(yè)權威人士對賽柏藍表示，雖然部分地市在獨立開展帶量采購，但是省級集采才是國家組織藥品帶量采購之外的最主流的集采形式。地方可以以聯(lián)盟的形式開展集采，但是需要在省的主導之下，要協(xié)同有序的開展，不能擅自行動，地方開展集采要考慮到企業(yè)的成本，減少企業(yè)發(fā)展的風險，保障企業(yè)參與的積極性，要尊重市場競爭的規(guī)律。
上述權威人士進一步向賽柏藍分析道，地方開展集采的驅動因素很多，有的出于地方保護，有的出于保護價格，有的出于顯示權力，有的出于彌補短缺，有的出于推動未過一致性評價藥品進入集采等等，不一而足。目前，各地市集采的進展不一，有的已經(jīng)落地，有的還在開展階段，新的政策動向會否影響其下一步的動作，有待進一步的關注。
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