基層市場(chǎng)的機(jī)遇來(lái)了。
7月13日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布通知稱,在總結(jié)2019年社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,決定全面開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作。
國(guó)家衛(wèi)健委要求,社區(qū)醫(yī)院建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主,條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以加入。按照相關(guān)規(guī)定完成建設(shè)任務(wù)并通過(guò)評(píng)估的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),可加注社區(qū)醫(yī)院作為第二名稱。
這意味著,大批基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將升級(jí)為醫(yī)院,從硬件設(shè)施到人員配置都將有大幅度提高,結(jié)合基藥目錄上下銜接等措施落地,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將有能力承接更多首診、康復(fù)任務(wù),進(jìn)而促進(jìn)基層市場(chǎng)迎來(lái)真正的爆發(fā)。
國(guó)家衛(wèi)健委從2019年3月份已經(jīng)就此項(xiàng)工作啟動(dòng)了試點(diǎn),河北、河南、廣西等20個(gè)省份納入。根據(jù)大河報(bào)消息,截至2020年4月,僅河南省就有109家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心升格為社區(qū)醫(yī)院。以此推算,全國(guó)至少有1000到2000家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已升級(jí)。
據(jù)央視焦點(diǎn)訪談2019年4月19日播發(fā)的《家門口有了社區(qū)醫(yī)院》,前期試點(diǎn)的多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,自從加掛社區(qū)醫(yī)院牌子之后,每天的門診量驟增至上千人乃至2000人,有的達(dá)到了幾年前門診量的十倍之多。
這也直接刺激著基層市場(chǎng)的快速增長(zhǎng)。行業(yè)預(yù)計(jì),千億基層市場(chǎng)的增長(zhǎng)勢(shì)頭將隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平的全面提高而得到進(jìn)一步的加強(qiáng)。這也使基層市場(chǎng)成了國(guó)內(nèi)外藥企的兵家必爭(zhēng)之地。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委解讀,社區(qū)醫(yī)院的定位主要集中在疫情防控和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在具體建設(shè)中,房屋、設(shè)備、床位、人員等資源配備,以及信息化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備提檔升級(jí)都在其中。
此外,國(guó)家衛(wèi)健委要求突出重點(diǎn),提高常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)能力,加強(qiáng)住院病房建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理;加強(qiáng)防治結(jié)合,按要求做好傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告工作,加強(qiáng)重點(diǎn)人員健康管理等。這意味著,大批基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將全面升級(jí)為“社區(qū)醫(yī)院”。從官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看,截至2020年4月,中國(guó)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)3.5萬(wàn)個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.6萬(wàn)個(gè),總數(shù)超過(guò)了7萬(wàn)家。按照國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)定,升級(jí)后,這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治結(jié)合的功能定位和公益性質(zhì)不變,已有的財(cái)政補(bǔ)償水平和優(yōu)惠政策也不會(huì)降低。分級(jí)診療作為解決“看病難”問(wèn)題的關(guān)鍵,一直是醫(yī)改重點(diǎn)。但是由于長(zhǎng)期以來(lái),中國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論是硬件還是軟件都相對(duì)薄弱,人才更是引不進(jìn)、留不住。在此基礎(chǔ)上,盡管有醫(yī)保支付傾斜基層等政策,分級(jí)診療仍然難以落到實(shí)處。因此,強(qiáng)基層也是近年來(lái)醫(yī)改重點(diǎn)。早在此次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心升級(jí)之前,國(guó)家衛(wèi)健委就有在500個(gè)縣構(gòu)建500個(gè)醫(yī)共體,以及促進(jìn)500個(gè)縣醫(yī)院和500個(gè)縣中醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平的要求,且都要在2020年底前完成。同時(shí),依托上述新規(guī),國(guó)家衛(wèi)健委還提出了,到2020年底,力爭(zhēng)全國(guó)縣域就診率達(dá)到90%,縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右的目標(biāo)。結(jié)合基藥打通上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄等措施,可以預(yù)見,越來(lái)越多的患者將留在基層。

事實(shí)上,基層市場(chǎng)爆發(fā)式增長(zhǎng)的苗頭早已顯現(xiàn)。2018年,取消藥品加成政策全面推開,處方外流大勢(shì)所趨之際,已有官方數(shù)據(jù)顯示,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心才是承接這些處方的主力。據(jù)原上海衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì),取消藥品加成之后,該市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心累計(jì)開出的延伸處方就有139萬(wàn)張,其中29萬(wàn)張是4月、5月開出。這個(gè)記錄已經(jīng)被打破,2020年前兩個(gè)月,社區(qū)新增延伸處方量達(dá)到31.7萬(wàn)張。在衛(wèi)生系統(tǒng)致力構(gòu)建的“首診在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”新秩序下,基層市場(chǎng)潛力巨大。行業(yè)預(yù)計(jì),到2020年縣級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)規(guī)模可以達(dá)到5000億元;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在慢病治療領(lǐng)域?qū)⒛玫匠鞘嗅t(yī)院50%的處方量。從米內(nèi)網(wǎng)2019年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看,縣級(jí)公立醫(yī)院市場(chǎng)藥品銷量3212億元,同比增長(zhǎng)5.1%;基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端,包括城市社區(qū)衛(wèi)生中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi),市場(chǎng)規(guī)模1808億元,同比增長(zhǎng)了8.2%;二者增幅均遠(yuǎn)超城市公立醫(yī)院的3%,已成醫(yī)藥市場(chǎng)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。基于上述判斷,基層市場(chǎng)已經(jīng)成為各大藥企爭(zhēng)相布局的領(lǐng)域,輝瑞、拜耳、賽諾菲、阿斯利康等跨國(guó)藥企,華潤(rùn)雙鶴、科倫藥業(yè)、辰欣藥業(yè)等國(guó)內(nèi)龍頭藥企都早已進(jìn)場(chǎng)。阿斯利康的縣域團(tuán)隊(duì)已覆蓋4.2萬(wàn)家醫(yī)院、1.2萬(wàn)家社區(qū)醫(yī)院,以及25萬(wàn)家藥房;賽諾菲的縣域銷售團(tuán)隊(duì)也覆蓋了2000多個(gè)縣市。另?yè)?jù)華潤(rùn)雙鶴2019年年報(bào),該公司計(jì)劃將糖適平(化學(xué)名:格列喹酮)等多個(gè)基藥品種持續(xù)向基層終端下沉。辰欣藥業(yè)也將基藥在基層醫(yī)院的開發(fā)列為重中之重,明確市場(chǎng)中心將下沉。隨著分級(jí)診療的快速落地,基層市場(chǎng)也正成為兵家必爭(zhēng)之地。