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公立醫(yī)院入局，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走向發(fā)展快車道

《意見》原文指出，要積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。進一步加強智慧醫(yī)院建設，推進線上預約檢查檢驗。探索檢查結(jié)果、線上處方信息等互認制度，探索建立健全患者主導的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享方式和制度。探索完善線上醫(yī)療糾紛處理辦法。將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍。規(guī)范推廣慢性病互聯(lián)網(wǎng)復診、遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢等模式。支持平臺在就醫(yī)、健康管理、養(yǎng)老養(yǎng)生等領(lǐng)域協(xié)同發(fā)展，培養(yǎng)健康消費習慣。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療”一直是行業(yè)熱詞，但我們也看到，盡管“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”噱頭很大，技術(shù)越來越成熟，現(xiàn)實發(fā)展速度卻并不理想，但人算不如天算，一場疫情在客觀上加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。

易觀千帆監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2020年春節(jié)期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在線問診領(lǐng)域獨立APP日活最高峰達到了671.2萬人，最大漲幅接近160萬人，漲幅31.28%。同時有分析認為，在國家政策支持、用戶需求剛需、行業(yè)不斷進化的綜合影響下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將會迎來一次新的機遇。預計2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模將達2000億元，市場增長達46.7%。

尤其值得注意的是，在疫情之前，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的熱衷多是第三方技術(shù)公司“剃頭挑子一頭熱”，疫情之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真正的主體——醫(yī)療機構(gòu)紛紛入場，投入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的建設潮才真正到來。

復旦大學醫(yī)院管理研究所所長高解春在日前舉行的2020中國健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新峰會上表示：中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展離不開公立醫(yī)院，并且公立醫(yī)院是主力軍?！耙苍S公立醫(yī)院加入后你原本的市場份額減少到20%，但只有市場越來越大，你的20%才會更大，否則互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就會變成少數(shù)人的‘游戲’”。

最新的《意見》也說明了這一點。《意見》指出，要推進線上預約檢查檢驗，探索打通檢查結(jié)果和線上處方的互認，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍。這無異于打通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的供給方和支付方，為公立醫(yī)院入局疏通障礙。

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此前《看醫(yī)界》就曾預測，未來幾年，無論是第三方如好大夫在線、微醫(yī)、阿里健康、京東健康類似的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及藥品配送，還是醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化，都將迎來不錯的發(fā)展機遇。而隨著5G時代的到來，智能診斷、醫(yī)院機器人、遠程醫(yī)療都將迎來較好的發(fā)展機遇。醫(yī)院的門診預約體系也將加速建設，門診大廳不排隊時代或?qū)⒑芸斓絹怼?/span>

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多點執(zhí)業(yè)成趨勢，醫(yī)生流動的玻璃門期待被打破！

除了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，《意見》對多點執(zhí)業(yè)也有了新的鼓勵政策。

《意見》原文指出：要強化靈活就業(yè)勞動權(quán)益保障，探索多點執(zhí)業(yè)。探索適應跨平臺、多雇主間靈活就業(yè)的權(quán)益保障、社會保障等政策。完善靈活就業(yè)人員勞動權(quán)益保護、保費繳納、薪酬等政策制度，明確平臺企業(yè)在勞動者權(quán)益保障方面的相應責任，保障勞動者的基本報酬權(quán)、休息權(quán)和職業(yè)安全，明確參與各方的權(quán)利義務關(guān)系。探索完善與個人職業(yè)發(fā)展相適應的醫(yī)療、教育等行業(yè)多點執(zhí)業(yè)新模式。

據(jù)國家衛(wèi)生健康委消息，截至2019年10月底，全國已經(jīng)有21.5萬名醫(yī)生注冊多點執(zhí)業(yè)。但我們也看到，盡管多點執(zhí)業(yè)的大趨勢短期內(nèi)不會改變，但在實際操作中，依然有現(xiàn)實障礙，其中阻力之一就是醫(yī)院不放人。

最新《意見》指出，要探索適應跨平臺、多雇主間靈活就業(yè)的權(quán)益保障、社會保障等政策；探索完善與個人職業(yè)發(fā)展相適應的多點執(zhí)業(yè)新模式。對于這樣的表述，我們是不是可以期待國家在法律層面上近一步保障多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生的權(quán)益？那么具體怎么操作？能否真的打破醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的“玻璃門”？也讓我們拭目以待。

誠然，目前很多公立醫(yī)院對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的態(tài)度依然很曖昧，但在全世界范圍來看，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)都是主流，這有助于實現(xiàn)醫(yī)生資源配置的價值最大化，并讓醫(yī)生群體靠技術(shù)拿上陽光的高收入。而隨著醫(yī)生多點自由執(zhí)業(yè)政策的持續(xù)放開，醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊實現(xiàn)省域化，并能夠輕松申請跨省執(zhí)業(yè)，區(qū)域及全國醫(yī)生的流動閘門已經(jīng)放開。

業(yè)內(nèi)人士評估，醫(yī)生多點、自由執(zhí)業(yè)正在從十萬量級奔向百萬量級，其中有逐步陷入困境的公立醫(yī)院推力，還有社會辦醫(yī)大放開、大發(fā)展的引力。

一位知名醫(yī)改學者表示：中國的醫(yī)改主要就是靠身體力行多點、自由執(zhí)業(yè)，追求自我解放的醫(yī)生群體。只有解放了醫(yī)生，醫(yī)改才能成功。