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7月13日筆者接獲獨(dú)家線報(bào)：近日內(nèi)，有關(guān)部門有計(jì)劃對現(xiàn)行的《國家基本藥物目錄管理辦法》(國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕52號)進(jìn)行整體修訂、更新，最近正在征求部分地方相關(guān)意見。如果此管理辦法進(jìn)行修訂，那么，新版的國家基藥目錄將呼之欲出。目前來看，有一種聲音是對國家基本藥物統(tǒng)一安排開展帶量采購，并形成最新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

今年5月，國家衛(wèi)健委藥政司2020年工作要點(diǎn)顯示，今年要優(yōu)化目錄遴選調(diào)整程序，適時啟動目錄調(diào)整工作。今年6月1日起，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》開始正式實(shí)施，在藥品供應(yīng)保障里面提到：國家實(shí)施基本藥物制度，并根據(jù)藥品臨床實(shí)踐、藥品標(biāo)準(zhǔn)變化、藥品新上市情況，對基本藥物目錄進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

現(xiàn)行的《國家基本藥物目錄管理辦法》是在2009年原衛(wèi)生部等9部門制定的《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕79號》）的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂的，目前來看，隨著形勢的變化，現(xiàn)行的管理辦法調(diào)整屬于正常。一是根據(jù)有關(guān)政策文件，部隊(duì)醫(yī)院已經(jīng)劃歸地方，原有的軍區(qū)招標(biāo)（含全軍、地方軍區(qū)）已經(jīng)由地方接手，那么，現(xiàn)行的管理辦法中對部隊(duì)醫(yī)院的要求勢必要調(diào)整。另外，在現(xiàn)行的基藥退出機(jī)制方面，預(yù)計(jì)將參考醫(yī)保目錄調(diào)整的相關(guān)要求，將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)因素參考在內(nèi)，基藥進(jìn)、出機(jī)制更加嚴(yán)謹(jǐn)。不難看出，新一版國家基藥對藥物的可及性、安全性、有效性的權(quán)衡比較超過以往，循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)將成為新版基本藥物制定的重要依據(jù)，品種遴選的科學(xué)性將得到進(jìn)一步提高。

回顧國家基藥走過的道路，307基藥目錄是2009年頒布的，之后的《國家基本藥物目錄》（2012年版）（520目錄）2013年3月份公布，時間間隔4年之久。目前執(zhí)行的685目錄則是自2018年11月1日起施行的。

2014年9月，《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》出臺，提到：以?。▍^(qū)、市）為單位增補(bǔ)非目錄藥品是基本藥物制度實(shí)施初期的階段性措施。2012年版國家基本藥物目錄基本適應(yīng)基層用藥需求，不鼓勵進(jìn)行新的增補(bǔ)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可從醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品報(bào)銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿足患者用藥需求，落實(shí)零差率銷售。

反觀目前現(xiàn)行的國家基藥目錄685，由原來的520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種（含民族藥），在用藥結(jié)構(gòu)方面，突出常見病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，注重兒童等特殊人群用藥，新增品種包括了腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種等。但總體來看，特別是兒童用藥和治療重大疾病的藥品，仍然有較大的機(jī)率躋身新版基藥目錄。

從目前來看，基藥986已經(jīng)在相關(guān)省份逐漸開始落實(shí)，一些原來的省增基藥已經(jīng)被逐步清退出市場，嚴(yán)格要求的國基配備使用要求已經(jīng)逐漸在從上到下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地生根。目前來看，如果相關(guān)消息屬實(shí)，預(yù)計(jì)有關(guān)方面會一面加快基本藥物目錄管理辦法的修訂，力促早日誕生新版國家基藥，一面會對針對基藥目錄的帶量采購高度重視，力爭早日通過?；镜幕幤贩N率先實(shí)現(xiàn)真實(shí)價(jià)格的挖掘工作，從而為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制訂提供有力佐證。