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產(chǎn)品分類

18個(gè)省市清洗醫(yī)保目錄，數(shù)千品種出局，市場(chǎng)大重構(gòu)

時(shí)間：2020-07-29 08:57 │ 來源：健識(shí)局 │ 閱讀：1240

醫(yī)保目錄清出持續(xù)。

湖南醫(yī)保局近日發(fā)布通知，明確168個(gè)品種調(diào)出目錄，調(diào)出時(shí)間是2020年6月30日。按照要求，從2020年9月1日起，調(diào)出品種醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

從上述詳單看，湖南此次調(diào)出的168個(gè)品種中，西藥72個(gè)、中成藥96個(gè)，涉及蘭索拉唑、抗菌藥，以及阿膠補(bǔ)血顆粒等臨床常用藥。

同期，河南省也發(fā)文宣布，該省將對(duì)地方醫(yī)保目錄中不在《國家醫(yī)保目錄(2019年版)》內(nèi)的藥品，共計(jì)320個(gè)，予以一次性全部調(diào)出(民族藥除外)。其中有西藥180個(gè)，中藥140個(gè)。（翻至文后查看320個(gè)藥品詳情）

河南明確，2021年1月1日起，統(tǒng)一執(zhí)行新版國家醫(yī)保目錄，各地不得自行制定目錄或變通方法增加目錄內(nèi)藥品，也不能自行調(diào)整藥品及限定支付范圍。

而山東濰坊市醫(yī)保局，除了跟進(jìn)山東省調(diào)出9個(gè)國家重點(diǎn)監(jiān)控品種外，還公布了117個(gè)醫(yī)保注銷藥品詳單。也就是說，該市有126個(gè)藥品醫(yī)?；饘⒉辉儆枰灾Ц?。（翻至文后查看126個(gè)藥品詳單）

另據(jù)健識(shí)局不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前已有至少北京、上海、天津、重慶、河北、安徽、云南等18省市發(fā)文明確地方醫(yī)保目錄藥品清出的時(shí)間表，超過2000個(gè)品種已經(jīng)被清出目錄。從各地發(fā)布的品種詳單看，抗菌藥、輔助用藥和中成藥是調(diào)出重點(diǎn)。

結(jié)合醫(yī)保目錄調(diào)出乙類OTC、保健藥品等意圖，可預(yù)見未來將有更多暢銷藥被踢出醫(yī)保目錄。而隨著這些藥品的出局，中國醫(yī)藥市場(chǎng)格局也將發(fā)生變化。

從目前發(fā)文情況看，包括湖南、河南、山東，目前已有至少18個(gè)省份明確了清出醫(yī)保目錄執(zhí)行時(shí)間表。

按照國家醫(yī)保局要求，今后三年將是地方醫(yī)保目錄集中清理時(shí)期，未納入《國家醫(yī)保目錄（2019年版）》的將按照442原則，也就是按照40%、40%、20%的比例分三年調(diào)出。6月份，國家醫(yī)保局還曾專門在發(fā)文中要求，各省份在6月底前完成第一批的清退。

從上述18個(gè)省份發(fā)文情況看，僅2020年地方醫(yī)保目錄需要清出的品種就有超過2400種。從已經(jīng)發(fā)布的調(diào)出醫(yī)保目錄藥品清單看，除了國家版重點(diǎn)監(jiān)控藥品外，近年來臨床管控較多的抗菌藥、中成藥等都是重點(diǎn)。

在中國，醫(yī)保是最大支付方，數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)保藥品在中國醫(yī)藥市場(chǎng)的占比在60%以上。2019年國家醫(yī)保局官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，醫(yī)保藥品在網(wǎng)采藥品中的占比更是高達(dá)84%。在這種情況下，藥品被清出醫(yī)保目錄，就意味著失去市場(chǎng)。

而在此前的增補(bǔ)中，由于地方保護(hù)、利益輸送等原因，也有一批銷售金額大、臨床易濫用的藥品混跡其中。如：蒲地藍(lán)消炎口服液、腦苷肌肽、炎琥寧、谷紅等，都是各地增補(bǔ)的熱門。

隨著地方醫(yī)保目錄清退的推進(jìn)，這些藥品將受到?jīng)_擊。而對(duì)部分企業(yè)，這種沖擊很可能是致命的。濟(jì)川藥業(yè)就曾提示主打產(chǎn)品蒲地藍(lán)消炎口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液被調(diào)出地方醫(yī)保目錄的風(fēng)險(xiǎn)。其獨(dú)家品種蒲地藍(lán)消炎口服液2018年銷售額達(dá)到了該公司當(dāng)年總營收的44%。

事實(shí)上，按照國家醫(yī)保局4月29日發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法（征求意見稿）》，未來醫(yī)保目錄調(diào)整將重點(diǎn)調(diào)出同一治療領(lǐng)域，價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高且沒有合理理由的藥品，以及臨床價(jià)值不確切，可以被更好替代的藥品等。

其中，乙類OTC藥品調(diào)出引起的反響最大。據(jù)行業(yè)媒體報(bào)道，中國非處方藥物協(xié)會(huì)還曾出面建議取消對(duì)OTC藥品納入醫(yī)保的限制。建議指出，OTC藥品占用醫(yī)保基金的比例僅為4%，其自我藥療作用，又可以緩解患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的占用等。

同時(shí)，乙類OTC藥品調(diào)出醫(yī)保目錄是否有其依據(jù)，也是行業(yè)爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。

從湖南調(diào)出醫(yī)保目錄的藥品詳單看，如阿膠當(dāng)歸顆粒、參桂鹿茸丸、蜂蜜（煎膏劑）等滋補(bǔ)類或含有名貴藥材的藥品已經(jīng)調(diào)出。

這也預(yù)示著，盡管行業(yè)仍有很多不同意見，在醫(yī)保明確保基本角色定位的基礎(chǔ)上，包括上千種乙類OTC藥品在內(nèi)的大批藥品大概率會(huì)調(diào)出。這也將給醫(yī)藥行業(yè)帶來顛覆性改變。

據(jù)IQVIA艾昆緯分析，2019年僅憑調(diào)出包括國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品在內(nèi)的150多個(gè)藥品，醫(yī)保基金至少就能節(jié)約400億元。從具體品種看，康恩貝的丹參川芎嗪注射液、舒泰神、武漢海特、麗珠制藥的鼠神經(jīng)因子銷售額都大幅下降，甚至腰斬。

而在硬幣的另一面，由于受到醫(yī)保加持，信達(dá)生物的PD-1達(dá)伯舒實(shí)現(xiàn)放量，其2020年第一季度收入約4億元。在國產(chǎn)同類產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)中表現(xiàn)突出。憑借達(dá)格列凈、羅沙司他等多款產(chǎn)品談判進(jìn)醫(yī)保，阿斯利康一季度在中國市場(chǎng)的收入也有17%的增長。

因此，在醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整基礎(chǔ)上，中國醫(yī)藥市場(chǎng)也在實(shí)現(xiàn)重構(gòu)。