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國(guó)家藥監(jiān)局連發(fā)三重磅,新藥審批規(guī)則已變,超2萬(wàn)批文已消失

時(shí)間:2020-07-10 09:06 │ 來(lái)源: 健識(shí)局 │ 閱讀:1376

仿制藥淘汰加速。


7月8日,國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布三個(gè)重磅文件——《突破性治療藥物審評(píng)工作程序(試行)》《藥品附條件批準(zhǔn)上市申請(qǐng)審評(píng)審批工作程序(試行)》《藥品上市許可優(yōu)先審評(píng)審批工作程序(試行)》,均為《藥品注冊(cè)管理辦法》配套文件。



按照國(guó)家藥監(jiān)局通知,上述三個(gè)文件自發(fā)布之日起執(zhí)行。原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局2017年12月發(fā)布的《關(guān)于鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新實(shí)行優(yōu)先審評(píng)審批的意見》同時(shí)廢止。這意味著,中國(guó)藥品上市審批已經(jīng)進(jìn)入新的階段。


特別是藥品上市許可優(yōu)先審評(píng)審批,更進(jìn)一步明確了優(yōu)先審評(píng)審批的條件,創(chuàng)新藥和改良型新藥均包括在內(nèi),同時(shí)明確了審評(píng)審批時(shí)限,如:臨床急需且境外已上市的罕見病藥審評(píng)時(shí)限為70天;對(duì)于納入“綠色通道”藥品行政審批決定都應(yīng)在10天內(nèi)做出。


這在促進(jìn)新藥好藥加快上市的同時(shí),也將加速現(xiàn)有產(chǎn)品的洗牌。


作為醫(yī)改的重要組成部分,中國(guó)的藥品審評(píng)審批制度改革起始于2015年,鼓勵(lì)藥物創(chuàng)新、提高藥品質(zhì)量,優(yōu)化新藥結(jié)構(gòu)是重要目標(biāo)。具體包括推行一致性評(píng)價(jià),嚴(yán)懲臨床數(shù)據(jù)造假、撤銷不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥品批文等措施。


在此過(guò)程中,在一致性評(píng)價(jià)等新政撬動(dòng)之下,已經(jīng)有一大批藥品被淘汰。據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)顯示,目前中國(guó)有藥品批文168601個(gè),與2016年底的18.9萬(wàn)個(gè)相比,已經(jīng)減少了2萬(wàn)多個(gè)。


根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局同一天召開的2020年全國(guó)藥品監(jiān)管政策法規(guī)工作電視電話會(huì)議,未來(lái)將有更多的監(jiān)管政策和創(chuàng)新制度推出,這些也給醫(yī)藥行業(yè)提出更高的要求。


結(jié)合帶量采購(gòu)等政策的加快落地,全生命周期、全過(guò)程監(jiān)管模式的建立,2020年版《中國(guó)藥典》對(duì)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高,以及醫(yī)保拒絕為安全無(wú)用藥買單等,中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的洗牌還將進(jìn)一步加劇。

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可以看到,在上述新規(guī)中,具有明顯臨床價(jià)值,是反復(fù)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。而自藥品審評(píng)審批制度制度改革啟動(dòng)以來(lái),這一標(biāo)準(zhǔn)也是引導(dǎo)行業(yè)洗牌的關(guān)鍵“指揮棒”。


近年來(lái),在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇,藥品生產(chǎn)管理趨嚴(yán)之下,一批藥品已經(jīng)主動(dòng)注銷了批準(zhǔn)文號(hào)。據(jù)行業(yè)不完全統(tǒng)計(jì),僅2018年、2019年兩年,公開注銷注冊(cè)文號(hào)的就有近200個(gè)藥品。從批文總數(shù)上看,較之2016年底的數(shù)據(jù),已有超過(guò)2萬(wàn)個(gè)國(guó)產(chǎn)批文消失,涉及品種數(shù)超過(guò)4000個(gè)。

另?yè)?jù)行業(yè)統(tǒng)計(jì),葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、安乃近片等批文重復(fù)程度較高的藥品,也是批文消失數(shù)量較多的品種。

事實(shí)上,在中國(guó)藥品批文繁多的背后,低水平重復(fù)問題一直飽受詬病。

18.9萬(wàn)藥品批文中,仿制藥占到了95%左右。另?yè)?jù)國(guó)家食藥監(jiān)管總局2016年以來(lái)發(fā)布的至少四批過(guò)度重復(fù)藥品提示信息看,部分品種批文數(shù)量甚至過(guò)千,涉及數(shù)百家藥企。如:安乃近就一度有1215個(gè)批文,涉及763家企業(yè)。

這些批文中部分已經(jīng)不再生產(chǎn)成了“僵尸批文”,仍在生產(chǎn)的很多藥品中也已經(jīng)因明顯不良反應(yīng)等問題面臨退市。

還是以安乃近為例。這一誕生上百年的退燒神藥已于今年3月份被國(guó)家藥監(jiān)局宣布注銷藥品注冊(cè)證書,涉及安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小兒安乃近灌腸液等7個(gè)品種。

而其退市原因,正是經(jīng)過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局組織評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)上述產(chǎn)品存在嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、粒細(xì)胞缺乏癥等嚴(yán)重不良反應(yīng),風(fēng)險(xiǎn)大于獲益,且臨床均有替代藥品,因此依法對(duì)相關(guān)藥品予以注銷注冊(cè)證書。仍然保留的口服制劑,也被勒令修改說(shuō)明書,增加禁用于18歲以下青少年兒童等限制。

在新修訂的《藥品管理法》強(qiáng)調(diào)上市后再評(píng)價(jià)、明確退出機(jī)制,以及新版藥典等提高藥品標(biāo)準(zhǔn)之下,可以預(yù)見,仿制藥淘汰進(jìn)程將加快。行業(yè)預(yù)計(jì)最終將有8萬(wàn)批文消失。


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對(duì)于中國(guó)的仿制藥,最殘酷的戰(zhàn)場(chǎng)還要數(shù)帶量采購(gòu)引導(dǎo)下的臨床替代。


事實(shí)上,按照改革者的設(shè)想,帶量采購(gòu)就是要用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥雙向替代原研藥和未過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥。從實(shí)施情況來(lái)看,這一目標(biāo)正在實(shí)現(xiàn)。

國(guó)家醫(yī)保局公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2019年,在4+7試點(diǎn)城市中選藥品采購(gòu)量占同通用名藥品采購(gòu)量的78%。

江西近日發(fā)布的“成績(jī)單”顯示,在執(zhí)行半年的4+7擴(kuò)圍和執(zhí)行2個(gè)月的第二批帶量采購(gòu)中,而從采購(gòu)數(shù)量上看,擴(kuò)圍的31個(gè)品規(guī)采購(gòu)量占比達(dá)到同品規(guī)所有藥品采購(gòu)總量的86.54%。其中占比最高的培美曲塞高到98.58%,幾乎占據(jù)了全部市場(chǎng)。

第二批帶量采購(gòu)涉及的32個(gè)品種中,中選的安立生坦片(5mg)已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)了臨床替代,采購(gòu)量占比100%。

這一點(diǎn)在素有醫(yī)改“先鋒”之稱的福建表現(xiàn)得更加明顯。福建省最新公布的4、5月份藥品銷售金額TOP20榜單中,國(guó)采波及的阿托伐他汀、硫酸氯吡格雷等臨床常用大品種排名已經(jīng)大幅下跌,部分產(chǎn)品甚至跌出了榜單。

業(yè)內(nèi)人士指出,在總體市場(chǎng)萎縮之下,雖然中選產(chǎn)品仍可以占據(jù)市場(chǎng),但是銷售額也不可能再名列前茅。而未中選藥品在醫(yī)保支付改革等政策倒逼之下,則根本就沒有生存空間,勢(shì)必被完全替代。隨著帶量采購(gòu)常態(tài)化,大量國(guó)產(chǎn)藥品將出局,未過(guò)評(píng)仿制藥首當(dāng)其沖。

此外,重點(diǎn)監(jiān)控,國(guó)家醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整,地方醫(yī)保目錄分批清退等政策,醫(yī)保已經(jīng)明確表態(tài),不會(huì)為安全無(wú)用的藥品買單。

如福建省,按其支付標(biāo)準(zhǔn),部分中藥注射劑雖然是甲類目錄,也不予報(bào)銷。最近浙江寧波還將醫(yī)保支付與帶量采購(gòu)掛鉤,明確對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)若采購(gòu)中選產(chǎn)品目錄以外的同類產(chǎn)品的,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。

在這種大趨勢(shì)下,已經(jīng)開始有藥品主動(dòng)退出公立醫(yī)院市場(chǎng)。其中不乏血塞通、長(zhǎng)春西汀等昔日銷售金額畸高的臨床大品種。

這也預(yù)示著,未來(lái)的醫(yī)藥市場(chǎng),只有具有臨床價(jià)值、安全性有保障的藥品才有生存空間。


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