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為什么在這個(gè)時(shí)候要開(kāi)展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)？

6月29日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)掛出一個(gè)文件，文件的標(biāo)題是《關(guān)于開(kāi)展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)函〔2020〕262號(hào)），發(fā)文機(jī)關(guān)是國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局。成文時(shí)間是2020年6月28日，計(jì)劃活動(dòng)時(shí)間1年，從2020年7月至2021年6月?；顒?dòng)分動(dòng)員部署、組織實(shí)施、總結(jié)交流三個(gè)階段，安排動(dòng)員部署階段在2020年6月。

從成文到發(fā)文時(shí)間看，非常緊，6月28日成文，6月29日公布，而動(dòng)員部署卻必須在6月份完成，由此推測(cè)，這一活動(dòng)起步很急迫。

那么為什么要開(kāi)展這一活動(dòng)呢？

按常規(guī)，一般文件出臺(tái)后，都會(huì)伴隨著一個(gè)官方的解讀，從這個(gè)常規(guī)“解讀”里，一般可以知道出臺(tái)文件的背景，但奇怪的是恰恰這個(gè)文件沒(méi)有。

但從文件開(kāi)頭可以看出，開(kāi)展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)，根據(jù)是2020年全國(guó)衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)工作會(huì)議部署。

那么2020年全國(guó)衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)工作會(huì)議對(duì)“經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)具體是怎么安排的呢？據(jù)官網(wǎng)記錄：1月14日，2020年全國(guó)衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)工作會(huì)議在京召開(kāi)。會(huì)議要求，2020年要……開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

當(dāng)前公立醫(yī)院面臨哪些困難？

一是近年來(lái)公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢，一些體制機(jī)制瓶頸難以突破，發(fā)展質(zhì)量不高，公立醫(yī)院內(nèi)部管理短板、弱項(xiàng)明顯，急需加快補(bǔ)齊。正如文件所言：當(dāng)前，深化醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展的機(jī)遇期。為更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快補(bǔ)齊內(nèi)部管理短板和弱項(xiàng)，推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)發(fā)展模式由規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變、管理模式從粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，根據(jù)年度會(huì)議安排，決定開(kāi)展“經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)。

二是疫情對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)影響巨大，不但由于疫情防控剛性投入增加，而且由于病人就診量大幅減少而直接收入銳減，特別是主要依靠醫(yī)療業(yè)務(wù)收入來(lái)支持正常運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院影響更突出，有接近一半以上的醫(yī)院?jiǎn)T工收入減少在接近一半。

三是醫(yī)保組合拳持續(xù)發(fā)力，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)增加了非常大的壓力。包括：①藥品集中采購(gòu)，②醫(yī)保政策的調(diào)整，③支付制度改革，④打擊騙保、飛行檢查……這一系列暴風(fēng)驟雨式的政策沖擊讓很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以招架。

四是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革不協(xié)調(diào)，藥品采購(gòu)單兵突進(jìn)，醫(yī)保改革總體滯后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革更是按兵不動(dòng)，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)造成非常大的影響。筆者最近就接到河南某基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)友的抱怨：說(shuō)他們半年了沒(méi)有報(bào)過(guò)一次賬，還是年初預(yù)付了10萬(wàn)元，目前門(mén)診住院帶各村衛(wèi)生室刷卡已突破百萬(wàn)，醫(yī)藥公司準(zhǔn)備斷供，這月工資也沒(méi)錢(qián)發(fā)了，全年的住院資金已經(jīng)超標(biāo)，還不讓推諉病人，基層醫(yī)院太難了。

也許這些正是在這個(gè)時(shí)候要開(kāi)展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的主要原因。

具體怎么開(kāi)展？

文件指出：活動(dòng)主題：規(guī)范管理、提質(zhì)增效、強(qiáng)化監(jiān)管。

活動(dòng)原則：堅(jiān)持主管責(zé)任與屬地責(zé)任相結(jié)合、問(wèn)題導(dǎo)向與結(jié)果導(dǎo)向相結(jié)合、業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理相結(jié)合、規(guī)范管理與提質(zhì)增效相結(jié)合、改革創(chuàng)新與長(zhǎng)效機(jī)制相結(jié)合。

活動(dòng)主體：全國(guó)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、中醫(yī)藥主管部門(mén)舉辦的公立醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、婦幼保健院等）及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）。

職責(zé)任務(wù)：

1.國(guó)家統(tǒng)籌組織、督促指導(dǎo)、檢查評(píng)價(jià)。

2.省級(jí)及以下負(fù)責(zé)制訂本級(jí)活動(dòng)實(shí)施方案，豐富細(xì)化內(nèi)容要求并組織實(shí)施。

3.各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)主體責(zé)任。聚焦當(dāng)前經(jīng)濟(jì)管理工作中存在的突出問(wèn)題和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展面臨的重大問(wèn)題，抓好問(wèn)題整改，健全管理制度，重點(diǎn)強(qiáng)化各類(lèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為的內(nèi)部控制和監(jiān)管措施，努力提升運(yùn)營(yíng)效益和精細(xì)化管理水平。

活動(dòng)內(nèi)容和重點(diǎn)要求：

（一）梳理分析問(wèn)題，及時(shí)整改堵塞漏洞。

（二）強(qiáng)化價(jià)格管理，規(guī)范業(yè)務(wù)和價(jià)格行為。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，夯實(shí)經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)。

（四）推進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提質(zhì)增效。

把經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入醫(yī)教研防產(chǎn)等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，促進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理深度融合。

以提升質(zhì)量、提高效益為主線(xiàn)，轉(zhuǎn)變重業(yè)務(wù)輕管理的現(xiàn)狀，提高全員執(zhí)行制度和重視內(nèi)控的意識(shí)，不斷提高單位經(jīng)濟(jì)管理工作整體水平。

醫(yī)院可以單獨(dú)設(shè)置運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)，或者確定具有牽頭負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理職能的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，積極推行運(yùn)營(yíng)助理員、價(jià)格協(xié)管員制度等，輔助協(xié)同臨床業(yè)務(wù)科室加強(qiáng)科室內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和價(jià)格管理工作。

加強(qiáng)組織管理建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院及有條件的二級(jí)醫(yī)院要配置總會(huì)計(jì)師，協(xié)助院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和運(yùn)營(yíng)管理相關(guān)工作；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理一體化建設(shè)，完善內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)職能，形成經(jīng)濟(jì)管理工作合力；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理人才隊(duì)伍建設(shè)，注重培養(yǎng)使用專(zhuān)業(yè)化、復(fù)合型管理人才。

推進(jìn)信息化建設(shè)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)單位內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)系統(tǒng)與醫(yī)療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享共用。

加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理和分析應(yīng)用，強(qiáng)化數(shù)據(jù)資源整合，定期開(kāi)展數(shù)據(jù)綜合分析研究，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)參考和建議。

（五）改革創(chuàng)新強(qiáng)化監(jiān)管，健全長(zhǎng)效機(jī)制。