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時間:2020-07-14 08:51 │ 來源:看醫(yī)界 │ 閱讀:1228
今天(7月13日),國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了關(guān)于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知(國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號,以下簡稱《通知》),這是繼去年3月18日,國家衛(wèi)生健康委開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點工作后,國家層面在推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)方面進一步擴面,也標志著提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力進一步深化。
那么,《通知》在提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力上有什么安排?這些安排是否意味著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力大醫(yī)院化?筆者今天就依據(jù)《通知》要求與大家伙聊聊。
社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力提升,重點在哪兒?
關(guān)于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力提升,《通知》指出:要突出重點,一是提高門診常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復(fù)等服務(wù),鼓勵結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室,有條件的可設(shè)立心理咨詢門診;
二是加強住院病房建設(shè),合理設(shè)置床位,主要以老年、康復(fù)、護理、安寧療護床位為主,鼓勵有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位,并結(jié)合實際開設(shè)家庭病床;
三是提高中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)能力,推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式,廣泛推廣和運用中醫(yī)藥適宜技術(shù),為群眾提供中醫(yī)特色服務(wù);
四是加強醫(yī)療質(zhì)量建設(shè),嚴格落實《社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號),進一步健全完善規(guī)章制度,嚴格機構(gòu)內(nèi)部管理,切實保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
這些要求意味著什么?
從上述對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)中需要突出的重點看,社區(qū)醫(yī)院既要像“醫(yī)院”,在建設(shè)過程中必須特別突出醫(yī)療服務(wù)能力提升,補齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的短板,提升群眾就醫(yī)獲得感,也要牢牢抓住“社區(qū)”特點,不能將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的像大醫(yī)院一樣,以看大病疑難病做大手術(shù)為追求目標,這樣就會變成與大醫(yī)院搶飯碗的,因此社區(qū)醫(yī)院建設(shè)盡管要全面推進,但必須堅持以人民健康為中心,不斷滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求;堅持問題和目標雙導(dǎo)向,著力補短板、強弱項、堵漏洞;堅持社區(qū)醫(yī)院防治結(jié)合的功能定位。
基于這樣的定位,《通知》提出社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力的提升需要突出的四個重點:在門診,提出立足于提高常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復(fù)等服務(wù),鼓勵結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室,特別是除了診療還強調(diào)要提供護理、康復(fù)服務(wù),鼓勵建特色科室,特別是要求提高中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)能力,推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式,廣泛推廣和運用中醫(yī)藥適宜技術(shù),為群眾提供中醫(yī)特色服務(wù)。在住院方面,提出要合理設(shè)置床位,主要以老年、康復(fù)、護理、安寧療護床位為主,鼓勵有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位,并結(jié)合實際開設(shè)家庭病床。
特別要注意,關(guān)于床位設(shè)置,這里提出的是“合理設(shè)置”,也就是說并不提倡社區(qū)醫(yī)院也進行規(guī)模擴張。去年6月17日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳公布的社區(qū)醫(yī)院基本標準(試行)提出社區(qū)醫(yī)院床位規(guī)模要求實際開放床位數(shù)≥30張,床位使用率≥75%。但對于設(shè)置什么樣的床位給出了明確要求,也就是主要以老年、康復(fù)、護理、安寧療護床位為主,顯然這是有效緩解大醫(yī)院一床難求壓力的舉措,也表明社區(qū)醫(yī)院建設(shè)盡管要提高醫(yī)療服務(wù)能力,但并不是與大醫(yī)院競爭而是互補,同時也鼓勵有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位,并結(jié)合實際開設(shè)家庭病床。而開設(shè)家庭病床也是社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展方向。
當然,《通知》也基于社區(qū)醫(yī)院的“短板”“弱項”和“漏洞”提出在提升醫(yī)療服務(wù)能力擴大醫(yī)療服務(wù)范圍的同時,也不能忘記醫(yī)療質(zhì)量管理,因此要求要加強醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。
總之,作為全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè),提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力肯定是核心和根本,不能忘卻社區(qū)居民的現(xiàn)實需要。