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國(guó)家基藥規(guī)范調(diào)整在即 欲開(kāi)展帶量采購(gòu)+統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間:2020-07-15 09:27 │ 來(lái)源:藥智網(wǎng) │ 閱讀:1380

7月13日筆者接獲獨(dú)家線報(bào):近日內(nèi),有關(guān)部門有計(jì)劃對(duì)現(xiàn)行的《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》(國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕52號(hào))進(jìn)行整體修訂、更新,最近正在征求部分地方相關(guān)意見(jiàn)。如果此管理辦法進(jìn)行修訂,那么,新版的國(guó)家基藥目錄將呼之欲出。目前來(lái)看,有一種聲音是對(duì)國(guó)家基本藥物統(tǒng)一安排開(kāi)展帶量采購(gòu),并形成最新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

今年5月,國(guó)家衛(wèi)健委藥政司2020年工作要點(diǎn)顯示,今年要優(yōu)化目錄遴選調(diào)整程序,適時(shí)啟動(dòng)目錄調(diào)整工作。今年6月1日起,《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》開(kāi)始正式實(shí)施,在藥品供應(yīng)保障里面提到:國(guó)家實(shí)施基本藥物制度,并根據(jù)藥品臨床實(shí)踐、藥品標(biāo)準(zhǔn)變化、藥品新上市情況,對(duì)基本藥物目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

現(xiàn)行的《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》是在2009年原衛(wèi)生部等9部門制定的《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》(衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕79號(hào)》)的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂的,目前來(lái)看,隨著形勢(shì)的變化,現(xiàn)行的管理辦法調(diào)整屬于正常。一是根據(jù)有關(guān)政策文件,部隊(duì)醫(yī)院已經(jīng)劃歸地方,原有的軍區(qū)招標(biāo)(含全軍、地方軍區(qū))已經(jīng)由地方接手,那么,現(xiàn)行的管理辦法中對(duì)部隊(duì)醫(yī)院的要求勢(shì)必要調(diào)整。另外,在現(xiàn)行的基藥退出機(jī)制方面,預(yù)計(jì)將參考醫(yī)保目錄調(diào)整的相關(guān)要求,將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)因素參考在內(nèi),基藥進(jìn)、出機(jī)制更加嚴(yán)謹(jǐn)。不難看出,新一版國(guó)家基藥對(duì)藥物的可及性、安全性、有效性的權(quán)衡比較超過(guò)以往,循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)將成為新版基本藥物制定的重要依據(jù),品種遴選的科學(xué)性將得到進(jìn)一步提高。

回顧國(guó)家基藥走過(guò)的道路,307基藥目錄是2009年頒布的,之后的《國(guó)家基本藥物目錄》(2012年版)(520目錄)2013年3月份公布,時(shí)間間隔4年之久。目前執(zhí)行的685目錄則是自2018年11月1日起施行的。

2014年9月,《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)》出臺(tái),提到:以?。▍^(qū)、市)為單位增補(bǔ)非目錄藥品是基本藥物制度實(shí)施初期的階段性措施。2012年版國(guó)家基本藥物目錄基本適應(yīng)基層用藥需求,不鼓勵(lì)進(jìn)行新的增補(bǔ)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可從醫(yī)保(新農(nóng)合)藥品報(bào)銷目錄中,配備使用一定數(shù)量或比例的藥品,滿足患者用藥需求,落實(shí)零差率銷售。

反觀目前現(xiàn)行的國(guó)家基藥目錄685,由原來(lái)的520種增加到685種,其中西藥417種、中成藥268種(含民族藥),在用藥結(jié)構(gòu)方面,突出常見(jiàn)病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求,注重兒童等特殊人群用藥,新增品種包括了腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種等。但總體來(lái)看,特別是兒童用藥和治療重大疾病的藥品,仍然有較大的機(jī)率躋身新版基藥目錄。

從目前來(lái)看,基藥986已經(jīng)在相關(guān)省份逐漸開(kāi)始落實(shí),一些原來(lái)的省增基藥已經(jīng)被逐步清退出市場(chǎng),嚴(yán)格要求的國(guó)基配備使用要求已經(jīng)逐漸在從上到下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地生根。目前來(lái)看,如果相關(guān)消息屬實(shí),預(yù)計(jì)有關(guān)方面會(huì)一面加快基本藥物目錄管理辦法的修訂,力促早日誕生新版國(guó)家基藥,一面會(huì)對(duì)針對(duì)基藥目錄的帶量采購(gòu)高度重視,力爭(zhēng)早日通過(guò)保基本的基藥品種率先實(shí)現(xiàn)真實(shí)價(jià)格的挖掘工作,從而為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制訂提供有力佐證。


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