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國家藥監(jiān)局連發(fā)三重磅,新藥審批規(guī)則已變,超2萬批文已消失

時間:2020-07-10 09:06 │ 來源: 健識局 │ 閱讀:1373

仿制藥淘汰加速。


7月8日,國家藥監(jiān)局發(fā)布三個重磅文件——《突破性治療藥物審評工作程序(試行)》《藥品附條件批準上市申請審評審批工作程序(試行)》《藥品上市許可優(yōu)先審評審批工作程序(試行)》,均為《藥品注冊管理辦法》配套文件。



按照國家藥監(jiān)局通知,上述三個文件自發(fā)布之日起執(zhí)行。原國家食品藥品監(jiān)督管理總局2017年12月發(fā)布的《關于鼓勵藥品創(chuàng)新實行優(yōu)先審評審批的意見》同時廢止。這意味著,中國藥品上市審批已經(jīng)進入新的階段。


特別是藥品上市許可優(yōu)先審評審批,更進一步明確了優(yōu)先審評審批的條件,創(chuàng)新藥和改良型新藥均包括在內,同時明確了審評審批時限,如:臨床急需且境外已上市的罕見病藥審評時限為70天;對于納入“綠色通道”藥品行政審批決定都應在10天內做出。


這在促進新藥好藥加快上市的同時,也將加速現(xiàn)有產(chǎn)品的洗牌。


作為醫(yī)改的重要組成部分,中國的藥品審評審批制度改革起始于2015年,鼓勵藥物創(chuàng)新、提高藥品質量,優(yōu)化新藥結構是重要目標。具體包括推行一致性評價,嚴懲臨床數(shù)據(jù)造假、撤銷不良反應嚴重的藥品批文等措施。


在此過程中,在一致性評價等新政撬動之下,已經(jīng)有一大批藥品被淘汰。據(jù)國家藥監(jiān)局數(shù)據(jù)庫顯示,目前中國有藥品批文168601個,與2016年底的18.9萬個相比,已經(jīng)減少了2萬多個。


根據(jù)國家藥監(jiān)局同一天召開的2020年全國藥品監(jiān)管政策法規(guī)工作電視電話會議,未來將有更多的監(jiān)管政策和創(chuàng)新制度推出,這些也給醫(yī)藥行業(yè)提出更高的要求。


結合帶量采購等政策的加快落地,全生命周期、全過程監(jiān)管模式的建立,2020年版《中國藥典》對藥品質量標準的提高,以及醫(yī)保拒絕為安全無用藥買單等,中國醫(yī)藥市場的洗牌還將進一步加劇。

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可以看到,在上述新規(guī)中,具有明顯臨床價值,是反復強調的內容。而自藥品審評審批制度制度改革啟動以來,這一標準也是引導行業(yè)洗牌的關鍵“指揮棒”。


近年來,在市場競爭加劇,藥品生產(chǎn)管理趨嚴之下,一批藥品已經(jīng)主動注銷了批準文號。據(jù)行業(yè)不完全統(tǒng)計,僅2018年、2019年兩年,公開注銷注冊文號的就有近200個藥品。從批文總數(shù)上看,較之2016年底的數(shù)據(jù),已有超過2萬個國產(chǎn)批文消失,涉及品種數(shù)超過4000個。

另據(jù)行業(yè)統(tǒng)計,葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、安乃近片等批文重復程度較高的藥品,也是批文消失數(shù)量較多的品種。

事實上,在中國藥品批文繁多的背后,低水平重復問題一直飽受詬病。

18.9萬藥品批文中,仿制藥占到了95%左右。另據(jù)國家食藥監(jiān)管總局2016年以來發(fā)布的至少四批過度重復藥品提示信息看,部分品種批文數(shù)量甚至過千,涉及數(shù)百家藥企。如:安乃近就一度有1215個批文,涉及763家企業(yè)。

這些批文中部分已經(jīng)不再生產(chǎn)成了“僵尸批文”,仍在生產(chǎn)的很多藥品中也已經(jīng)因明顯不良反應等問題面臨退市。

還是以安乃近為例。這一誕生上百年的退燒神藥已于今年3月份被國家藥監(jiān)局宣布注銷藥品注冊證書,涉及安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小兒安乃近灌腸液等7個品種。

而其退市原因,正是經(jīng)過國家藥監(jiān)局組織評價,發(fā)現(xiàn)上述產(chǎn)品存在嚴重過敏反應、粒細胞缺乏癥等嚴重不良反應,風險大于獲益,且臨床均有替代藥品,因此依法對相關藥品予以注銷注冊證書。仍然保留的口服制劑,也被勒令修改說明書,增加禁用于18歲以下青少年兒童等限制。

在新修訂的《藥品管理法》強調上市后再評價、明確退出機制,以及新版藥典等提高藥品標準之下,可以預見,仿制藥淘汰進程將加快。行業(yè)預計最終將有8萬批文消失。


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對于中國的仿制藥,最殘酷的戰(zhàn)場還要數(shù)帶量采購引導下的臨床替代。


事實上,按照改革者的設想,帶量采購就是要用通過一致性評價仿制藥雙向替代原研藥和未過一致性評價的仿制藥。從實施情況來看,這一目標正在實現(xiàn)。

國家醫(yī)保局公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2019年,在4+7試點城市中選藥品采購量占同通用名藥品采購量的78%。

江西近日發(fā)布的“成績單”顯示,在執(zhí)行半年的4+7擴圍和執(zhí)行2個月的第二批帶量采購中,而從采購數(shù)量上看,擴圍的31個品規(guī)采購量占比達到同品規(guī)所有藥品采購總量的86.54%。其中占比最高的培美曲塞高到98.58%,幾乎占據(jù)了全部市場。

第二批帶量采購涉及的32個品種中,中選的安立生坦片(5mg)已經(jīng)完全實現(xiàn)了臨床替代,采購量占比100%。

這一點在素有醫(yī)改“先鋒”之稱的福建表現(xiàn)得更加明顯。福建省最新公布的4、5月份藥品銷售金額TOP20榜單中,國采波及的阿托伐他汀、硫酸氯吡格雷等臨床常用大品種排名已經(jīng)大幅下跌,部分產(chǎn)品甚至跌出了榜單。

業(yè)內人士指出,在總體市場萎縮之下,雖然中選產(chǎn)品仍可以占據(jù)市場,但是銷售額也不可能再名列前茅。而未中選藥品在醫(yī)保支付改革等政策倒逼之下,則根本就沒有生存空間,勢必被完全替代。隨著帶量采購常態(tài)化,大量國產(chǎn)藥品將出局,未過評仿制藥首當其沖。

此外,重點監(jiān)控,國家醫(yī)保目錄動態(tài)調整,地方醫(yī)保目錄分批清退等政策,醫(yī)保已經(jīng)明確表態(tài),不會為安全無用的藥品買單。

如福建省,按其支付標準,部分中藥注射劑雖然是甲類目錄,也不予報銷。最近浙江寧波還將醫(yī)保支付與帶量采購掛鉤,明確對公立醫(yī)療機構若采購中選產(chǎn)品目錄以外的同類產(chǎn)品的,醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁?/strong>

在這種大趨勢下,已經(jīng)開始有藥品主動退出公立醫(yī)院市場。其中不乏血塞通、長春西汀等昔日銷售金額畸高的臨床大品種。

這也預示著,未來的醫(yī)藥市場,只有具有臨床價值、安全性有保障的藥品才有生存空間。


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